Diagnose og behandling av kreft i tolvfingertarmen

Duodenal kreft er en sjelden type kreft som dannes i første del av tynntarmen. Symptomer kan være vage, noe som kan gjøre tidlig diagnose vanskelig.

I denne artikkelen ser vi på hva duodenal kreft er, sammen med symptomer, diagnose og behandling. Vi diskuterer også overlevelsesraten for denne typen kreft.

Hva er duodenal kreft?

Duodenal kreft kan ha en rekke symptomer, inkludert kvalme, magesmerter, oppkast eller uforklarlig vekttap.

Duodenal kreft utvikler seg i tynntarmen, som er en del av fordøyelsessystemet og forbinder magen til tykktarmen.

Tynntarmen, eller tynntarmen, er et langt, brettet rør som sitter i underlivet. Den består av tre deler: tolvfingertarmen, jejunum og ileum.

Duodenal kreft starter i tolvfingertarmen, som er den øverste delen av tynntarmen.

I følge American Cancer Society (ACS) er det fire hovedtyper av tynntarmskreft:

• Adenokarsinom utvikler seg opprinnelig i kjertelcellene som strekker innsiden av tynntarmen. Adenokarsinomer er den vanligste typen tynntarmskreft, og utgjør omtrent 1 av 3 tilfeller.
• Sarkom begynner i muskelen og andre støttende vev i tynntarmen. Rundt 10 prosent av kreftene i tynntarmen er sarkomer.
• Karsinoide svulster vokser sakte og utvikler seg i de nevroendokrine cellene i tynntarmen. Nevroendokrine celler produserer hormonlignende stoffer.
• Lymfomer dannes i celler som kalles lymfocytter. Disse er en del av immunforsvaret og er til stede i de fleste deler av kroppen, inkludert tarmene.

Kreft i tynntarm er sjelden, og utgjør færre enn 1 av 100 av alle kreftformer og færre enn 1 av 10 kreftformer som oppstår i fordøyelseskanalen.

Denne typen kreft er mer vanlig hos eldre mennesker, spesielt hos eldre enn 60 år.

Symptomer

Tynntarmskreft, inkludert kreft i tolvfingertarmen, kan forårsake en rekke symptomer, for eksempel:

• uforklarlig vekttap
• magesmerter
• blodig avføring
• diaré
• en klump i magen
• kvalme
• oppkast
• svakhet og tretthet
• anemi, som er et lavt antall røde blodlegemer
• gulsott, som får huden og det hvite i øynene til å bli gule

Å ha disse symptomene betyr imidlertid ikke at en person har kreft. En rekke forhold kan forårsake lignende symptomer, inkludert irritabel tarmsyndrom og inflammatorisk tarmsykdom.

Siden disse symptomene kan tyde på flere forskjellige helsemessige forhold, bør en person oppsøke lege så snart de dukker opp.

Risikofaktorer

Røyking og drikking av alkohol kan være risikofaktorer for duodenal kreft.

En rekke faktorer kan øke en persons risiko for å utvikle kreft.

Risikofaktorer for å utvikle en type tynntarmskreft, for eksempel kreft i tolvfingertarmen, inkluderer:

• Alder. Tynntarmskreft er vanligere hos eldre mennesker.
• Arvelige forhold. Dette er helseproblemer som en person arver fra en forelder. De som kan øke risikoen for å utvikle tynntarmskreft inkluderer:
• familiær adenomatøs polypose
• Lynch syndrom
• Peutz-Jeghers syndrom
• cystisk fibrose
• Gastrointestinale lidelser. Å ha Crohns sykdom eller cøliaki kan øke risikoen for kreft i tynntarmen.
• Tykktarmskreft. Å ha hatt tykktarmskreft kan øke risikoen for å utvikle tynntarmskreft.
• Røyking og alkohol. ACS-rapportens funn tyder på at personer som røyker eller drikker alkohol kan ha økt risiko for tynntarmskreft. Å bekrefte dette som en risikofaktor vil imidlertid kreve nærmere forskning.
• Kosthold. Noen studier indikerer at personer som spiser mye rødt kjøtt, salt eller røkt mat, kan ha en høyere risiko for tynntarmskreft, ifølge ACS.

Diagnose

Det kan være vanskelig for leger å diagnostisere kreft i tolvfingertarmen, på grunn av de tynne tarmens naturlige folder, og fordi symptomene kan ligne på de andre tilstandene.

For å stille en diagnose, utfører en lege vanligvis en fysisk undersøkelse for å kontrollere personens generelle helse og se etter mulige tegn på sykdom. De vil også spørre om den enkeltes medisinske historie, inkludert:

• helse- og livsstilsvaner
• familie historie
• tidligere og nåværende forhold
• nåværende medisiner og pågående behandlinger

For å diagnostisere og identifisere stadium av kreft i tolvfingertarmen, kan en lege bestille en eller flere tester, inkludert:

• Blodprøver. Disse innebærer å ta en blodprøve fra personen og bruke den til å sjekke om det er tegn på kreft og for å utelukke andre forhold.
• Imaging tester. Disse skaper bilder som gjør at legen kan se på svulster i kroppen og bestemme hvor langt kreften har spredt seg. Bildebehandlingstester kan inkludere røntgen og MR- og CT-skanning. Noen kan kreve at personen drikker et spesielt fargestoff.
• Øvre endoskopi. Under denne prosedyren setter en lege inn et tynt, fleksibelt rør kalt endoskop gjennom en persons hals, deretter gjennom magen og inn i tolvfingertarmen. Endoskopet har et lys og et kamera på enden, som gjør at legen kan se og fotografere problematiske områder.
• Biopsi. Under en øvre endoskopi kan en lege bruke endoskopet til å ta en prøve av eventuelle svulster. De vil deretter undersøke denne prøven under et mikroskop for å se etter tegn på kreft.
• Kapselendoskopi. Legen ber personen svelge en liten kapsel som har et lys og et kamera inni. Når kapselen beveger seg langs tolvfingertarmen og andre deler av tynntarmen, sender den bilder av omgivelsene til en opptaker som er koblet til en datamaskin.

Leger arrangerer vanligvis kreft i tolvfingertarmen når de diagnostiserer det. Scenen gjenspeiler hvor langt en persons kreft har spredt seg.

Det er fem stadier for kreft i tynntarmen: fra trinn 0 til trinn 5. I de tidligste stadiene er kreften begrenset til stedet der den først utviklet seg. Jo senere stadium, jo ​​lenger har kreften spredt seg til andre områder av kroppen.

Stadiet av duodenal kreft kan påvirke en persons behandlingsalternativer og utsikter.

Behandling

Når en lege diagnostiserer en person med kreft i tolvfingertarmen, vil behandlingsmulighetene avhenge av kreftfasen.

Vanligvis anbefaler leger først kirurgi for å fjerne svulsten. Dette er den viktigste behandlingen for duodenal kreft.

En person kan kreve forskjellige behandlinger:

• etter operasjon for å drepe eventuelle gjenværende kreftceller og for å forhindre at kreften kommer tilbake
• i stedet for kirurgi, hvis kreften er i et avansert stadium
• i stedet for kirurgi, når en person ikke kan gjennomgå en operasjon

Ikke-kirurgiske behandlingsalternativer for kreft i tolvfingertarmen kan omfatte:

• Strålebehandling. Dette bruker fokuserte høyenergistråler, slik som røntgenstråler, for å drepe kreftceller. Leger administrerer dette ofte eksternt ved hjelp av en maskin.
• Cellegift. Dette innebærer å ta medisiner som dreper kreftceller eller hindrer dem i å vokse. Administrasjonen er enten oral eller ved intravenøs injeksjon.
• Biologisk terapi. I denne typen behandling bruker leger biologiske molekyler for å stimulere en persons immunsystem til å bekjempe kreften mer effektivt. Biologisk terapi er ny, og den kan bare være tilgjengelig ved å delta i en klinisk studie.

Overlevelsesrater

Når leger diagnostiserer kreft i tolvfingertarmen tidlig, øker overlevelsesraten.

For tolvfingertarmskreft kan utsiktene til en person avhenge av flere faktorer, inkludert svulstfasen ved diagnosen.

Fordi symptomene kan være vage og ligner på andre, mindre alvorlige tilstander, diagnostiserer leger ofte tolvfingertarmskreft på senere stadier.

Når de oppdager og behandler kreften på et tidlig tidspunkt, er personens utsikter generelt bedre.

I følge American Society of Clinical Oncology er den 5-årige relative overlevelsesraten for alle typer tynntarmskreft 67 prosent. Dette betyr at en person, etter en diagnose av tynntarmskreft, er 67 prosent så sannsynlig å leve i minst de neste 5 årene som noen uten tilstanden.

Imidlertid, hvis en lege diagnostiserer kreften på et tidlig stadium, øker overlevelsesraten til 83 prosent.

Hvis kreften har spredt seg til omkringliggende vev og organer ved diagnosetidspunktet, er den 5-års overlevelsesraten 73 prosent. Hvis kreften har spredt seg til fjerne deler av kroppen, er den samme overlevelsesraten 43 prosent.

Det er viktig å merke seg at disse tallene bare er estimater, og leger har basert dem på data som er minst 5 år gamle. Alles syn er annerledes, og kreftbehandlinger fortsetter å forbedres.

Sammendrag

Duodenal kreft er sjelden, og den utvikler seg i tolvfingertarmen, som er den første delen av tynntarmen. Symptomene er ofte vage og kan være lik de andre tilstandene. Dette kan gjøre det vanskelig å diagnostisere kreft i tidlige stadier.

Tidlig diagnose og behandling kan imidlertid forbedre en persons utsikter betydelig, så det er viktig å oppsøke lege om eventuelle uforklarlige symptomer, som vekttap eller magesmerter.

Det beste behandlingsforløpet kan avhenge av hvor langt kreften har spredt seg. Alternativene inkluderer kirurgi, strålebehandling, cellegift og biologisk terapi.