Depresjon: Hjernestimulering kan være et godt alternativ behandling
En ny anmeldelse, som dukker opp i BMJ journal, undersøker fordelene med ikke-invasiv hjernestimulering for behandling av alvorlig depresjon og finner at teknikken er et gyldig alternativ til eksisterende behandlinger.
Over 17 millioner voksne i USA har hatt en episode av alvorlig depresjon på et tidspunkt i livet.
Noen av disse menneskene har behandlingsresistent depresjon, noe som betyr at vanlige reseptbelagte medisiner ikke lindrer symptomene.
Nyere studier har pekt på alternative behandlingsmetoder for alvorlig depresjon, for eksempel ikke-invasive hjernestimuleringsteknikker.
For eksempel viste en studie som dukket opp på slutten av fjoråret at bruk av små elektriske strømmer for å stimulere et hjerneområde kalt orbitofrontal cortex, forbedrer humøret til mennesker som ikke hadde nytte av konvensjonelle antidepressiva.
En enda nyere studie av en form for hjernestimulering kalt “transcranial alternating current stimulation” (tACS) fant at teknikken halverte depresjonssymptomer hos nesten 80 prosent av deltakerne i studien.
Til tross for slike lovende resultater, bruker ikke legene disse teknikkene mye, da det ikke er nok data tilgjengelig om effekten.
Så et team av forskere ledet av Julian Mutz ved Institute of Psychiatry, Psychology & Neuroscience ved King's College London, Storbritannia, satte seg for å gjennomgå noen kliniske studier som har undersøkt fordelene med ikke-invasiv hjernestimuleringsteknikk for mennesker som bor sammen med. depresjon.
Hjernestimulering som tilleggsbehandling
Spesielt undersøkte Mutz og teamet resultatene av 113 kliniske studier. Samlet sett inkluderte disse studiene 6750 deltakere som i gjennomsnitt var 48 år og som levde med alvorlig depressiv lidelse eller bipolar depresjon.
De opprinnelige kliniske forsøkene involverte tilfeldig tildeling av disse deltakerne til 18 behandlingsintervensjoner eller "skam" -terapier. Kritikerne fokuserte på responsen, eller "effektiviteten" av behandlingen, så vel som "seponering av behandlingen av en eller annen grunn" - eller "akseptabiliteten" av terapiene. Mutz og kollegaer vurderte også forsøkenes risiko for skjevhet.
Terapiene som ble inkludert i gjennomgangen var “elektrokonvulsiv terapi (ECT), transkraniell magnetisk stimulering (repeterende (rTMS), akselerert, priming, dyp og synkronisert), theta burst-stimulering, magnetisk anfallsterapi, transkraniell likestrømstimulering (tDCS), eller skamterapi. ”
Av disse var behandlingene som forskerne i den opprinnelige studien oftest undersøkte, høyfrekvente venstre rTMS og tDCS, som de testet mot skambehandling. På den annen side dekket ikke mange studier nyere former for hjernestimulering, for eksempel magnetisk anfallsterapi og bilateral theta burst-stimulering, fant gjennomgangen.
Kutz og teamet hans anså 34 prosent av forsøkene de gjennomgikk som med lav risiko for skjevhet. De anså halvparten av forsøkene for å ha en "uklar" risiko for skjevhet, og til slutt 17 prosent for å ha en høy risiko for skjevhet. Jo nyere behandlingene er, jo høyere var usikkerheten i forsøkens resultater.
Gjennomgangen fant at bitemporal ECT, høy dose høyre ensidig ECT, høyfrekvente venstre rTMS og tDCS alle var signifikant mer effektive enn skambehandling både når det gjelder effekt og akseptabilitet.
Når de vurderte å "avslutte behandlingen av en eller annen grunn," fant forskerne at deltakerne ikke var mer sannsynlig å avslutte hjernestimuleringsbehandlinger enn de var lureri. Mutz og kolleger konkluderer:
"Disse funnene gir bevis for vurderingen av ikke-kirurgiske hjernestimuleringsteknikker som alternative eller tilleggsbehandlinger for voksne med store depressive episoder."
"Disse funnene fremhever også viktige forskningsprioriteter i spesialiteten til hjernestimulering, for eksempel behovet for ytterligere veldesignede randomiserte kontrollerte studier som sammenligner nye behandlinger, og falske kontrollerte studier som undersøker magnetisk anfallsterapi," legger forfatterne til.
Til slutt bemerker forskerne også at resultatene deres har kliniske implikasjoner, "ved at de vil informere klinikere, pasienter og helsepersonell om de relative fordelene ved flere ikke-kirurgiske hjernestimuleringsteknikker."
