HIV kan behandles med en pille en gang i uken
HIV-terapi innebærer en kombinasjon av medisiner som må tas en eller to ganger daglig, noe som gjør behandlingsoverholdelse utfordrende for mange mennesker. Men forskere kan ha funnet en løsning på dette problemet, i form av en pille som bare trenger å tas en gang i uken.
Forskere fra Massachusetts Institute of Technology (MIT) og Brigham and Women's Hospital - begge lokalisert i Boston, MA - har utviklet en inntakbar kapsel som sakte kan frigjøre en ukes verdi av antiretrovirale medisiner.
Lagets romanopprettelse har potensial til å transformere HIV-terapi, da det betyr at folk kanskje bare trenger å ta en enkelt pille en gang hver uke, i stedet for flere medisiner hver dag.
Co-lead studieforfatter Robert Langer, David H. Koch Institute Professor ved MIT, og hans kolleger mener at deres "pillbox i en kapsel" kan bekjempe det nåværende problemet med overholdelse av antiretroviral terapi; Forskning har indikert at opptil 30 prosent av mennesker med HIV ikke holder seg til behandlingsregimet.
Langer og hans kolleger rapporterte nylig detaljene om deres nye kreasjon i tidsskriftet Naturkommunikasjon.
HIV og antiretroviral terapi
HIV er et virus som angriper og ødelegger immunceller som er viktige for å avverge infeksjon og sykdom. Hvis den ikke blir behandlet, kan HIV utvikle seg til AIDS, hvor en persons immunsystem er så sterkt skadet at de blir sårbare for alvorlige sykdommer.
I 2016 var det rundt 36,7 millioner mennesker over hele verden som levde med hiv eller aids. Av disse personene var rundt 1,8 millioner nylig smittet.
For bare 30 år siden ble HIV ansett av mange som en dødsdom. I dag kan viruset lykkes med antiretrovirale legemidler, som fungerer ved å redusere nivået av HIV i kroppen.
En kombinasjon av forskjellige antiretrovirale legemidler må tas hver dag for at behandlingen skal lykkes, men pasienter kan finne det vanskelig å holde seg til et slikt regime.
"En av de viktigste hindringene for behandling og forebygging av HIV er overholdelse," bemerker studiens medforfatter Giovanni Traverso, fra MITs Koch Institute for Integrative Cancer Research. "Evnen til å gjøre doser sjeldnere står for å forbedre overholdelsen og få en betydelig innvirkning på pasientnivå."
"Disse doseringssystemene med langsom frigjøring utfører like eller bedre enn dagens daglige doser for HIV-behandling i prekliniske modeller," legger han til.
Å bygge 'pillbox i en kapsel'
Med dette i bakhodet bestemte forskerne seg for å bygge på en idé som først dukket opp i 2016, som var en inntakbar kapsel som kunne forbli i magen i 2 uker og levere medisiner.
I en tidligere studie demonstrerte Langer og hans kolleger hvordan kapselen kunne bidra til å behandle malaria ved sakte å frigjøre kontrollerte doser av malariamedikamentet ivermektin.
For sin siste studie så teamet på om kapselen kunne være effektiv for behandling av HIV, men noen designendringer var nødvendige.
Den originale kapselen besto av seks armer laget av en enkelt, sterk polymer. Hver arm var fylt med medisiner og brettet inn. Etter inntak brettet armene ut og frigjorde stoffene.
For behandling av HIV, men kapselen må være i stand til å frigjøre forskjellige medisiner i forskjellige hastigheter - noe som den opprinnelige designen ikke tillot.
Som sådan tilpasset teamet designet. Hovedstrukturen til den nye kapslen er fremdeles bygget av en enkelt, sterk polymer, men hver av de seks armene kan inneholde forskjellige medisiner takket være tilsetningen av "frigjøringspolymerer."
«På en måte er det som å legge en pillboks i en kapsel. Nå har du kamre for hver dag i uken på en enkelt kapsel, sier Traverso.
Pille effektiv hos griser
For å teste om den nydesignede kapselen kunne være effektiv mot HIV, fylte forskerne den med tre forskjellige antiretrovirale legemidler - dolutegravir, rilpivirin og cabotegravir - som for tiden brukes til både å forebygge og behandle HIV.
Ved testing av den medikamentfylte kapsel på griser, fant forskerne at kapselen med hell satte seg i dyrenes mage, og de frigjorde gradvis hvert av de tre medikamentene i løpet av en ukesperiode.
Når alle medikamentene er frigitt, går kapselen i oppløsning, slik at den kan føres gjennom mage-tarmkanalen.
Selvfølgelig må kapselen testes hos mennesker før den kan brukes til forebygging og behandling av HIV, men forskerne mener at deres studieresultater viser løfte.
Forskerne beregnet den potensielle effekten av denne en gang i uken kapsel på populasjonsnivå, og de antyder at pillen kunne øke forebyggende behandlingseffektivitet for HIV med 20 prosent. Dessuten kan omtrent 200 000–800 000 nye HIV-infeksjoner forhindres i Sør-Afrika i løpet av de neste 20 årene.
Anthony Fauci, direktør for National Institute of Allergy and Infectious Disease, som bidro til å finansiere studien, kommenterer funnene: “En lengre virkende, mindre invasiv oral formulering kan være en viktig del av vårt fremtidige arsenal for å stoppe HIV / AIDS-pandemi. ”
“Nye og forbedrede verktøy for HIV-behandling og forebygging, sammen med bredere implementering av nye og eksisterende tilnærminger, er nødvendig for å få slutt på HIV-pandemien slik vi kjenner den. Studier som dette hjelper oss med å komme nærmere dette målet. ”
Anthony Fauci
