Silent migrene: Hva du skal vite

I motsetning til typiske migrene gir ikke stille migrene smerter. Imidlertid kan de produsere andre svekkende symptomer, inkludert urolig mage, svimmelhet og følsomhet for lys eller lyd.

Migrene er et utbredt helseproblem over hele verden. En studie fra 2015 rapporterte at 14,2 prosent av voksne i USA hadde opplevd migrene eller alvorlig hodepine i løpet av de siste 3 månedene.

Årsakene, risikofaktorene og behandlingene for alle migrene er like, uansett om de er lydløse migrene eller ikke.

I denne artikkelen ser vi nærmere på symptomene på stille migrene og diskuterer hvordan vi skal behandle og forebygge dem.

Symptomer

Smerter er et betydelig symptom på de fleste typer migrene. Stille migrene forårsaker ikke smerte, men de deler de andre typiske symptomene på vanlig migrene.

Disse symptomene varierer avhengig av fasen av migrene. Fasene og deres symptomer er som følger:

Prodrome-fasen

Faser av en stille migrene inkluderer prodrome-fasen og aurafasen.

Denne fasen oppstår før migrene begynner og kan begynne noen dager eller bare noen få timer foran den. Symptomer kan omfatte:

• depresjon
• konsentrasjonsvansker
• vansker med å snakke og lese
• tretthet og gjesp
• matbehov
• irritabilitet
• muskelstivhet
• kvalme
• følsomhet for lys og lyd
• søvnforstyrrelser
• hyppig trang til å urinere

De fleste mennesker opplever prodrome-fasen, men det kan ikke forekomme før hvert migreneanfall.

Aurafasen

Bare 20–25 prosent av mennesker med migrene opplever aura. Mennesker med stille migrene har aurasymptomer uten hodepine. Aura symptomer inkluderer:

• nummenhet og prikking i deler av kroppen
• midlertidig synstap
• synsforstyrrelser, som for eksempel utseende av mønstre, blinkende lys eller blinde flekker foran øynene

Disse symptomene utvikler seg gradvis og kan vedvare i opptil en time eller mer.

Hodepinefasen

I løpet av hodepinefasen opplever folk vanligvis smerter som kan vare fra 4–72 timer. Dette er ikke tilfelle for de med stille migrene, som sannsynligvis vil oppleve følgende symptomer i denne fasen:

• angst eller deprimert humør
• svimmelhet
• manglende evne til å sove
• nesetetthet
• kvalme
• nakkesmerter og stivhet
• følsomhet for lys, lukt og lyd
• oppkast

Postdrome-fasen

Omtrent 80 prosent av mennesker som har migrene vil oppleve postdrome. Det skjer på slutten av hodepinefasen, og det er derfor noen mennesker kaller det "migrene bakrus".

Postdrome kan vare i 24–48 timer og kan forårsake følgende symptomer:

• Smerter i kroppen
• konsentrasjonsvansker
• svimmelhet
• eufori eller depresjon
• utmattelse

Årsaker

Alkohol og koffein kan utløse et migreneanfall.

Den eksakte årsaken til migrene er ukjent, men genetiske og miljømessige faktorer vil sannsynligvis spille en rolle.

Migrene kan oppstå på grunn av unormal hjerneaktivitet som påvirker nerver og blodkar. Endringer i hjernekjemikalier, som serotonin, kan også være en medvirkende faktor.

Flere faktorer kan utløse et migreneanfall, inkludert:

• visse matvarer
• alkohol og koffein
• endringer i søvnvaner
• endringer i været eller barometertrykket
• svingninger i østrogen hos kvinner
• intens fysisk anstrengelse
• sensoriske stimuli, som sterke lys, høye lyder og sterke lukter
• understreke
• bruk av noen medisiner, som p-piller og vasodilatatorer

Risikofaktorer

Følgende faktorer øker risikoen for lydløs og andre typer migrene:

• Kjønn.Kvinner har opptil 3 ganger større sannsynlighet for å oppleve migrene enn menn, ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO). Dette skyldes først og fremst svingninger i kvinnelige hormoner. Migrene risikoen øker under graviditet, menstruasjon og overgangsalder.
• Alder. Migrene er størst hos personer i alderen 35–45 år. Imidlertid kan migrene påvirke mye yngre eller eldre mennesker. Migreneangrep når vanligvis topp når folk er i 30-årene, og alvorlighetsgraden og hyppigheten av angrepene reduseres vanligvis med alderen.
• Familie historie. Personer med et nært familiemedlem som opplever migrene, er mer sannsynlig å få dem.

Typer av migrene

En stille migrene er bare en type migrene. Andre typer inkluderer:

• Migrene uten aura. Dette er når folk ikke opplever aurafasen. De fleste migrene forekommer uten aura.
• Migrene med aura. I denne typen migrene får folk aurasymptomer før hodepinefasen inntreffer.
• Basilar migrene. Denne formen for migrene er sjelden og kan være skremmende. Symptomene kan omfatte dobbel eller sløret syn, tap av balanse, besvimelse og vanskeligheter med å snakke.
• Hemiplegisk migrene. Under en hemiplegisk migrene vil en person oppleve midlertidig nummenhet, svakhet eller lammelse på den ene siden av kroppen.
• Oftalmoplegisk migrene. Denne sjeldne typen migrene forårsaker svakhet i en eller flere av musklene som beveger øyet. Det forekommer oftest hos unge mennesker.
• Vestibulær migrene. Personer med vestibulær migrene vil oppleve svimmelhet som kan vare fra noen minutter til noen timer.

Diagnose

En lege kan diagnostisere stille migrene basert på en persons symptomer og sykehistorie. De kan også gjøre en fysisk og nevrologisk undersøkelse.

For alvorlige eller uvanlige symptomer kan en lege bestille ytterligere tester, for eksempel:

• blodprøver
• bildebehandlingstester, inkludert CT-skanning og MR-skanning
• ryggkran, eller lumbal punktering

Det er viktig å oppsøke lege når du opplever aurasymptomer for første gang fordi de kan etterligne symptomer på andre tilstander, som hjerneslag og hjernehinnebetennelse.

Behandling

Migrenebehandlinger kan redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av migrene. Behandlingsalternativer inkluderer:

Medisiner

Hovedtyper medisiner mot migrene er:

• Smertestillende: Disse kan stoppe symptomene når de begynner. Smertestillende midler for migrene er tilgjengelige uten resept (OTC) eller på resept.
• Forebyggende medisiner: Folk kan ta disse medisinene regelmessig for å redusere risikoen for å utvikle migrene. Leger foreskriver dem vanligvis for personer som har tilbakevendende, vedvarende eller alvorlig migrene, eller hvis symptomer ikke reagerer på vanlige smertestillende midler.

Livsstil og hjemmemedisiner

Å få nok søvn om natten kan bidra til å lindre symptomene.

Noen mennesker finner lindring av migrene symptomer ved hjelp av hjemmemedisiner. Disse inkluderer:

• trene avspenningsteknikker, som progressiv muskelavslapping, meditasjon og yoga
• får nok søvn hver natt
• hviler i et mørkt, stille rom når symptomene begynner
• plassere en ispose på baksiden av nakken
• masserer forsiktig smertefulle områder i hodebunnen
• føre en dagbok for å identifisere migrene

Alternativ medisin

Noen mennesker, spesielt de med kronisk migrene, kan ha nytte av alternative behandlinger.

Alternative terapier for migrene inkluderer:

• Akupunktur: Ifølge en gjennomgang fra 2016 kan akupunktur redusere antall migreneanfall hos personer som opplever flere episoder i måneden.
• Biofeedback: En sanntidsvurdering av biofeedback for migrene antydet at behandlingen kan forbedre symptomer, for eksempel psykologisk stress, angst, depresjon, irritasjon og hodepinrelatert funksjonshemning. Det kan også redusere migrene og antall dager når hodepinen er intens.
• Massasjeterapi: Regelmessig massasjeterapi kan redusere stress og muskelspenninger, og det kan redusere hyppigheten av migrene.

Ledelse og forebygging

Visse livsstilsendringer kan bidra til å redusere eller forhindre migrene. Folk kan prøve:

• identifisere utløsere og unngå dem hvis mulig
• praktisere stressavlastende aktiviteter, som meditasjon, kreative terapier, mindfulness og yoga
• trener regelmessig, men unngår plutselig og intens trening, noe som kan utløse migrene
• legge seg og stå opp til samme tid hver dag
• etablere faste måltider
• unngå koffein og begrense alkoholinntaket
• slutte å røyke
• nå og opprettholde en sunn kroppsvekt

Personer som opplever migrene knyttet til hormonelle svingninger, bør snakke med en lege som kanskje kan hjelpe dem med å redusere effekten av østrogen.

Noen mennesker kan trenge å unngå medisiner som inneholder østrogen, som inkluderer mange typer p-piller.

Outlook

Lydløse migrene kan påvirke en persons livskvalitet, spesielt hvis de er alvorlige eller ofte forekommer. Selv om stille migrene ikke gir smerter, kan de andre symptomene være svekkende.

Medisiner og livsstilsendringer kan bidra til å håndtere symptomer. Migreneepisoder har en tendens til å bli mildere og sjeldnere med alderen.

Alle med symptomer på migrene, stille eller på annen måte, bør oppsøke lege for råd og behandling.