Diabetisk ketoacidose: Hva du skal vite

Diabetisk ketoacidose er en livstruende komplikasjon av diabetes som oppstår når kroppen bryter ned fett for raskt.

Diabetisk ketoacidose (DKA) forekommer hos personer med diabetes når kroppen ikke lager eller får nok insulin.

I denne artikkelen kan du lære om årsaker og symptomer på DKA, samt risikofaktorer og behandlingsmuligheter.

Hva er diabetisk ketoacidose?

DKA oppstår når en persons kropp produserer høye nivåer av ketoner.

DKA er en potensielt livstruende komplikasjon av diabetes som oppstår når kroppen begynner å bryte ned fett for energi i stedet for sukker.

Hos mennesker uten diabetes hjelper insulin sukker inn i cellene, som bruker det til drivstoff. En person med diabetes lager ikke nok insulin for å transportere sukkeret riktig, noe som betyr at kroppen ikke kan bruke det til energi.

Uten nok sukker gjør leveren noe av fettet i kroppen til syrer som kalles ketoner. Ketoner bygger seg opp i blodet og renner over i urinen. Når disse overflødige ketonene kommer inn i blodet, blir blodet surt og forårsaker DKA.

DKA er en medisinsk nødsituasjon. Alle som lever med diabetes, må lære tegn og symptomer på DKA for å vite når de skal søke akutt medisinsk behandling.

DKA i type 1 versus type 2 diabetes

DKA er mye mer sannsynlig å forekomme hos personer med type 1 diabetes, men alle med type 1 eller type 2 diabetes kan utvikle det. De som trenger å ta insulin har en mer alvorlig form for diabetes og vil derfor ha høyere risiko for DKA.

Personer med type 2-diabetes som kan være utsatt for ketose inkluderer:

• eldre mennesker
• mennesker som er overvektige
• mennesker fra ikke-hvite etniske grupper

Symptomer

Diabetiske ketoacidose symptomer starter ofte plutselig og kan omfatte:

• overdreven tørst
• kvalme
• oppkast
• hyppig urinering
• magesmerter og ubehag
• rask pust
• et rødt ansikt
• utmattelse
• svakhet
• forvirring
• fruktig luktende pust
• tørr munn og hud

Personer med diabetes som overvåker blodsukkeret regelmessig, kan også oppleve at blodsukkernivået har blitt veldig høyt.

For andre kan symptomene på DKA være den første indikasjonen på diabetes, noe som kan føre til en diagnose.

Årsaker

Noen medisiner kan utløse DKA.

Svært høye blodsukkernivåer og lave nivåer av insulin forårsaker diabetisk ketoacidose.

Enten sykdom eller et problem med insulinbehandling kan sette en person i fare for å ha høyt blodsukker eller lavt insulin, selv med vanlig diabetesbehandling.

Sykdom og infeksjon endrer produksjonen av noen av kroppens hormoner, som kortisol og adrenalin.

Disse hormonene endrer hvordan insulin fungerer i kroppen og kan redusere effektiviteten, noe noen kanskje trenger å motvirke ved å ta ekstra insulin mens de er uvel.

Problemer med foreskrevet insulinbehandling kan også forårsake DKA. Noen problemer med insulinbehandling som kan utløse DKA inkluderer:

• mangler et insulinskudd
• en tett insulinpumpe
• ikke bruker riktig insulindosering

Andre utløsere for DKA kan omfatte:

• et hjerteinfarkt
• et slag
• fysiske traumer, for eksempel en bilulykke
• følelsesmessig stress
• misbruk av narkotika eller alkohol
• visse medisiner

Personer med type 1-diabetes eller de som ofte savner insulindoser, har høyest risiko for å utvikle DKA. Noen diabetesmedisiner kan øke risikoen for DKA selv når blodsukkeret ikke er høyt.

Behandling

Ved behandling av diabetisk ketoacidose tar legene sikte på å normalisere blodsukkernivået. De kan foreskrive følgende behandlinger:

• intravenøs (IV) væskeerstatning
• IV-insulin drypper til blodsukkernivået faller innenfor et akseptabelt område
• IV-elektrolytterstatninger

Behandlingen av DKA kan noen ganger forårsake komplikasjoner. Mulige komplikasjoner inkluderer:

• hypoglykemi, eller lavt blodsukker, fra insulin som raskt kommer inn i kroppen
• hypokalemi, eller lave kaliumnivåer, fra rask væskeerstatning
• cerebral ødem, eller hevelse i hjernen, som et resultat av å endre blodsukkernivået for raskt

På grunn av risikoen for disse komplikasjonene vil legene nøye overvåke personer med DKA på sykehuset.

Forebygging

Regelmessig kontroll av blodsukker kan bidra til å forhindre DKA.

En person med diabetes kan ta mange skritt for å forhindre diabetisk ketoacidose. Forebygging av DKA fokuserer vanligvis på å lære å håndtere diabetes godt.

Forebyggende trinn inkluderer:

• rutinemessig teste blodsukkeret for å sikre at det ikke blir for høyt
• tar oralt og injisert diabetesmedisin i henhold til resept
• spør lege om å justere insulindosen om nødvendig, spesielt hvis blodsukkeret er høyt
• sjekke ketonnivåer i urinen når du er syk eller etter en skade

Alle som mistenker at de kan ha DKA, bør være forberedt på å handle raskt og søke akuttmedisinsk behandling.

Outlook

Diabetisk ketoacidose kan være en livstruende komplikasjon av diabetes. Hvis en person ikke søker øyeblikkelig behandling for DKA, kan det føre til nyresvikt, hjertestans eller til og med død.

Det er viktig at personer med diabetes, så vel som deres nærmeste, er klar over advarselsskiltene.

Jo raskere en person søker behandling for DKA, jo større er sjansen for å få fullstendig utvinning.