Perifer arteriesykdom: Symptomer, årsaker og mer

Perifer arteriesykdom (PAD) refererer til sykdommer i blodkarene utenfor hjertet og hjernen. De er oftest forårsaket av opphopning av fettforekomster i arteriene. PAD er også kjent som perifer arteriell sykdom eller perifer vaskulær sykdom (som inkluderer både arterier og vener).

PAD påvirker blodårene og får dem til å smale, og begrenser derfor blodstrømmen til armene, nyrene, magen og oftest bena.

Anslagsvis 8,5 millioner mennesker i USA har perifer arteriesykdom, som rammer omtrent 12-20 prosent av amerikanerne over 60 år.

Perifer arteriesykdom er en viktig risikofaktor for hjerteinfarkt og hjerneslag. PAD er mer vanlig i afroamerikanere enn andre rasegrupper; og menn er litt mer sannsynlig enn kvinner å utvikle PAD. Perifer vaskulær sykdom er også mer vanlig hos røykere.

Selv om tilstanden kan ha alvorlige konsekvenser, kan fysisk aktivitet forbedre symptomene betydelig.

Raske fakta om perifer arteriesykdom

• Den beste måten å forhindre PAD på er å delta i fysisk aktivitet.
• Den vanligste årsaken er opphopning av kolesterol i arteriene.
• Perifer arteriesykdom er en risikofaktor for mer alvorlige hjertehendelser.
• Symptomer på PAD inkluderer nummenhet og smerter i bena.

Hva er symptomene på perifer arteriesykdom?

Symptomene inkluderer smerter i leggene og lårene, som kan være merkbare når man går i trapper.

Eksperter sier at rundt halvparten av alle mennesker med PAD ikke vet at de har tilstanden; Dette er fordi mange individer ikke har noen symptomer. Mulige symptomer inkluderer:

• Hårtap på føtter og ben.
• Intermitterende claudication - lår- eller leggmuskulaturen kan føle smerte når man går eller går i trapper noen individer klager over smertefulle hofter.
• Ben svakhet.
• En fot eller underbenet kan føles kaldt.
• Nummenhet i bena.
• Skøre tånegler.
• Tånegler vokser sakte.
• Sår eller sår på ben og føtter som det tar lang tid å helbrede (eller aldri gro).
• Huden på beina blir blank eller blir blek eller blåaktig.
• Vanskeligheter med å finne en puls i beinet eller foten.
• Erektil dysfunksjon (impotens hos menn, problemer med å oppnå eller opprettholde ereksjon).

Årsaker til perifer arteriesykdom

Den vanligste årsaken til PAD er aterosklerose. Aterosklerose er en gradvis prosess der et fettmateriale bygger seg opp i arteriene.

Mindre vanlige årsaker til perifer arteriesykdom er blodpropp i arteriene, skade på lemmer og uvanlig anatomi i muskler og leddbånd.

Risikofaktorer som bidrar til PAD er diabetes, røyking, fedme, høyt blodtrykk, økende alder, høyt kolesterol, familiehistorie av hjertesykdommer og overskytende nivåer av C-reaktivt protein eller homocystein.

Hvordan diagnostiseres perifer arteriesykdom?

Det er flere måter PAD kan diagnostiseres på. Hvis det er mistanke om sykdommen, vil legen først sjekke pasientens ben.

• Ankel-brachial index - den vanligste testen for PAD, det er en test som sammenligner blodtrykket i ankelen med blodtrykket i armen.
• Ultralydsskanning, angiografi og blodprøver - kan også anbefales for å kontrollere nivåer av kolesterol, homocystein og C-reaktivt protein.
• Doppler og ultralyd (Duplex) - en ikke-invasiv metode som visualiserer arterien med lydbølger og måler blodstrømmen i en arterie for å indikere tilstedeværelse av en blokkering.
• Computertomografisk angiografi (CT) - en annen ikke-invasiv test som avbilder arteriene i pasientens mage, bekken og ben. Denne testen er spesielt nyttig hos pasienter med pacemakere eller stenter.
• Magnetic Resonance Angiography (MRA) - gir lignende informasjon som den som genereres av en CT-skanning, men uten behov for røntgenstråler.
• Angiografi - dette er normalt reservert for bruk i forbindelse med vaskulære behandlingsprosedyrer. Under et angiogram injiseres et kontrastmiddel i arterien og det tas røntgenstråler for å vise blodstrøm og for å finne eventuelle blokkeringer som kan være til stede.

Udiagnostisert eller ubehandlet PAD kan være farlig; det kan føre til smertefulle symptomer, tap av et ben, økt risiko for koronararteriesykdom og karotis aterosklerose (en innsnevring av arteriene som tilfører hjernen blod).

Fordi personer med PAD har økt risiko for hjerteinfarkt og hjerneslag, oppfordrer American Heart Association folk i fare for å diskutere PAD med legen sin for å sikre tidlig diagnose og behandling.

Behandlingsmuligheter for perifer arteriesykdom

En effektiv behandling er å gjøre vanlige beinøvelser, en lege vil gi individuelle råd om hvilken type øvelser som er mest effektive.

American College of Cardiology Foundation og American Heart Foundation (ACCF / AHA) samarbeidet om å lage "2011 ACCF / AHA fokusert oppdatering av retningslinjen for behandling av pasienter med perifer arteriesykdom (oppdatering av 2005-retningslinjen)." De publiserte dokumentet i tidsskriftet Sirkulasjon.

De anbefaler:

Regelmessig fysisk aktivitet - dette er den mest effektive behandlingen, en lege vil ofte anbefale et program for overvåket trening. Pasienten må kanskje starte sakte. Enkle gange, beinøvelser og treningsprogrammer for tredemølle tre ganger i uken kan føre til reduserte symptomer på bare 4-8 uker.

Kostholdsendringer og justeringer - mange personer med PAD har forhøyede kolesterolnivåer. Et kosthold med lite mettet fett, transfett og kolesterol, samt rikelig med frukt og grønnsaker, kan bidra til å senke kolesterolnivået i blodet.

Røykeslutt - tobakkrøyk øker i stor grad risikoen for PAD, hjerteinfarkt og hjerneslag. Røykere kan ha fire ganger risikoen for å utvikle PAD enn ikke-røykere. Å slutte å røyke vil bidra til å redusere utviklingen av PAD og andre hjerte-relaterte sykdommer.

Noen medisiner - legen kan foreskrive antihypertensiva så vel som statiner for å senke kolesterolnivået. Cilostazol og pentoksifyllin kan anbefales til pasienter med intermitterende claudication. ACE-hemmeren - ramipril - ble vist å forbedre smertefri gange med 60 prosent i en studie publisert i JAMA.

Trening for intermitterende claudication må ta hensyn til det faktum at det å gå kan være smertefullt. Programmet består av å veksle mellom aktivitet og hvile.

Hvis behandlingene nevnt ovenfor ikke hjelper nok, kan legen gi råd om angioplastikk - kirurgisk blokkering eller reparasjon av et blodkar.

Forebygging av perifer arteriesykdom

Å adressere følgende risikofaktorer kan bidra til å forhindre eller forsinke PAD:

• Familiehistorie - hvis du eller noen i familien din har eller hadde perifer arteriesykdom, må du informere legen din om det.
• Røyking - røyking er nærmere knyttet til utvikling av hjertesykdom enn noen annen risikofaktor. Vanlige røykere har fire ganger større sannsynlighet for å utvikle PAD enn ikke-røykere. Snakk med en lege om programmer og produkter som kan hjelpe deg med å slutte å røyke.
• Kosthold - følg en sunn matplan som inneholder lite fett, mettet fett, transfett, kolesterol og natrium. Spis rikelig med frukt, grønnsaker og meieriprodukter med lite fett. Pasienter med overvekt og overvekt bør samarbeide med en lege for å lage en rimelig vekttapplan.

Outlook

PAD øker risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag, så det er viktig at det blir diagnostisert så snart som mulig. Outlook avhenger av en rekke faktorer, men å følge livsstilsrådene ovenfor forbedrer utsiktene betydelig.

Noen tilfeller av PAD kan håndteres av livsstilsendringer og medisiner alene.