Tykktarmskreft: Hva du trenger å vite

Tykktarmskreft, også kjent som tarmkreft, tykktarmskreft eller endetarmskreft, er hvilken som helst kreft som påvirker tykktarmen og endetarmen.

American Cancer Society anslår at omtrent 1 av 21 menn og 1 av 23 kvinner i USA vil utvikle kolorektal kreft i løpet av livet.

Det er den nest viktigste årsaken til kreftdød hos kvinner, og den tredje for menn. På grunn av fremskritt innen screeningteknikker og forbedringer i behandlinger har dødsraten fra tykktarmskreft imidlertid falt.

Tykktarmskreft kan være godartet, ikke-kreft eller ondartet. En ondartet kreft kan spre seg til andre deler av kroppen og skade dem.

Symptomer

Symptomer på kolorektal kreft inkluderer:

• endringer i tarmvaner
• diaré eller forstoppelse
• en følelse av at tarmen ikke tømmes ordentlig etter en avføring
• blod i avføring som får avføring til å se svart ut
• knallrødt blod som kommer fra endetarmen
• smerter og oppblåsthet i magen
• en følelse av metthet i magen, selv etter ikke å ha spist på en stund.
• tretthet eller tretthet
• uforklarlig vekttap
• en klump i magen eller ryggen som legen din kjenner på
• uforklarlig jernmangel hos menn, eller hos kvinner etter overgangsalderen

De fleste av disse symptomene kan også indikere andre mulige forhold. Det er viktig å oppsøke lege hvis symptomene vedvarer i 4 uker eller mer.

Behandling

Behandlingen vil avhenge av flere faktorer, inkludert kreftens størrelse, plassering og stadium, enten den er tilbakevendende eller ikke, og pasientens generelle helsetilstand.

Behandlingsmuligheter inkluderer cellegift, strålebehandling og kirurgi.

Kirurgi for tykktarmskreft

Dette er den vanligste behandlingen. De berørte ondartede svulstene og lymfeknuter i nærheten vil bli fjernet for å redusere risikoen for at kreften spres.

Tarmen er vanligvis sydd sammen, men noen ganger blir endetarmen fjernet fullstendig og en kolostomipose festes for drenering. Kolostomiposen samler avføring. Dette er vanligvis et midlertidig tiltak, men det kan være permanent hvis det ikke er mulig å feste endene på tarmen.

Hvis kreften diagnostiseres tidlig nok, kan kirurgi med hell fjerne den. Hvis kirurgi ikke stopper kreften, vil det lette symptomene.

Cellegift

Kjemoterapi innebærer bruk av medisin eller kjemikalie for å ødelegge kreftcellene. Det brukes ofte til tykktarmskreftbehandling. Før operasjonen kan det bidra til å krympe svulsten.

Målrettet terapi er en slags cellegift som spesifikt retter seg mot proteinene som oppmuntrer til utvikling av noen kreftformer. De kan ha færre bivirkninger enn andre typer cellegift. Legemidler som kan brukes mot kolorektal kreft inkluderer bevacizumab (Avastin) og ramucirumab (Cyramza).

En studie har funnet at pasienter med avansert kolonkreft som får cellegift og som har en familiehistorie av kolorektal kreft, har en betydelig lavere sannsynlighet for kreftgjentakelse og død.

Strålebehandling

Strålebehandling bruker strålebjelker med høy energi for å ødelegge kreftcellene og for å forhindre at de formerer seg. Dette brukes oftere til behandling av endetarmskreft. Det kan brukes før operasjonen i et forsøk på å krympe svulsten.

Både strålebehandling og cellegift kan gis etter operasjonen for å redusere sjansene for tilbakefall.

Ablasjon

Ablasjon kan ødelegge en svulst uten å fjerne den. Det kan utføres ved bruk av radiofrekvens, etanol eller kryokirurgi. Disse leveres ved hjelp av en sonde eller nål som styres av ultralyd eller CT-skanningsteknologi.

Gjenoppretting

Ondartede svulster kan spre seg til andre deler av kroppen hvis de ikke blir behandlet. Sjansene for en fullstendig kur avhenger enormt av hvor tidlig kreften blir diagnostisert og behandlet.

En pasients restitusjon avhenger av følgende faktorer:

• scenen da diagnosen ble stilt
• om kreften skapte et hull eller blokkering i tykktarmen
• pasientens generelle helsetilstand

I noen tilfeller kan kreften komme tilbake.

For å oppdage mer bevisbasert informasjon og ressurser for sunn aldring, besøk vårt dedikerte knutepunkt.

Risikofaktorer

Mulige risikofaktorer inkluderer:

• eldre alder
• et kosthold som inneholder mye animalsk protein, mettet fett og kalorier
• et kosthold med lite fiber
• høyt alkoholforbruk
• å ha hatt bryst-, eggstokkreft eller livmorkreft
• en familiehistorie av kolorektal kreft
• har ulcerøs kolitt, Crohns sykdom eller irritabel tarmsykdom (IBD)
• overvekt og fedme
• røyking
• mangel på fysisk aktivitet
• tilstedeværelsen av polypper i tykktarmen eller endetarmen, da disse til slutt kan bli kreft.

De fleste tykktarmskreft utvikler seg i polypper (adenom). Disse finnes ofte inne i tarmveggen.

Å spise rødt eller bearbeidet kjøtt kan øke risikoen

Personer som har et tumorundertrykkende gen kjent som Sprouty2, kan ha høyere risiko for noen kreft i tykktarm og endetarm.

Ifølge WHO (Verdens helseorganisasjon) er kolorektal kreft den nest vanligste svulsten blant både menn og kvinner, etter lungetumorer.

Rundt 2 prosent av mennesker over 50 år vil etter hvert utvikle kolorektal kreft i Vest-Europa.

Tykktarmskreft har en tendens til å påvirke menn og kvinner likt. Men menn har en tendens til å utvikle det i en yngre alder.

Årsaker

Det er ikke klart nøyaktig hvorfor kolorektal kreft utvikler seg hos noen mennesker og ikke hos andre.

Stadier

Fasen av kreft definerer hvor langt den har spredt seg. Å bestemme scenen hjelper med å velge den mest passende behandlingen.

Et vanlig system gir trinnene et tall fra 0 til 4. Stadiene av tykktarmskreft er:

• Fase 0: Dette er det tidligste stadiet, når kreften fremdeles er i slimhinnen eller det indre laget i tykktarmen eller endetarmen. Det kalles også karsinom in situ.
• 1. stadie: Kreft har vokst gjennom det indre laget av tykktarmen eller endetarmen, men har ennå ikke spredt seg utover endetarmen eller tykktarmen.
• Trinn 2: Kreft har vokst gjennom eller inn i tykktarmen eller endetarmen, men den har ennå ikke nådd de nærliggende lymfeknuter.
• Trinn 3: Kreften har invadert de nærliggende lymfeknuter, men den har ennå ikke påvirket andre deler av kroppen.
• Trinn 4: Kreft har spredt seg til andre deler av kroppen, inkludert andre organer, for eksempel leveren, membranen som ligger i bukhulen, lungen eller eggstokkene.
• Tilbakevendende: Kreft har kommet tilbake etter behandling. Det kan komme tilbake og påvirke endetarmen, tykktarmen eller en annen del av kroppen.

I 40 prosent av tilfellene oppstår diagnosen på et avansert stadium når kirurgi sannsynligvis er det beste alternativet.

Diagnose

Screening kan oppdage polypper før de blir kreft, så vel som å oppdage tykktarmskreft i de tidlige stadiene når sjansene for en kur er mye høyere.

Følgende er de vanligste screening- og diagnostiske prosedyrene for tykktarmskreft.

Fekalt okkult blodprøve (avføringstest)

Dette kontrollerer en prøve av avføringen til pasienten for avføring av blod. Dette kan gjøres på legekontoret eller med et sett hjemme. Prøven returneres til legekontoret, og den sendes til et laboratorium.

En blod avføringstest er ikke 100 prosent nøyaktig, fordi ikke alle kreftformer forårsaker tap av blod, eller de kan ikke blø hele tiden. Derfor kan denne testen gi et falskt negativt resultat. Blod kan også være tilstede på grunn av andre sykdommer eller tilstander, for eksempel hemoroider. Noen matvarer kan tyde på blod i tykktarmen, mens det faktisk ikke var noen.

Avføring DNA-test

Denne testen analyserer flere DNA-markører som tykktarmskreft eller precancerous polypper celler kaster i avføringen. Pasienter kan få et sett med instruksjoner om hvordan man samler en avføringsprøve hjemme. Dette må bringes tilbake til legekontoret. Den sendes deretter til et laboratorium.

Denne testen er mer nøyaktig for å oppdage tykktarmskreft enn polypper, men den kan ikke oppdage alle DNA-mutasjoner som indikerer at en svulst er tilstede.

Fleksibel sigmoidoskopi

Legen bruker et sigmoidoskop, et fleksibelt, slankt og opplyst rør, for å undersøke pasientens endetarm og sigmoid. Sigmoid kolon er den siste delen av kolon, før endetarmen.

Testen tar noen minutter og er ikke smertefull, men det kan være ubehagelig. Det er en liten risiko for perforering av tykktarmen.

Hvis legen oppdager polypper eller tykktarmskreft, kan en koloskopi brukes til å undersøke hele tykktarmen og ta ut eventuelle polypper som er tilstede. Disse vil bli undersøkt under et mikroskop.

En sigmoidoskopi vil bare oppdage polypper eller kreft i den endelige tredjedelen av tykktarmen og endetarmen. Det vil ikke oppdage et problem i noen annen del av fordøyelseskanalen.

Barium klyster røntgen

Barium er et kontrastfargestoff som legges i pasientens tarm i enema-form, og det dukker opp på en røntgen. I en dobbel kontrast barium klyster tilsettes også luft.

Bariumet fyller og belegger tarmens foring, og skaper et tydelig bilde av endetarmen, tykktarmen og noen ganger av en liten del av pasientens tynntarm.

En fleksibel sigmoidoskopi kan gjøres for å oppdage små polypper som barium-klysterøntgen kan savne. Hvis røntgen av barium-klyster oppdager noe unormalt, kan legen anbefale koloskopi.

Koloskopi

Et koloskop er lengre enn et sigmoidoskop. Det er et langt, fleksibelt, slankt rør, festet til et videokamera og skjerm. Legen kan se hele tykktarmen og endetarmen. Eventuelle polypper oppdaget under denne undersøkelsen kan fjernes under prosedyren, og noen ganger tas vevsprøver eller biopsier i stedet.

En koloskopi er smertefri, men noen pasienter får et mildt beroligende middel for å roe dem ned. Før eksamen kan de få avføringsmiddel for å rense tykktarmen. Enema brukes sjelden. Blødning og perforering av tykktarmveggen er mulige komplikasjoner, men ekstremt sjeldne.

CT kolonografi

En CT-maskin tar bilder av tykktarmen etter å ha tømt tykktarmen. Hvis det oppdages noe unormalt, kan det være nødvendig med konvensjonell koloskopi. Denne prosedyren kan tilby pasienter med økt risiko for kolorektal kreft et alternativ til koloskopi som er mindre invasiv, bedre tolerert og med god diagnostisk nøyaktighet.

Bildeskanning

Ultralyd- eller MR-skanning kan bidra til å vise om kreften har spredt seg til en annen del av kroppen.

Sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC) anbefaler regelmessig screening for de i alderen 50 til 75 år. Hyppigheten avhenger av type test.

Forebygging

En rekke livsstilstiltak kan redusere risikoen for å utvikle kolorektal kreft:

• Regelmessige visninger: Folk som har hatt kolorektal kreft før, som er over 50 år, som har en familiehistorie av denne typen kreft, eller som har Crohns sykdom, Lynch syndrom eller adenomatøs polypose, bør ha regelmessige screeninger.
• Ernæring: Følg et kosthold med mye fiber, frukt, grønnsaker og karbohydrater av god kvalitet og et minimum av rødt og bearbeidet kjøtt. Bytt fra mettet fett til fett av god kvalitet, som avokado, olivenolje, fiskeoljer og nøtter.
• Trening: Moderat, regelmessig trening har vist seg å ha en betydelig innvirkning på å senke en persons risiko for å utvikle kolorektal kreft.
• Kroppsvekt: Å være overvektig eller overvektig øker risikoen for mange kreftformer, inkludert kolorektal kreft.

En studie publisert i tidsskriftet Celle har antydet at aspirin kan være effektivt for å styrke immunforsvaret hos pasienter som lider av bryst-, hud- og tarmkreft.

Et gen knyttet til tarmkreft-gjentakelse og forkortet overlevelse kan bidra til å forutsi resultater for pasienter med genet - og ta forskere et skritt nærmere utviklingen av personaliserte behandlinger, avslører forskning i tidsskriftet Mage.

En studie publisert i Vitenskap fant at vitamin C-verdi av 300 appelsiner svekker kreftceller, noe som tyder på at kraften til vitamin C en dag kan utnyttes for å bekjempe tykktarmskreft

Forskere har funnet ut at å drikke kaffe hver dag - til og med koffeinfri kaffe - kan redusere risikoen for tykktarmskreft.