Prostatakreft: Hvordan full mage kan forbedre behandlingen
Personer med prostatakreft kan snart kunne redusere den daglige dosen av medisin og unngå bivirkninger ved å ta stoffet sammen med mat, i stedet for på tom mage.
Dette er det sentrale kravet til en ny studie nylig publisert i Tidsskrift for klinisk onkologi, som også antyder at denne tilnærmingen kan redusere kostnadene ved en dyr kreftbehandling med 75 prosent.
Abirateronacetat (Zytiga) ble godkjent i 2011 for behandling av metastatisk prostatakreft.
Det må tas med prednison for å minimere risikoen for bivirkninger som påvirker fordøyelsessystemet. Imidlertid er det for øyeblikket standard medisin for behandling av metastatisk kastreringsresistent prostatakreft.
Imidlertid, med den anbefalte 1-måneders dose Zytiga som kommer inn på $ 8000– $ 11 000, er det et dyrt medikament. Mange mennesker med prostatakreft tar Zytiga i 2-3 år, så kostnadene knyttet til behandlingen kan løpe på hundretusener.
For tiden anbefales det at folk tar fire Zytiga-piller på 250 milligram når de våkner, men at de ikke skal spise noe mat over natten eller spise frokost i minst 1 time etter at de har tatt medisinen.
Ifølge studieforfatter Russell Szmuletwitz, som er førsteamanuensis i medisin ved University of Chicago, IL, "[T] timeplanen hans er ikke bare upraktisk for pasienter, den er også bortkastet på flere måter."
‘Effektiv men kostbar’
En nylig gjennomgang av Zytiga i New England Journal of Medicine hyllet stoffet for å representere "en ny standard for omsorg for metastatisk sykdom", men artikkelens forfattere advarte også om at "varighet og kostnad for behandlingen kan påvirke klinisk beslutningstaking."
Prof. Szmuletwitzs kollega Prof. Mark Ratain - som er direktør for Center for Personalised Therapeutics ved University of Chicago Medicine - mener at denne kostnaden på $ 10 000 per måned for behandling representerer "et lærebokeksempel på det vi nå kaller" økonomisk giftighet . '”
"Minst tre fjerdedeler av dette dyre stoffet er bortkastet," fortsetter professor Ratain. "Det skilles ut og skylles bort."
Profs. Szmulewitz og Ratain designet sin randomiserte kliniske studie for å undersøke om det er en mer effektiv, rimeligere måte å bruke Zytiga på.
De visste allerede at Zytiga har en større "mateffekt" enn noen annen markedsført behandling. Dette betyr at mengden av medikamentet som absorberes og kommer inn i blodet til en person kan multipliseres hvis det tas med et passende måltid.
For Zytiga betyr dette at hvis legemidlet tas med et 300-kalorimåltid, vil personen absorbere fire til fem ganger mengden medikament sammenlignet med hvis de hadde tatt det uten mat, slik det for tiden er klinisk anbefalt.
Hvis en person tar Zytiga med et måltid på 825 kalorier, kan absorpsjonen multipliseres med en faktor 10.
Lavere dose med mat er 'like effektiv'
For studien rekrutterte forskerne 72 personer med avansert prostatakreft. Halvparten tok 1000 milligram Zytiga i form av fire piller hver morgen tatt på tom mage, slik den nåværende kliniske anbefalingen er.
De resterende deltakerne tok bare en 250 milligram Zytiga-pille med en fettfattig frokost.
Resultatene avslørte at deltakere som tok den lavere dosen Zytiga med en fettfattig frokost hadde sammenlignbare resultater med gruppen som tok den anbefalte dosen. Så Zytiga så ut til å fungere så bra med å kontrollere symptomer i begge grupper.
Begge gruppene rapporterte identiske tider med progresjonsfri overlevelse: ca. 8,6 måneder. Forskerne målte også i hvilken grad Zytiga senket nivåene av prostataspesifikt antigen (PSA), som er en markør for prostatakreft.
De fant at deltakerne i lavdose-gruppen opplevde en noe større reduksjon i nivåer av PSA enn den anbefalte dosegruppen.
Fordi legemiddeleffekten var sammenlignbar på tvers av begge armer av studien, mener forskerne at det å ta en lavere dose Zytiga sammen med mat er mer kostnadseffektivt og mer praktisk, uten å gå på bekostning av den kliniske fordelen. Teamet beregner at denne metoden for å ta Zytiga kan redusere kostnadene med opptil $ 300 000 per pasient.
”Pasienten får en forenklet tidsplan, litt mer kontroll over sitt daglige liv, bekvemmeligheten ved å spise når han velger, og muligheten til å dele kostnadsbesparelsene med forsikringsselskapet sitt. Å ta dette legemidlet mens du er fast, er bortkastet. ”
Prof. Russell Szmuletwitz
Hvis teamets resultater nå kan valideres i en større studie med mer robuste kliniske endepunkter, mener professor Szmulewitz at dataene vil ”garantere vurdering av forskrivere, betalere og pasienter.”
Husk at det nå er behov for flere studier for å bekrefte funnene i denne studien. Hvis du har prostatakreft, må du konsultere legen din før du gjør noen endringer i medisinen.
