Hva skal du vite om phyllodes-svulster?
Phyllodes-svulster er en sjelden type brystsvulst. Mønsteret til cellene deres ligner blader, og navnet "phyllodes" kommer fra det greske ordet som betyr "bladlignende".
Phyllodes-svulster kan vokse raskt, men de sprer seg ikke alltid utover brystet.
Forfatterne av en 2013-gjennomgang bemerker at 35–64% av phyllodes-svulstene er godartede, mens resten er grense eller ondartet. Ifølge American Cancer Society er rundt 25% ondartede.
Selv om mange av disse svulstene er godartede, kan en lege anbefale kirurgi for å redusere risikoen for videre utvikling.
Phyllodes-svulster kan dannes i alle aldre, men de har en tendens til å påvirke kvinner i alderen 35–55 år. De som utvikler seg hos yngre kvinner er mer sannsynlig å være godartede.
Svært sjelden utvikler phyllodes-svulster hos menn, vanligvis hos de med en tilstand som kalles gynekomasti.
Symptomer
Den vanligste indikasjonen på en phyllodes-svulst er en brystklump som er lett å føle. Disse klumpene dannes ofte i den øvre ytre kvadranten av brystet.
Phyllodes-svulster har en tendens til å vokse raskt. Om noen få uker eller måneder kan en svulst nå minst 2-3 centimeter (cm). Gjennomsnittsstørrelsen er rundt 4 cm, men de kan være flere ganger større. Rundt 20% av phyllodes-svulster overstiger 10 cm i diameter.
Denne typen svulst er vanligvis ikke smertefull. Det kan bli synlig når det presser mot brysthuden, og det kan utvide venene under huden og føre til at det området av brystet ser ut som blått.
Svulsten kan føre til at det dannes sår på brysthuden, men dette er sjeldent. Et sår kan danne om svulsten er godartet, borderline eller ondartet.
Phyllodes-svulster kan dannes i begge brystene, men dette er veldig sjeldent.
Diagnose
Phyllodes-svulster er sjeldne - de utgjør 0,3-0,5% av brystsvulster hos kvinner. Som et resultat er det mindre sannsynlig at leger møter dem, noe som kan gjøre diagnosen vanskeligere.
En phyllodes-svulst kan også se ut som en type solid brystvekst som kalles fibroadenom. Et fibroadenom er en godartet, voksende klump med vanlige brystceller.
Fibroadenomas er den vanligste typen brystmasse, og de utvikler seg ofte hos yngre kvinner.
Noen forskere har antydet at phyllodes-svulster kan være en type fibroadenom. Imidlertid er det to hovedforskjeller mellom disse typer svulster.
For det første har phyllodes-svulster en tendens til å vokse raskere enn fibroadenomer. For det andre har phyllodes-svulster en tendens til å utvikle seg omtrent 10 år senere, når folk er i 40-årene. Fibroadenomas har en tendens til å dukke opp når folk er i 20 og 30-årene.
Disse skillene kan hjelpe en lege til å stille en nøyaktig diagnose.
Imaging
Som med andre svulster, kan diagnostisering av en phyllodes-svulst innebære:
Et mammogram: Resultatene vil vise en rund masse med veldefinerte kanter. I noen tilfeller kan avrundede lapper vises i svulsten.
En MR eller ultralyd: Disse bildebehandlingstestene kan gi mer detaljer.
Finn ut mer her om hva et mammogram innebærer.
Biopsi
Bare en brystbiopsi kan bekrefte om massen er en phyllodes-svulst.
En biopsi innebærer å ta vevsprøver for testing. Disse testene bekrefter typen av svulst.
En lege kan anbefale en kjernnålbiopsi eller en eksisjonsbiopsi. En kjerneålbiopsi innebærer at legen tar en prøve gjennom huden ved hjelp av en hul nål. Dette kan ikke gi nok bevis for at massen er en phyllodes svulst.
En eksisjonsbiopsi innebærer at en kirurg fjerner hele svulsten for testing. Undersøkelse av hele svulsten kan føre til en mer nøyaktig diagnose.
Utover å bekrefte typen av svulst, kan en biopsi bidra til å avgjøre om en svulst er godartet, grense eller ondartet.
Identifisere en svulst
Funksjoner av en godartet svulst inkluderer:
- veldefinerte kanter
- celler som ikke deler seg raskt
- bindevevsceller som ikke ser uvanlige ut
- ingen gjengroing av bindevevsceller
Funksjoner av en ondartet svulst inkluderer:
- uregelmessige kanter
- celler som ser ut til å dele seg raskt
- gjengrodde bindevevsceller med et uvanlig utseende
Grensesvulster har trekk ved godartede og ondartede former.
Ondartede svulster - spesielt de med mye gjengroing av bindevev - kan spre seg og vokse raskt, muligens spre seg utover brystet.
Behandling
Den eneste måten å behandle en phyllodes-svulst er å fjerne veksten helt.
Dette kan bidra til å forhindre at flere svulster dannes og forhindre at den eksisterende svulsten forårsaker komplikasjoner, enten det er godartet eller kreft.
Kirurgen vil fjerne svulsten og minst 1 cm omkringliggende vev for å redusere sjansene for at svulsten vokser tilbake.
Hvis svulsten er kreft, kan kirurgen fjerne mer av det omkringliggende vevet.
På dette stadiet er det lite sannsynlig at strålebehandling og cellegift hjelper med en kreftfyllodesvulst, og disse svulstene reagerer ikke på hormonbehandling.
Hvis en kreft phyllodes svulst kommer tilbake, kan en lege anbefale en mastektomi, kirurgi for å fjerne en del av eller hele brystet. De kan også anbefale strålebehandling, cellegift eller begge deler.
Selv om godartede phyllodes-svulster kanskje ikke sprer seg utenfor brystet, trenger de behandling for å forhindre at de vokser seg større. Ellers kan klumpen bli synlig og bryte gjennom hudlag og forårsake smerte og ubehag.
Effekt på kreftrisiko
Hvis en ondartet phyllodes svulst gjentar seg, er det en begrenset risiko for at denne typen svulst utvikler seg utenfor brystet. Bare 5% av alle phyllodes-svulster går igjen andre steder i kroppen, ifølge Breastcancer.org.
Å ha en godartet phyllodes-svulst øker ikke risikoen for å utvikle kreft, inkludert brystkreft.
Outlook
Etter fjerning av en phyllodes-svulst, kan en person oppleve smerte på stedet for operasjonen, men ytterligere komplikasjoner er sjeldne.
Godartede phyllodes-svulster er mindre sannsynlig å gjenta seg enn ondartede. Legen vil overvåke for gjentakelse, vanligvis innen 1-2 år etter fjerning.
Informasjonssenteret for genetiske og sjeldne sykdommer bemerker at utsiktene for personer som blir operert for godartede phyllodes-svulster er gode.
Uten behandling kan til og med godartede svulster forårsake komplikasjoner. Av denne grunn bør alle som merker brystrelaterte endringer søke legehjelp.
