Hva å vite om øye melanom
Øye eller øye, melanom er den vanligste typen øyekreft. Det påvirker vanligvis uvea, som er laget mellom netthinnen og det hvite i øyet.
De fleste melanomer påvirker huden, men noen utvikler seg i andre deler av kroppen, inkludert øyet. Øye melanom utvikler seg i de pigmentproduserende cellene som gir farge til øynene.
Hvis kreft starter i øyet, kalles det primær øyekreft. Hvis øyemelanom begynner andre steder i kroppen og sprer seg til øyet, kalles det sekundær øyekreft.
Øye melanom er vanligvis en sekundær kreft, noe som betyr at det begynner på et annet sted i kroppen og sprer seg til øyet. Faktisk begynner rundt 9 av 10 øyemelanomer i huden.
I 2019 anslår American Cancer Society (ACS) at det vil være rundt 3360 nye diagnoser av øyekreft i USA. De fleste av disse vil være okulært melanom.
Symptomer
Bildekreditt: Jonathan Trobe, MD, 2011
Noen mennesker med øyemelanom kan ikke oppleve noen symptomer i det hele tatt. Andre kan ha lyse blink, oppleve sløret syn eller se mørke flekker i synsfeltet.
Følgende tegn og symptomer er mulige:
- et mørkt sted i iris, som kan vokse
- forskyvning av øyet i øyekontakten
- blinkende lys i synsfeltet
- rennende øyne
- uklart syn
- tap av perifert syn på det ene øyet
En person kan også oppleve "flytere". Dette er flekker eller squiggles som beveger seg rundt i en persons synsfelt.
En person kan være i stand til å se flytere tydeligere når man ser på en vanlig bakgrunn, for eksempel en tom vegg. De kan også fremstå som små prikker, sirkler, linjer, skyer eller spindelvev.
Flytere er vanlige, spesielt når folk blir eldre. De indikerer ikke nødvendigvis kreft.
Sjelden kan smerter i eller rundt øyet være et symptom på melanom i øyet.
Risikofaktorer
Eksperter er ikke sikre på nøyaktig hva som forårsaker okulært melanom.
Forskere har funnet sammenhenger mellom øyekreft og noen genetiske endringer, men det er fortsatt uklart nøyaktig hvor disse endringene oppstår, eller om de får kreft til å utvikle seg.
Følgende faktorer ser ut til å øke risikoen for å utvikle øye-melanom:
- Øyenfarge: Personer med blå eller grønne øyne har høyere risiko for å utvikle okulært melanom enn de med brune øyne.
- Eksponering for ultrafiolett (UV) lys: Eksponering for UV-lys kan øke risikoen for konjunktival melanom. Dette er et melanom som oppstår på overflaten av øyet.
- Dysplastisk nevussyndrom: I denne tilstanden utvikler en person atypiske føflekker, kjent som dysplastisk nevi. Disse er forskjellige fra vanlige føflekker. De har uregelmessige rammer, kan inneholde flere forskjellige farger og vises ofte i klynger. Dysplastisk nevi er mer sannsynlig å utvikle seg til ondartede melanomer enn vanlige føflekker.
- Etnisitet: Øyemelanom utvikler seg mest sannsynlig hos hvite mennesker.
Øye melanom kan utvikle seg i alle aldre. Imidlertid blir det mer sannsynlig når folk blir eldre.
Diagnose
Tidlig påvisning, diagnose og behandling av okulært melanom er avgjørende for et godt syn.
Å gjennomgå regelmessige øyeundersøkelser med en lege som spesialiserer seg på øyebehandling, kjent som øyelege eller optiker, er den beste måten å oppdage øyemelanom tidlig.
Under testen vil en øyelege undersøke den ytre delen av øyet og se etter forstørrede blodkar. Resultatene av denne undersøkelsen kan avdekke om noen øyesykdommer, inkludert svulster, er til stede.
De vil også undersøke innsiden av øyet. De vil bruke oftalmoskopi for å undersøke øyets innside, inkludert netthinnen, synsnerven og linsen. Denne prosedyren kan være direkte eller indirekte.
- Indirekte oftalmoskopi: I løpet av denne prosedyren vil en øyelege bruke en spesiell hodelykt sammen med en linse for å skinne et veldig sterkt lys inn i øyet.
- Direkte oftalmoskopi: I denne testen vil en øyelege bruke et oftalmoskop, som er en enhet som består av et konkavt speil og et batteridrevet lys. De vil bruke et enkelt okular for å undersøke øyet.
En øyelege kan gi en person medisiner for å utvide pupillene og forstørre åpningen i øyets strukturer.
Oftalmoskopi er vanligvis nok til å oppdage de fleste øyemelanomer.
Tester
Hvis øyelegen mistenker øye-melanom, kan de be om følgende bildebehandlingstester:
- Ultralyd: Høyfrekvente lydbølger gir bilder av strukturer inne i øyet. Øye melanomer har vanligvis særpreg på et ultralydbilde. En ultralydsskanning kan også bidra til å bestemme tykkelsen på svulsten.
- Fluorescein angiografi: Øyelegen vil injisere et gult fargestoff i en vene i individets arm. Når fargestoffet sirkulerer i øynene, vil et spesialkamera ta blitsbilder hvert par sekunder i flere minutter. Disse bildene kan vise flyten av fargestoffet og markere blodårene i netthinnen.
Hvis øyelegen bekrefter en diagnose av okulært melanom, kan de henvise personen til en okulær eller vanlig onkolog for å behandle kreften.
Metastase
Ytterligere tester kan avgjøre om kreften har spredt seg til andre deler av kroppen. Når en kreft sprer seg, er den kjent som metastase.
Test for metastase inkluderer:
- blodprøver, som kan hjelpe en lege med å avgjøre om øyemelanom har spredt seg til leveren
- røntgen av brystet, for å oppdage uregelmessigheter i lungene
- en CT- eller MR-skanning av en annen kroppsdel
- en biopsi, der legen tar en vevsprøve for testing i et laboratorium
En biopsi er vanligvis ikke nødvendig for å diagnostisere melanom. Imidlertid kan det gi informasjon om hvorvidt et konjunktival melanom er sannsynlig å spre seg.
Behandling
Behandlingen avhenger av flere faktorer, inkludert sted, størrelse og type svulst, samt personens generelle helse.
Hvis en melanomskade i øyet er liten, kan en lege foreslå overvåking snarere enn øyeblikkelig behandling. Intervensjoner kan føre til visjonstap.
I avsnittene nedenfor viser vi mer spesifikke behandlingsalternativer.
Kirurgi
Flere kirurgiske alternativer er tilgjengelige:
Iridektomi
En kirurg vil fjerne deler av iris som inneholder små melanomer som ikke har spredt seg til andre deler av øyet.
Iridotrabeculectomy
En kirurg vil fjerne deler av iris og støttevev som melanomer kan ha spredt seg til.
Iridocyclectomy
En kirurg vil fjerne en del av iris og ciliary kroppen. Ciliary kroppen, som inneholder blodkar, er et tynt lag mellom det hvite i øyet og netthinnen.
Koroidektomi
En kirurg vil fjerne en del av choroiden og noen ganger en del av øyveggen. Choroiden er den pigmenterte delen av øyet som inneholder blodkar. Et kurs med strålebehandling kan følge prosedyren.
Enuklasjon
En kirurg vil fjerne hele øyet. En øyelege kan anbefale denne prosedyren i tilfeller der svulsten er stor og annen behandling vil føre til tap av det meste av øyet. De kan også be om enucleation for personer med alvorlige øyesmerter.
Kirurgen vil deretter implantere en okulær protese eller et kunstig øye. Dette gir ikke visjon. Det er en kosmetisk erstatning.
Stråling og annen målrettet terapi
Strålebehandling ødelegger det genetiske materialet til kreftceller og hindrer dem i å reprodusere.
En helsepersonell retter seg mot strålingen for å ødelegge kreftcellene mens den begrenser skade på sunne celler. De kan levere stråling fra innsiden eller utsiden av øyet.
De to typer strålebehandling som er tilgjengelig for øyemelanomer er teleterapi og brachyterapi.
Teleterapi
Denne metoden genererer stråling fra utsiden av pasientens kropp. Den retter seg mot de ondartede cellene i øyet.
Brachyterapi
En helsepersonell vil midlertidig forankre små radioaktive frø i øyet for å krympe svulsten. De vil sy en plakett eller et lite implantat som inneholder flere jod-125 frø til øyets vegg, nær svulsten. Den vil forbli der i 4-5 dager og avgir stråling. Øyelegen vil nøye overvåke størrelsen på svulsten.
Andre behandlinger
Andre former for målrettet behandling inkluderer:
- Transpupillær termoterapi: Dette er en type infrarød laserterapi som administrerer varme for å krympe mindre svulster.
- Kryoterapi: En helsepersonell kan fryse og drepe kreftcellene ved hjelp av flytende nitrogen.
Forebygging
For å redusere risikoen for hud- og øyekreft, anbefaler ACS å bruke beskyttelse mot sterkt sollys, inkludert solbriller med UVA- og UVB-beskyttelse, solkrem og en bred bratt hatt.
Forskere har ennå ikke bevist at solskinn og utendørs arbeid forårsaker øyekreft, men de kan øke risikoen.
Outlook
Behandling av øye-melanom kan være effektiv hvis en helsepersonell oppdager, diagnostiserer og behandler kreften tidlig nok.
ACS måler utsiktene for kreft ved hjelp av den 5-årige relative overlevelsesraten. Dette gir en persons sannsynlighet for å leve i 5 år etter en kreftdiagnose sammenlignet med en person som ikke har kreft.
I følge ACS, hvis melanom ikke har spredt seg utenfor øyet, er den relative overlevelsesraten 85%. Hvis kreften har spredt seg til andre deler av kroppen, synker frekvensen til rundt 19%.
Spørsmål:
Utvikler okulært melanom noen gang i begge øyne?
EN:
Okulært melanom kan påvirke begge øynene, men dette er ekstremt sjeldent.
Ann Marie Griff, OD Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.
