Hva er symptomene på brystkreft?

Noen former for brystkreft forårsaker ingen symptomer i begynnelsen, så det er viktig å delta på regelmessige screeninger. Som med andre former for kreft, er utsiktene til en person gunstigere når en lege oppdager sykdommen tidlig.

I følge American Cancer Society (ACS) er det vanligste tegn på brystkreft en ny klump eller masse i brystet. Folk bør bli kjent med det typiske utseendet på brystene, slik at de kan oppdage endringer tidlig.

Brystkreft kan utvikle seg hos menn og kvinner, men på grunn av forskjeller i brystvev er sykdommen mye mindre vanlig hos menn.

Nedenfor skisserer vi noen tidlige indikasjoner på brystkreft hos kvinner og menn. Vi beskriver også de forskjellige typene og behandlingsmulighetene. Til slutt ser vi på noen godartede tilstander som folk kan forveksle med brystkreft.

Tidlige tegn

En ny masse eller klump i brystvev er det vanligste tegn på brystkreft.

ACS rapporterer at disse klumpene vanligvis er harde, uregelmessige i form og smertefrie. Imidlertid kan noen brystkreft svulster være myke, runde og ømme å ta på.

Følgende brystendringer kan være symptomer på brystkreft:

• full eller delvis hevelse
• fortykning av en del av et bryst
• en endring i størrelse eller form på et bryst
• irritasjon av huden
• fordypet hud
• rød, flassende hud på brystet eller brystvorten
• smerter i bryst eller brystvorte
• trekke inn brystvorten
• brystvorten utslipp
• hovne lymfeknuter

Mange av disse endringene kan også skyldes andre helseproblemer.

Men hvis en person merker noen endringer i brystvevet, bør de oppsøke lege så snart som mulig. Det er viktig å utelukke kreft som en mulig årsak.

Symptomer for bestemte typer kreft

Hver form for brystkreft utvikler seg i en annen del av brystet og kan påvirke forskjellige typer vev.

Siden mange brystkreftformer ikke gir noen symptomer, bør folk delta på regelmessige screeninger. Dette kan bidra til å identifisere sykdommen i sine tidlige stadier.

Nedenfor skisserer vi typer brystkreft og deres symptomer.

Vanlige typer brystkreft

Lobulært karsinom in situ

Lobulært karsinom in situ refererer til et område med unormale celler begrenset til melkeproduserende kjertler i brystet hos kvinner.

Fordi disse cellene ikke sprer seg til omkringliggende vev, anser eksperter ikke lobulært karsinom in situ som en ”sann” kreft. Imidlertid kan det øke sjansene for å utvikle andre typer brystkreft.

Denne tilstanden forårsaker sjelden symptomer. I noen tilfeller vises små hvite spesifikasjoner av kalsium kalt mikrokalkifikasjoner på et rutinemessig mammogram.

Invasivt lobulært karsinom

Dette utvikler seg i brystets lobules - kjertler som kan produsere melk - og invaderer nærliggende brystvev.

I de tidlige stadiene kan ikke invasivt lobulært karsinom forårsake symptomer. Eller en person kan oppleve:

• fortykning eller herding av brystvev, snarere enn en tydelig klump
• et område med fylde eller hevelse i brystet
• en endring i teksturen i brystets hud
• brystvorten snur innover

Ductal carcinoma in situ

Ductal carcinoma in situ refererer til et område med unormale celler som er begrenset til en av brystmelkekanalene.

Når en person får denne diagnosen, betyr det at cellene ikke har invadert omkringliggende brystvev. Å ha duktalt karsinom in situ kan imidlertid øke risikoen for å utvikle en invasiv brystkreft senere.

Denne tilstanden forårsaker vanligvis ikke symptomer. Sjelden kan en person merke en klump i brystet eller noe utflod fra brystvorten.

Invasivt duktalt karsinom

Dette er den vanligste typen brystkreft, og utgjør rundt 80% av tilfellene.

Invasivt duktalt karsinom begynner i brystmelkekanalene og invaderer omgivende brystvev. Over tid kan kreften spre seg til nærliggende lymfeknuter og annet vev.

I sine tidlige stadier kan ikke invasivt duktalt karsinom forårsake symptomer. For noen mennesker er den første indikasjonen en ny klump eller masse i brystet.

Personer med denne typen kreft kan også oppleve:

• hevelse i hele eller deler av brystet
• smerter i brystet eller brystvorten
• irritasjon eller fordypning av brystets hud
• rødhet, skalering eller fortykning av brystvorten eller huden
• brystvorten utslipp
• brystvorten snur innover
• en klump i underarmområdet

Mindre vanlige brystkreft

Noen mindre vanlige typer brystkreft inkluderer:

• Trippel-negativ brystkreft: Navnet refererer til kreftceller som ikke inneholder østrogen- eller progesteronreseptorer og produserer lite HER2-protein. Som et resultat reagerer kreften ikke på hormonbehandling. Både lobulære og duktale karsinomer kan være trippel-negative.
• Inflammatorisk brystkreft: Dette utvikler seg når kreftceller blokkerer lymfekar i brysthuden og får brystet til å hovne opp.
• Phyllodes svulster: Disse utvikler seg i bindevevet i brystet. Mens de fleste er godartede, er noen kreftfremkallende.
• Pagets sykdom: Denne typen kreft starter i brystkanalene og sprer seg til brystvorten.
• Angiosarkom i brystet: Denne typen kreft starter i blod eller lymfekar og kan påvirke brystvevet.

Brystkreft symptomer hos menn

Hannene har små mengder brystvev, som ikke utvikler seg i puberteten. Sjelden dannes kreft i dette vevet.

ACS anslår at leger i USA vil diagnostisere omtrent 2620 tilfeller av brystkreft hos menn i 2020. Omtrent 520 menn vil dø av sykdommen samme år.

Menn med brystkreft kan oppleve:

• en klump eller hevelse som ofte er smertefri
• tilbaketrekning av brystvorten
• utslipp fra en brystvorte
• dimpling eller puckering av brysthuden
• rødhet eller skalering av brystvorten eller brysthuden

Når skal jeg oppsøke lege

Oppsøk lege om eventuelle endringer i brystet eller brystvorten. Det er viktig å oppsøke lege for:

• endringer i form, følelse eller størrelse på brystene
• en klump i bryst- eller underarmområdet
• vedvarende smerter i brystet

Diagnose

Vanligvis begynner den diagnostiske prosedyren med en undersøkelse av brystet. Legen vil føle etter klumper i vevet og kan også sjekke lymfeknuter.

Legen vil også spørre om personens medisinske historie og om det er familiehistorie med brystkreft.

Legen kan da bestille ytterligere tester, inkludert:

• et mammogram
• en bryst ultralyd
• en MR av brystet
• en brystbiopsi der de fjerner et lite stykke vev og sender det til et laboratorium for nærmere undersøkelse

Hvis brystkreft er tilstede, vil legen beskrive behandlingsalternativene og de neste trinnene.

Behandling

Brystkreftbehandling avhenger av flere faktorer, inkludert:

• typen kreft
• kreftstadiet på deteksjonstidspunktet
• personens alder
• personens generelle helse

Noen av de vanligste brystkreftbehandlingene inkluderer:

• hormonbehandling, som bruker hormoner for å målrette kreftceller som har hormonreseptorer
• strålebehandling, som bruker målrettet høydosestråling for å ødelegge kreftceller
• cellegift, som bruker spesifikke medisiner for å drepe kreftceller
• lumpektomi, som innebærer å fjerne svulsten mens du lar brystet være intakt
• mastektomi, som innebærer å fjerne svulsten og en del av eller hele brystets vev

Legen vil beskrive de forskjellige alternativene på hvert trinn i behandlingen og arbeide for å bestemme det beste handlingsforløpet.

Godartede brystforhold

Flere godartede brystforhold kan forårsake symptomer som ligner på kreft. Noen av disse problemene krever behandling, mens andre forsvinner alene.

Selv om disse forholdene er godartede, kan de forårsake:

• ubehag eller smerte
• opphovning
• klumper å danne

Noen vanlige godartede brystforhold inkluderer:

• cyster: væskefylte sekker som kan dannes i mange deler av kroppen
• mastitt: potensielt smertefull hevelse i brystet
• hyperplasi: en overvekst av celler, spesielt i melkekanalene eller lobuli
• skleroserende adenose: små klumper som dannes i lobules
• intraduktale papillomer: små klumper som dannes i melkekanaler
• et fibroadenom: en bevegelig klump som utvikler seg når det dannes en gjengroing av fibrøst eller kjertelig vev rundt en lobule
• et radielt arr: en kjerne av bindevev som kan ligne brystkreft på et mammogram
• en fettnekrose: en klump som vanligvis skyldes kirurgi, stråling eller skade på brystet
• phyllodes svulster: raskt voksende, men vanligvis smertefrie svulster som starter i bindevevet i brystet - noen kan være kreftfremkallende

Hvis en person ikke er sikker på hva som forårsaker brystrelatert symptom, bør de snakke med lege så snart som mulig.

Outlook

Som med de fleste kreftformer fører tidlig oppdagelse og behandling av brystkreft til et bedre resultat.

Det vanligste tegn på brystkreft er en ny klump, men eventuelle endringer i form eller følelse av et bryst kan indikere et problem.

Kvinner bør delta på regelmessige brystundersøkelser og fortelle en lege om brystrelaterte symptomer eller endringer.

Overlevelsesfrekvenser kan hjelpe folk til å forstå sannsynligheten for at behandlingen blir vellykket. En 5-års overlevelsesrate indikerer prosentandelen av mennesker som lever 5 år etter diagnosen.

I følge ACS, når en lege diagnostiserer brystkreft før den har spredt seg utover brystet, er 5-års overlevelsesgraden 99%.

Når brystkreft har spredt seg utover brystet til lymfeknuter, er den 5-årige overlevelsesgraden 86%. Den samme overlevelsesgraden for kreft som har spredt seg til andre organer er 27%.

Mange faktorer som er spesifikke for hver enkelt person påvirker imidlertid disse estimatene. En lege kan gi mer detaljert informasjon om en persons utsikter.