Hva du trenger å vite om Ménières sykdom

Ménières sykdom er en tilstand som forårsaker svimmelhet, tinnitus og progressiv døvhet. Det er ingen kur, men noen behandlinger kan lette symptomene.

I følge National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD) har omtrent 615 000 mennesker i USA Ménières sykdom. Det kan utvikles i alle aldre, men det vises vanligvis mellom 40 og 60 år. I de fleste tilfeller påvirker det bare ett øre.

I denne artikkelen forklarer vi symptomene, årsakene og utløserne av Ménières sykdom, samt naturlige og konvensjonelle behandlinger. Vi anbefaler også endringer i kosten som kan hjelpe en person med å redusere symptomene.

Behandling

Det finnes en rekke behandlingsalternativer som kan lette symptomene på Ménières sykdom.

Selv om det ikke finnes noen kur, kan behandling hjelpe til med å håndtere noen symptomer.

Livsstilsendringer

Ménières sykdom har forbindelse med stress og angst. Det er imidlertid uklart om stress og angst forårsaker symptomer på Ménières sykdom, eller om sykdommen fører til stress og angst.

Uansett kan stress og angsthåndtering bidra til å redusere intensiteten av symptomene. Folk kan oppleve at yoga, meditasjon, tai chi eller mindfulness hjelper dem å slappe av.

Forskning antyder at det er en sammenheng mellom røyking og tinnitus, så å slutte kan bidra til å redusere dette symptomet.

Medisiner mot svimmelhet

Leger kan anbefale forskjellige typer medisiner mot svimmelhet. Alternativene inkluderer:

• Motorsykdomsmedisiner: Disse medisinene inkluderer meklizin (Antivert) og diazepam (Valium). De kan hjelpe med den spinnende følelsen som svimmelhet forårsaker, så vel som kvalme og oppkast.
• Legemidler mot kvalme: Proklorperazin (Compazine) er en effektiv medisin for behandling av kvalme under en episode av svimmelhet.
• Diuretika: Disse legemidlene reduserer væskeretensjon i kroppen. For Ménières sykdom kan leger foreskrive en kombinasjon av triamteren og hydroklortiazid (Dyazide eller Maxzide).

Å redusere mengden væske som kroppen beholder, kan forbedre væskevolumet og trykket i det indre øret. Som et resultat kan alvorlighetsgraden og hyppigheten av symptomene reduseres.

Mellomøreinjeksjoner

Leger kan injisere noen medisiner i mellomøret for å forbedre symptomene på svimmelhet.

Disse stoffene inkluderer antibiotika gentamicin (Garamycin) og steroider, som deksametason (Decadron).

Kirurgi

Kirurgi kan være et alternativ for personer med Ménières sykdom hvis andre behandlinger ikke har vært effektive, eller hvis symptomene er alvorlige. Kirurgiske alternativer inkluderer:

• Endolymphatic sac dekompresjon: En kirurg fjerner en liten del av beinet fra den endolymphatic sac. Denne membranen i det indre øret hjelper til med å kontrollere vanntrykket i øret. Hvis det ikke fungerer riktig, kan dette bidra til svimmelhet.
• Labyrinthectomy: En kirurg fjerner en del av det indre øret.
• Vestibulær nerveseksjon: En kirurg kutter vestibulær nerve.
• Vestibular rehabiliteringsterapi: Folk kan oppleve balanseproblemer mellom episoder med svimmelhet.En helsepersonell kan instruere dem om øvelser og aktiviteter som kan hjelpe kroppen og hjernen til å gjenvinne evnen til å behandle balanse.

Personer med hørselstap kan ha nytte av høreapparatet.

Alternativ behandling

Bortsett fra å gjøre justeringer i kosthold og livsstil, er det få naturlige muligheter for å håndtere Ménières sykdom.

Noen urter, som ingefærrot og ginkgo biloba, kan gi lindring av svimmelhetssymptomer hos noen mennesker.

I følge NIDCD støtter imidlertid ingen bevis å bruke urtetilskudd, akupunktur eller akupressur for å behandle Ménière.

Urtetilskudd kan også samhandle med eksisterende medisiner. Folk som ønsker å prøve disse midlene, bør kontakte legen før de tar dem.

Behandling med positivt trykk

For noen år siden godkjente Food and Drug Administration (FDA) et apparat som kan hjelpe mennesker som har Ménières sykdom.

Denne enheten frigjør små lufttrykkpulser inn i mellomøret. Disse pulser ser ut til å samhandle med væsken i øret for å redusere svimmelhet.

Symptomer

Symptomene på Ménières sykdom varierer fra person til person. De kan oppstå plutselig, og frekvensen og varigheten varierer.

Leger refererer ofte til plutselige symptomer som et angrep. Ménières angrep varierer i lengde, men varer vanligvis i mellom 20 minutter og 24 timer.

Vanlige symptomer som oppstår under et angrep inkluderer:

svimmelhet

Vanligvis er det mest åpenbare symptomet på Ménières sykdom, svimmelhet:

• en spinnende følelse, selv når en person står stille
• svimmelhet
• oppkast
• kvalme
• uregelmessig hjerterytme
• svette

Det er vanskelig å forutsi når et svimmelhetsangrep vil oppstå. Av denne grunn er det viktig å ha svimmel medisiner til enhver tid.

Vertigo symptomer kan forstyrre flere aktiviteter, inkludert:

• kjøring
• bruker tungt maskineri
• klatrestiger eller stillas
• svømming

Tinnitus

Denne vedvarende, forstyrrende støyen i øret kan ligne på følgende lyder:

• ringer
• summende
• brølende
• plystring
• susende

Folk er generelt mer oppmerksomme på det i stille tider eller når de er slitne.

Hørselstap

Hos en person med Ménières sykdom kan nivået av hørselstap svinge, spesielt tidlig i sykdommens progresjon.

Personen kan også være mer følsom for høye lyder. Til slutt utvikler de fleste med Ménière en viss grad av langvarig hørselstap.

Angst, stress og depresjon

Disse psykologiske symptomene kan også utvikle seg på grunn av Ménières sykdom. Tilstanden er uforutsigbar og kan påvirke individets arbeidsevne negativt, spesielt hvis de må klatre på stiger eller bruke maskiner.

Etter hvert som hørselen blir verre, kan folk finne sosial interaksjon mer utfordrende.

Noen mennesker med Ménière mister evnen til å kjøre bil, noe som ytterligere begrenser deres uavhengighet, jobbmuligheter, frihet og tilgang til venner og familie. Det er viktig for folk som opplever stress, angst eller depresjon å fortelle legen sin.

Ménière’s kan også ha andre effekter i hele kroppen. Vi utforsker disse nærmere i avsnittet nedenfor.

Stadier

Ménières sykdom utvikler seg i to trinn. Mellom disse stadiene kan det hende at en person ikke opplever symptomer i lengre perioder.

Tidlig

I sine tidlige stadier forårsaker Ménières sykdom plutselige og uforutsigbare episoder med svimmelhet.

I løpet av disse episodene vil det være noe hørselstap, som vanligvis går tilbake til normalt når svimmelheten avtar. Øret kan føles ubehagelig og blokkert og ha en følelse av fylde eller trykk. Tinnitus er også vanlig i tidlig fase av Ménières sykdom.

Etter et svimmelhetsangrep på grunn av Ménières sykdom, har en person ofte ekstrem utmattelse og føler behov for å sove i flere timer.

Folk kan også oppleve følgende i de tidlige stadiene av sykdommen:

• diaré
• uklart syn
• rykkende øyebevegelser
• kvalme
• oppkast
• kaldsvette
• hjertebank eller en rask puls
• skjelvende

Sent

Svimmelhetsepisoder blir sjeldnere i de sene stadiene av sykdommen, og i noen tilfeller kommer de aldri tilbake.

Balanse, hørsel og synsproblemer kan imidlertid fortsette. Enkeltpersoner vil føle seg ustø når det er mørkt. Hørsel og tinnitus blir vanligvis stadig verre.

En person kan også oppleve fallangrep. Disse innebærer spontant å miste kroppsholdning eller plutselig falle ned mens du er bevisst.

Komplikasjoner

Det mest forstyrrende trekket ved Ménières sykdom er det plutselige utbruddet av svimmelhetsangrep.

Enkeltpersonen må kanskje legge seg ned og gå glipp av sosiale aktiviteter, fritid, arbeid eller familieaktiviteter.

Billisensmyndigheter i mange land sier at personer med en diagnose av Ménières sykdom ikke må kjøre.

Disse myndighetene tillater ikke den enkelte å kjøre før de mottar en leges bekreftelse på at symptomene er under kontroll.

Kosthold

Visse diettendringer kan bidra til å redusere væskeretensjon. Generelt vil minimering av væskeretensjon redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av symptomene.

Disse tiltakene kan hjelpe:

• Å spise hyppigere, men mindre måltider: Jevn fordeling av måltider gjennom dagen hjelper til med å regulere kroppsvæsker. I stedet for å spise tre store måltider om dagen, kan du prøve seks mindre.
• Å spise mindre salt: Jo mindre salt en person bruker, jo mindre væske vil kroppen beholde. Folk bør unngå å tilsette salt til måltidene og kutte ut de fleste søppelmat, da disse ofte inneholder mye salt.
• Reduser alkoholinntaket: Alkohol kan påvirke volumet og sammensetningen av det indre ørevæsken negativt.
• Drikk vann regelmessig: Folk med Ménières sykdom bør være spesielt nøye med å hydrere regelmessig under varmt vær og intens trening.
• Unngå tyramin: Denne aminosyren er i en rekke matvarer, inkludert kyllingelever, røkt kjøtt, rødvin, moden ost, nøtter og yoghurt. Det kan utløse migrene, og personer med Ménières sykdom bør vurdere å unngå matvarer som inneholder den.

Årsaker

Ménières sykdom kan oppstå på grunn av en unormal struktur i det indre øret eller væskenivået i den.

Den nøyaktige grunnen til at disse endringene utvikler seg er imidlertid uklar.

Det indre øret inneholder en klynge av sammenhengende passasjer og hulrom som kalles labyrinten.

Den ytre delen av det indre øret er hjemmet til den benete labyrinten. Innvendig er det en myk membranstruktur, som er en mindre versjon av labyrinten, med lignende form.

Den membranøse labyrinten inneholder en væske som kalles endolymf. Den har også hårlignende sensorer som reagerer på væskens bevegelse og sender meldinger til hjernen gjennom nerveimpulser.

Ulike deler av det indre øret spiller roller i forskjellige typer sensorisk oppfatning, for eksempel:

• oppdage akselerasjon i alle retninger
• rotasjonsbevegelse
• lyd

For at alle sensorene i det indre øret skal kunne fungere fullt ut, må trykket, volumet og den kjemiske sammensetningen av væsken være riktig.

Enkelte trekk ved Ménières sykdom endrer egenskapene til det indre ørevæsken, og utløser desorienterende effekter av sykdommen.

Utløsere

Visse påkjenninger og emosjonelle forstyrrelser kan utløse episoder av Ménières symptomer, inkludert å jobbe for lenge, underliggende helsemessige forhold og tretthet.

Salt i dietten er en annen utløser.

Diagnose

Ingen enkelt test eller skanning kan tillate en lege å diagnostisere Ménières sykdom. Legen vil gjennomføre et intervju og fysisk undersøkelse, spørre om personens medisinske historie og familiehistorie og vurdere tegn og symptomer.

Legen vil spørre om følgende:

• alvorlighetsgraden av symptomene
• hvor ofte symptomer oppstår
• hvilke medisiner personen har tatt
• eventuelle tidligere problemer med ørene
• generell helsetilstand
• noen historie med smittsomme sykdommer eller allergier
• noen familiehistorie av indre øreproblemer

Flere andre sykdommer og tilstander har lignende symptomer, noe som kan gjøre det utfordrende å diagnostisere Ménières sykdom.

Hørselstap

For å fastslå omfanget av hørselstap, vil en lege utføre et audiogram.

Et lydmåler produserer toner med varierende lydstyrke og tonehøyde. Enkeltpersonen lytter med hodetelefoner og indikerer når de hører en lyd eller når en lyd ikke lenger er til stede.

Balansevurdering

Mange mennesker med Ménières sykdom opplever en viss grad av vanskeligheter med balanse. En persons følelse av balanse kan synes å løse seg mellom episoder med svimmelhet.

Elektronystagmografi

En lege introduserer varmt og kaldt vann eller luft i øregangen. De måler deretter ufrivillige øyebevegelser som svar på denne simuleringen. Uvanlige svar kan indikere et indre øreproblem.

Roterende stoltesting

Enkeltpersonen sitter på en stol i en liten, mørk messe. Legen plasserer elektroder nær personens øyne, og en datastyrt stol roterer forsiktig frem og tilbake i varierende hastigheter.

Bevegelsen stimulerer det indre balansesystemet og forårsaker nystagmus, eller øyebevegelser. En datamaskin og skjerm registrerer disse med et infrarødt kamera.

Vestibular evoked myogenic potentials (VEMP) testing

Denne testen måler funksjonen til visse sensorer i det indre øret som oppdager akselerasjon.

Posturografi

Personen bruker en sikkerhetssele mens han står barbeint på en spesiell plattform og prøver å holde balansen under forskjellige forhold.

Andre tester

En lege kan ønske å utelukke andre mulige sykdommer og tilstander, for eksempel hjernesvulst eller multippel sklerose (MS). De kan be om følgende skanninger for å hjelpe dem med å gjøre dette:

• MR-skanning
• CT skann
• Auditiv hjernestammen respons audiometri - som måler øre- og hjernefunksjon som respons på lyder - for å utelukke svulster

Sammendrag

Ménières sykdom har et komplisert utvalg av symptomer og er vanskelig å diagnostisere og behandle.

Angrep kan være hyppige eller sjeldne og forårsake stress, angst og hørselstap. Perioder med remisjon oppstår mellom episodene.

En person med Ménières sykdom bør søke medisinsk støtte, ettersom flere metoder er tilgjengelige for å håndtere symptomene.