Diagnostisering av Addisons sykdom
Leger diagnostiserer Addisons sykdom ved å vurdere tegn og symptomer, spørre om familiehistorie og gjennom medisinske tester.
Symptomene på Addisons sykdom, også kjent som primær binyrebarkinsuffisiens, er ofte uspesifikke. De overlapper med andre ord med symptomer på andre forhold. Dette kan gjøre diagnose til en utfordring.
For å diagnostisere Addisons sykdom vil en lege:
- gjennomgå individets medisinske historie
- spør om noen nære slektninger har en autoimmun lidelse
- spør om symptomer når de begynte, og deres innvirkning på hverdagen
- foreta en fysisk undersøkelse
- be om tester, for eksempel blodprøver, urintester og CT-skanning
I denne artikkelen vil vi utforske de vanligste diagnosemetodene og forklare hvordan de fungerer.
Hva forårsaker Addisons sykdom? Finn ut her.
Medisinsk historie og symptomer
En diagnose av Addisons sykdom kan oppstå når en person oppsøker legen sin om symptomer. Imidlertid kan personen finne ut ved en tilfeldighet når en rutinemessig blodprøve avslører uvanlige nivåer av natrium eller kalium i blodet.
En lege vil ta flere skritt for å diagnostisere Addisons sykdom.
Symptomer
Legen kan starte med å vurdere tegn og symptomer. En person med Addisons sykdom kan ha:
- tretthet eller svakhet
- kvalme og oppkast
- magesmerter
- forstoppelse eller diaré
- svimmelhet
- muskel kramper
- leddsmerter
- økt tørst
- krever salt mat
- redusert sexlyst
- atferd og humørsvingninger
- lavt blodtrykk
- hyppig vannlating, noe som fører til dehydrering
- ryggsmerte
- søvnforstyrrelser, noe som kan føre til hukommelsesproblemer
Legen kan også se etter hyperpigmentering, en mørkere hud, i:
- brettene i albuene og håndflatene
- i arr
- på tannkjøttet og leppene
Disse endringene skjer vanligvis gradvis, men noen ganger kan de dukke opp plutselig. Hvis dette skjer, har personen akutt binyresvikt. Dette er en medisinsk nødsituasjon.
Lær mer her om tegn og symptomer på Addisons sykdom
Tester
En lege vil ta personens blodtrykk. Mennesker med Addisons sykdom har ofte lavt blodtrykk.
Blod- og urintester
En innledende blodprøve kan avsløre:
- lave natriumnivåer eller hyponatremi
- lave glukosenivåer, eller hypoglykemi
- høye kaliumnivåer eller hyperkalemi
Mer spesifikke tester kan vurdere:
- morgen kortisolnivåer i blodet
- kortisolnivå i spytt
- aldosteronnivå i blodet
- adrenokortikotrof hormon (ACTH) nivåer i blodet
Mer spesifikke tester kan bidra til å identifisere om Addisons eller en annen sykdom påvirker hormonnivået.
Hva forårsaker Addisons sykdom? Finn ut her.
ACTH stimuleringstest
En lege kan anbefale en ACTH-stimuleringstest hvis kortisolnivået er lavt, eller hvis symptomene tyder på Addisons sykdom. Denne testen foregår vanligvis i en endokrinologisk enhet.
Hypofysen produserer ACTH, som oppmuntrer binyrene til å skille ut kortisol og aldosteron.
Cosyntropin er en syntetisk versjon av ACTH. Handelsnavnene inkluderer Cortrosyn og Synacthen.
Når legen gir personen cosyntropin, skal binyrene frigjøre kortisol i blodet. Testene viser blodnivåer av kortisol og ACTH.
ACTH-stimuleringstesten vil omfatte flere blodprøver. Det vil være en test før legen gir cosyntropin og andre tester etter 30 minutter og 60 minutter. Legen vil sjekke hvordan kroppen reagerer.
Hvis ACTH-nivåene er høye, og kortisolnivået er lavt, vil legen sannsynligvis diagnostisere Addisons sykdom.
Skjoldbruskfunksjonstest
Blodprøver kan vise om en person har et problem med skjoldbruskkjertelen, som produserer hormoner for vekst og metabolisme.
En underaktiv skjoldbruskkjertel kan påvirke en persons hormonnivå og kan øke risikoen for å utvikle andre autoimmune tilstander.
Hva er noen vanlige problemer med skjoldbruskkjertelen?
Antistofftester
Addisons sykdom skjer vanligvis når immunforsvaret feilaktig begynner å angripe en persons binyrene.
Forskere mener sykdommen og dens antistoffer kan være tilstede hos et individ i flere måneder eller muligens år før symptomene dukker opp.
Testing av antistoffer kan bidra til å bekrefte en Addisons diagnose.
CT skann
En CT-skanning kan produsere detaljerte bilder av innsiden av kroppen, inkludert de indre organene.
Legen vil kanskje skanne magen for å kontrollere størrelsen på binyrene og om det er noen uvanlige egenskaper.
De kan også undersøke hypofysen, da problemer i denne kjertelen kan føre til sekundær binyrebarkinsuffisiens.
Andre helsemessige forhold
Personer med følgende tilstander eller bekymringer kan være mer sannsynlig å utvikle Addisons sykdom, ifølge National Institutes of Health (NIH):
- gjenta infeksjoner
- soppinfeksjoner
- infeksjoner som oppstår med AIDS
- genetiske lidelser
- svulster og kreft
- visse medisiner
- tuberkulose
Andre sykdommer kan forekomme ved siden av Addisons sykdom. Forskning har ikke alltid funnet en direkte lenke til disse, men noen kan skyldes Addisons sykdom.
I en casestudie fra 2016 diagnostiserte leger Addisons sykdom som den underliggende årsaken til nyreskade hos en 37 år gammel mann.
I en annen undersøkelse, som involverte forskjellige afrikanske land, fant forskere koblinger til:
- hypotyreose
- type 1 diabetes
- pernisiøs anemi
- for tidlig ovarieinsuffisiens
- Graves 'sykdom
Tilstander med lignende symptomer
Legen vil også måtte utelukke andre forhold som kan ha lignende symptomer. Sekundær binyremangel oppstår når en annen tilstand påvirker hvordan binyrene fungerer.
Andre forhold inkluderer:
- hypofysesvulster
- lymfatisk hypofystit, en betennelse i hypofysen
- hypofysetuberkulose
- sarkoidose, en annen immuntilstand
Behandlingsmuligheter vil avhenge av den underliggende tilstanden.
Diagnose under en Addisonian-krise
En Addisonian-krise, også kalt binyrekrise eller akutt binyrebarksvikt, oppstår når symptomene er alvorlige. Det kan skje plutselig og være livstruende.
Det kan skje hvis en person ikke har behandling, eller hvis de får behandling, men gjennomgår stress. Det kan for eksempel skyldes en ulykke eller under operasjoner eller en alvorlig sykdom.
Symptomer på en Addisonian-krise inkluderer:
- plutselig svakhet
- kraftig smerte
- oppkast og diaré
- besvimelse på grunn av lavt blodtrykk
- sjokk
- nyresvikt
Personen vil trenge øyeblikkelig legehjelp.
Legen vil utføre blodprøver og undersøke tegn og symptomer på samme måte, men personen vil få behandling før resultatene er tilbake.
Outlook
Addisons sykdom er en kronisk tilstand som kan ha en alvorlig innvirkning på en persons liv.
Å få en diagnose kan være bekymringsfullt, men det kan også hjelpe:
- etablere en passende behandlingsplan
- gjenkjenne og håndtere symptomer
- vis hva du skal gjøre i en nødsituasjon
NIH anbefaler:
- følge en passende behandlingsplan
- holder seg hydrert
- iført medisinsk ID i nødstilfeller
Disse trinnene kan hjelpe en person til å unngå en krise og ha en normal forventet levealder.
Klikk her for å finne ut om behandlingsmulighetene for Addisons sykdom.
