Stemmeledningslammelse: Behandling og mer
Stemmeledningslammelse, også kjent som stemmebåndslammelse, er manglende evne til å bevege seg på en eller begge stemmebåndene (stemmefoldene).
Det kan ha stor innvirkning på hverdagen til den som lider, inkludert sysselsetting, valg av jobb, sosiale interaksjoner og fritidsaktiviteter.
I denne artikkelen vil vi se på årsakene, diagnosen og behandlingen av stemmebåndparese.Raske fakta om stemmebåndslammelse
Her er noen viktige punkter om stemmebåndslammelse. Mer detaljer og støtteinformasjon er i hovedartikkelen.
- Stemmeledningslammelse er forårsaket av nerveskader
- Sykdommen kan forårsake en rekke problemer, inkludert manglende evne til å snakke
- Hoste og nys kan bli ineffektive, noe som muliggjør opphopning av væsker og mulige infeksjoner
- Stemmeterapi kan hjelpe under visse omstendigheter
- Noen ganger kan ingen underliggende årsak til tilstanden bli funnet.
Hva er stemmebåndslammelse?
Stemmeledningslammelse påvirker normalt bare en av stemmebåndene.
Tilstanden er forårsaket av skade på nerver som går til stemmebåndet - nerveimpulser i strupehodet (stemmeboks) blir avbrutt, noe som resulterer i lammelse av stemmebåndsmuskulaturen. Det kan også være forårsaket av hjerneskade.
Pasienter med vokal lammelse opplever vanligvis heshet, vokalt tretthet, mild til alvorlig reduksjon i talevolum, smerter i halsen når de snakker, og svelger ting på feil vei og kveles.
Stemmebåndene, i tillegg til at vi kan produsere ytringer (snakk osv.), Beskytter også luftveiene og forhindrer mat, drikke og spytt i å komme inn i luftrøret (luftrøret). I ekstreme tilfeller kan den resulterende kvelningen føre til døden.
Personer med stemmebåndslammelse kan finne effekten av hoste, svelging eller nysing ved fjerning av strupehodeavfall undergraves redusert stemmebåndmobilitet. Dette kan føre til akkumuleringer i området, noe som muliggjør bakteriell og viral kolonisering, og påfølgende infeksjoner og ubehag i halsen.
Behandling for stemmebåndslammelse
Vokal ledningslammelse behandling avhenger av flere faktorer, inkludert hva som forårsaket det, hvor alvorlige symptomer er og hvor lenge de har vært til stede. Pasienten kan bli bedt om å ha stemmeterapi, kirurgi eller begge deler.
Stemmeterapi
Stemmeterapi tilsvarer fysioterapi for stor muskel lammelse. Terapeuten ber pasienten om å gjøre spesiell trening og noen andre aktiviteter for å styrke stemmebåndene, forbedre pusten og kontrollen mens de snakker, forhindre uvanlige spenninger i andre muskler i nærheten av den berørte stemmebåndet og beskytte luftveien mot væsker og faste stoffer .
Kirurgi
Hvis pasienten ikke blir helt frisk med stemmeterapi, kan legen anbefale kirurgisk inngrep. Det finnes en rekke kirurgiske alternativer:
Bulkinjeksjon - stemmebåndsmuskelen vil mest sannsynlig være svak på grunn av lammelse av nerven. Otolaryngologen (spesialistlege i øre, nese og hals) kan injisere fett, kollagen eller noe fyllstoff i stemmebåndet.
Ekstra bulk bringer stemmebåndet nærmere midten av strupehodet (stemmeboks), noe som gjør det lettere for motsatt ledningsmuskulatur å bevege seg effektivt når pasienten hoster, svelger eller snakker.
Fonokirurgi (reposisjonering av stemmebånd) - denne operasjonen omplasserer og / eller omformer stemmefolden (ledningen) for å forbedre stemmefunksjonene.
Trakeotomi - hvis begge stemmefoldene (ledningene) blir påvirket og veldig nær hverandre, vil puste være vanskeligere på grunn av redusert luftstrøm.
Legen gjør et snitt (kutt) foran nakken, og det opprettes en åpning i luftrøret (luftrøret). Et pusterør er satt inn slik at pasienten kan puste med luft utenom de lammede stemmebåndene.
Enkelt sagt, pasienten puster gjennom et hull i nakken fordi åpningen i strupehodet er for liten til riktig pust.
Årsaker til stemmebåndslammelse
Legene vet ikke alltid hva som forårsaker stemmebåndslammelse, men følgende er kjente årsaker:
Skade på bryst eller nakke: et traume kan skade nervene som betjener stemmebåndene eller strupehodet
Hjerneslag: den delen av hjernen som sender meldinger til strupehodet (stemmeboks) kan bli skadet av hjerneslag
Svulster: disse kan utvikle seg rundt eller i brusk, nerver eller muskler i stemmeboksen. Svulstene kan være godartede eller ondartede (kreft)
Betennelse eller arrdannelse i stemmeledningsleddene: i tillegg til rommet mellom de to stemmebåndbruskene kan forhindre strupehodet i å fungere skikkelig. Selv om ledningsnervene vanligvis fungerer som de skal, kan betennelsen gi stemmebånd lammelse-lignende tegn og symptomer. Noen infeksjoner kan også forårsake betennelse.
Stemmeledningslammelse kan også være idiopatisk, noe som betyr at det ikke er noen identifiserbar årsak.
Symptomer på stemmebåndslammelseStemmebåndene består av to muskelbånd, som ligger ved luftrøret (inngangen til luftrøret).
Når vi ytrer (produserer lyd fra munnen), berører de to båndene i muskelvev hverandre og vibrerer.
Når vi ikke uttaler lyder, er stemmebåndene i en åpen, avslappet stilling, slik at luft kan strømme fritt inn i luftrøret vårt - slik at vi kan puste.
De fleste tilfeller av stemmebåndslammelse innebærer at bare en ledning blir lammet. Noen ganger er imidlertid begge påvirket, og pasienten vil sannsynligvis oppleve svelging så vel som pustevansker.
Potensielle tegn og symptomer på stemmebåndslammelse inkluderer:
- Endringer i stemmen - den kan bli mer "pustende", som et høyt hvisk
- Heshet, huskiness
- Støyende pust
- Endringer i vokal tonehøyde
- Hoste som ikke tømmer halsen ordentlig
- Ved svelging av faste stoffer eller væsker kan pasienten kveles (inkludert spytt noen ganger)
- Mens han snakker, kan den syke måtte få pusten oftere enn vanlig
- Stemmevolumet kan bli påvirket - pasienten kan ikke heve stemmen
- Faryngeal refleks (gag reflex) kan gå tapt - pharyngeal reflex er en refleks sammentrekning av baksiden av halsen, fremkalt ved å berøre den myke ganen. Det forhindrer at noe kommer inn i halsen, bortsett fra som en del av normal svelging og hjelper til med å forhindre kvelning.
Mulige komplikasjoner
Puste - hvis symptomene er alvorlige nok, kan pasienten ha alvorlige, livstruende pusteproblemer.
Aspirasjon - fordi det er lammelse i området der mat eller væske kan gå feil vei (aspirasjon), er det en risiko for kvelning. Aspirasjon kan føre til alvorlig lungebetennelse.
Diagnostisering av stemmebåndslammelse
I utgangspunktet vil pasienten sannsynligvis oppsøke en lege som vil spørre om symptomer og se etter noen tegn, for eksempel å lytte til stemmen deres og spørre hvor lenge det har vært problemer.
Følgende diagnostiske tester kan også bestilles:
Endoskopi - et langt, tynt, fleksibelt rør (endoskop) brukes til å se på stemmebåndene. En spesiell enhet med et lite kamera på enden (videostrobolaryngoscopy) kan brukes. Legen kan se stemmebåndene på en skjerm godt.
Laryngeal elektromyography (LEMG) - elektriske strømmer i strupehodemuskulaturen måles. Små nåler settes inn i stemmebåndsmuskulaturen gjennom nakken. Testen måler styrken av det nevromuskulære signalet fra hjernen til musklene som styrer stemmefoldene (ledningene). Under en LEMG vil legen be pasienten om å utføre en rekke oppgaver som normalt vil aktivere musklene.
Andre tester - legen kan bestille blodprøver og bildebehandling, slik som røntgen, CT-skanning, MR-skanning for å avgjøre årsaken til lammelse.
Risikofaktorer
En risikofaktor er noe som øker sannsynligheten for å utvikle en tilstand eller sykdom. For eksempel øker fedme betydelig risikoen for å utvikle diabetes type 2. Derfor er fedme en risikofaktor for diabetes type 2.
Følgende er risikofaktorer for stemmebåndslammelse:
Noen typer operasjoner: spesielt kirurgi i bryst eller hals. Pusterør som brukes i kirurgi kan skade nervesystemet. Hjertekirurgi representerer en risiko for normal stemmefunksjon ettersom nervene som betjener strupehodet dirigeres nær hjertet - skade på denne nerven under åpen hjerteoperasjon er ikke uvanlig.
Den tilbakevendende strupehalsnerven løper også nær skjoldbruskkjertelen, og heshet i stemmen på grunn av delvis lammelse er en viktig bivirkning av skjoldbruskoperasjon.
Visse nevrologiske tilstander: personer med multippel sklerose (MS), Parkinsons sykdom eller myasthenia gravis har høyere risiko for å utvikle stemmebåndslammelse sammenlignet med andre individer. Risikoen for stemmebåndsvakhet er større enn lammelse
Outlook
Outlook avhenger av årsaken til tilstanden og hvordan den behandles. Imidlertid vil personen i mange tilfeller beholde sin talestemme etter behandling. Imidlertid er det kanskje ikke like kraftig, og aktiviteter som sang kan være vanskeligere.
