Daglig aspirin gir ikke et lengre, 'funksjonshemmet' liv
En stor klinisk studie med tusenvis av sunne eldre uten historie med hjerteproblemer eller hjerneslag, viser at å ta en lav dose aspirin per dag ikke hjalp dem å leve et lengre liv uten funksjonshemning eller demens.
Forskerne påpeker imidlertid at ytterligere analyse må gjøres for å bestemme risikoen for å dø av spesifikke årsaker - inkludert hjertesykdom og kreft.
Kalt aspirin i reduksjon av hendelser hos eldre (ASPREE), fortsetter den dobbeltblinde, randomiserte og placebokontrollerte internasjonale studien, og de nye funnene er de første resultatene.
Tre artikler som nå er publisert i New England Journal of Medicine presentere og diskutere disse tidlige funnene: den første fokuserer på kardiovaskulære hendelser og blødninger, den andre adresserer funksjonshemmingsfri overlevelse, og den tredje gjelder død fra alle årsaker.
Behov for å vurdere fordeler, risiko hos eldre mennesker
Hovedårsaken til forskningen var at fordelene og risikoen ved at eldre mennesker som tok en lav dose daglig aspirin ikke hadde blitt veid opp.
Tidligere studier hadde vist at "lavdose-aspirinbehandling" kan redusere risikoen for "vaskulære hendelser" som hjerteinfarkt og hjerneslag, men disse hadde i stor grad adressert middelaldrende mennesker.
De hadde også hovedsakelig fokusert på kardiovaskulære resultater, mens den "mest ønskelige" effekten av forebyggende medisin på eldre mennesker burde være å hjelpe dem å leve lenger "uten funksjonshemning."
"Kliniske retningslinjer," sier Richard J. Hodes, som er direktør for National Institute on Aging (NIA), "bemerker fordelene med aspirin for å forhindre hjerteinfarkt og hjerneslag hos personer med vaskulære tilstander som kranspulsårssykdom."
"Bekymringen har vært usikkerhet om aspirin er gunstig for ellers sunne eldre uten disse forholdene," legger han til.
NIA er en av National Institutes of Health (NIH) og en av samarbeidspartnerne i rettssaken.
Studere design
ASPREE startet i 2010 og rekrutterte 16.703 eldre mennesker i alderen 70 år og eldre i Australia og 2411 i USA. Gjennomsnittlig oppfølging for de siste funnene var 4,7 år. Den endelige ferdigstillelsesdatoen er januar 2019.
Opptaksalderen var 65 år og eldre bare for afroamerikanske og spansktalende rekrutter i USA fordi disse gruppene har høyere risiko for å utvikle hjerte- og karsykdommer og demens.
Alle med fysisk funksjonshemning, demens eller en eller flere tilstander som krevde at de tok aspirin, ble ekskludert fra studien.
Av 19.114 personer som ble rekruttert til rettssaken, ble 9525 tilfeldig fordelt til å ta 100 milligram aspirin per dag og 9589 for å ta placebo.
Viktige foreløpige funn
Samlet sett har funnene så langt avdekket at den daglige lave dose aspirin ikke hadde noen effekt på demens- og funksjonshemmingsfri overlevelse sammenlignet med placebo.
Av individene som tok aspirin, var 90,3 prosent levende og fri for demens og "vedvarende fysisk funksjonshemning" på slutten av oppfølgingsperioden. Dette sammenlignet med 90,5 prosent som tok placebo. Forekomsten av demens var den samme i begge grupper, og funksjonshemming var stort sett lik.
Frekvensen av ikke-dødelige hjerteinfarkt, koronar hjertesykdom og ikke-dødelig og dødelig iskemisk hjerneslag var også stort sett like i aspirin- og placebogruppene.
Det er velkjent at å ta aspirin regelmessig kan øke risikoen for betydelig blødning. De nylige resultatene avslører en betydelig høyere risiko for at dette skjer - i mage og tarm så vel som hjernen - i aspiringruppen.
Halvparten av dødsfallene under oppfølgingen skjedde hos mennesker med kreft. Dette er ikke uventet i en studie av eldre voksne.
Det som var overraskende var at det ser ut til å ha vært en høyere risiko for kreftrelatert død i aspiringruppen, gitt at studier har antydet at aspirin kan redusere det.
Teamet gjennomfører nå en analyse av alle kreftassosierte data i studien og oppfordrer andre til å behandle dette funnet "med forsiktighet" til analysen er fullført.
Ytterligere 19 prosent av dødsfallene skyldtes hjerneslag og hjertesykdom og 5 prosent av større blødninger.
Ytterligere arbeid som skal gjøres
"Det er avgjørende å fortsette oppfølgingen av ASPREE-deltakerne," sier Evan Hadley, direktør for avdelingen for geriatri og klinisk gerontologi ved NIA, "spesielt siden langsiktige effekter på risiko for utfall som kreft og demens kan avvike fra de under studien til dags dato. ”
Teamet har allerede begynt å få på plass planer for å overvåke individene på lengre sikt, og å fortsette dataanalysen.
I mellomtiden, sier Hadley, bør eldre mennesker søke råd fra legene sine om bruk av aspirin som et forebyggende tiltak.
Han forklarer at poenget med studien ikke var å studere mennesker som tar aspirin fordi de er kjent for å ha høyere risiko for kardiovaskulære hendelser og derfor ikke kan kommentere denne gruppen.
Funnene gjelder heller ikke de under 65 år. I tillegg er resultatene ikke robuste nok til å indikere om friske eldre mennesker som allerede tar aspirin som et forebyggende tiltak, skal fortsette eller stoppe. Bare en videre studie kan svare på det spørsmålet.
"Disse første funnene vil bidra til å avklare aspirins rolle i forebygging av sykdommer hos eldre voksne, men mye mer må læres."
Evan Hadley
