Kan mammogrammer vise hvem som er i fare for hjertesvikt?
Mammogrammer har hittil hatt den eneste rollen å identifisere potensielt kreftsvulster i brystet. Kan de imidlertid også hjelpe leger med å identifisere kvinner med risiko for hjertesykdom og hjertesvikt?
Mammogrammer fungerer ved å bruke røntgenstråler med lav energi for å "skanne" brystvev for uregelmessigheter og abnormiteter som kan være tegn på kreft. De er den første anløpshavnen når det gjelder diagnostisering av brystkreft i de tidlige stadiene.
I 2016 anbefalte Task Force for forebyggende tjenester at kvinner i alderen 50–74 år - aldersgruppen der risikoen for brystkreft øker - bør gjennomgå brystkreftundersøkelse hvert annet år.
Mammogrammer oppdager ikke bare potensielle kreftsvulster. Som det viser seg, viser de også dannelsen av brystarteriekalk, som er kalsiumoppbygging inne i arteriene i brystet.
Dette er i det minste funnet av nylig forskning av Dr. Quan Minh Bui og kolleger fra University of California, San Diego. Dr. Bui og teamet presenterte sine funn på årets American Heart Association's Scientific Sessions, som fant sted i Philadelphia, PA, forrige måned.
Drepe to fugler i en smekk?
Forkalkning av brystarteriene er ofte assosiert med koronararteriekalsium - en farlig opphopning av kalsiumsediment i arteriene som transporterer oksygenert blod til hjertet - spesielt hos kvinner.
Koronararterie kalsium er i seg selv en sterk prediktor for kardiovaskulær sykdom, og leger vil bruke computertomografi (CT) for å skjerme for disse opphopningene hos mennesker som de mener er i fare.
Dr. Bui og kollegaer hevder at brystarteriekalkning kan bidra til å identifisere kvinner som kan være i fare for kardiovaskulære problemer, inkludert hjerteinfarkt, hjerneslag og hjertesvikt, der hjertet ikke klarer å pumpe blod effektivt.
Spesielt argumenterer etterforskerne for at mammogrammer - som kvinner over en viss alder ofte vil gjennomføre som en vanlig screeningprosedyre uansett - kan hjelpe leger med å oppdage ikke bare kreft, men også risikoen for hjertesykdom. De forklarer at disse testene kan gjøre dette ved å markere tilstedeværelsen av kalsiumoppbygging i brystarteriene.
"Mammografi har potensial til å endre løpet av to viktigste dødsårsaker hos kvinner: brystkreft og hjertesykdom."
Dr. Quan Minh Bui
"Vi tror at det er sannhet i følelsen av at" et bilde er verdt tusen ord ", og at det å se forkalkninger i brystarteriene kan gi pasienter muligheten til å delta i medisinsk behandling," legger han til.
Ser på bevisene
I studien analyserte etterforskerne data fra sykejournalene til 278 kvinnelige deltakere med en gjennomsnittsalder på rundt 61 år. Disse postene dekket perioden fra 2006.
Alle disse deltakerne hadde gjennomgått både et mammogram og en koronar CT-skanning innen samme år.
Forskerne observerte at så mange som 90 deltakere (32%) hadde arteriell forkalkning i brystet, mens 19 av dem (7%) hadde hjertesvikt.
Etter at de justerte analysen for forvirrende faktorer - inkludert alder, diabetes, høyt blodtrykk og risikofaktorer for hjertesvikt - fant forskerne at kvinnelige deltakere med arteriell forkalkning i brystet hadde 2,2 ganger sannsynligheten for å enten ha eller utvikle hjertesvikt, sammenlignet med de uten kalsiumoppbygging.
Hjertesvikt hos kvinner er utfordrende for leger å diagnostisere og behandle fordi det har litt andre årsaker enn hjertesvikt hos menn, og det utvikler seg på forskjellige måter.
Kvinner utvikler vanligvis hjertesvikt senere i livet enn menn, og de har også en tendens til å oppleve flere kliniske symptomer. Sammenlignet med menn har kvinner med hjertesvikt stivere hjertemuskler, men opprettholder en normal blodpumpeevne.
"Det er derfor det er så viktig å forhindre hjertesvikt i å utvikle seg, ved å identifisere risikofylte personer og bruke passende livsstils- og farmakologistrategier," forklarer Dr. Erin Michos, direktør for kvinners kardiovaskulære helse ved Johns Hopkins School of Medicine i Baltimore. , MD, som ikke bidro til den nåværende studien.
Hvis mammografi kan avsløre tilstedeværelsen av markører for risikoen for hjertesvikt, kan dette hjelpe leger med å løse dette problemet tidligere. Imidlertid advarer Dr. Michos, det er fortsatt uklart hvilken fremgangsmåte leger bør ta i dette tilfellet.
For tiden tar Dr. Bui og kollegaer sin nylige forskning videre ved å analysere et ekstra sett med mammogrammer fra kvinnelige deltakere som også har fått en diagnose av kardiovaskulære tilstander knyttet til kalsiumoppbygging i arteriene.
I mellomtiden råder forskerne helsepersonell til å begynne å inkludere mer informasjon om helserisiko i rapporter for kvinner hvis mammogrammer avslører arteriell kalsiumoppbygging.
“Tilfeldig forkalkning er rapportert i andre diagnostiske studier, for eksempel CT-skanning, og vi ser for oss [brystarteriekalkning] ikke er annerledes. Vi foreslår at rapportene inneholder en uttalelse med små bokstaver som viser en tilknytning av [forkalkning av brystkreft] med kardiovaskulær sykdom, ”sier Dr. Bui.
