Hvorfor ser jeg dobbelt?

Dobbeltsyn oppstår når en person ser et dobbeltbilde der det bare skal være ett. De to bildene kan være side om side, oppå hverandre, eller begge deler.

Tilstanden kan påvirke balanse, bevegelse og leseevne.

Hvis dobbeltsyn påvirker bare ett øye, er det monokulært. Hvis det påvirker begge øynene, er det en kikkert. Behandlinger avhenger av årsak og type, men de inkluderer øyeøvelser, spesialdesignede briller og kirurgi.

Denne artikkelen vil se på årsakene, diagnosen og behandlingen av dobbeltsyn.

Raske fakta om dobbeltsyn

• Dobbeltsyn, eller diplopi, kan skyldes en rekke underliggende forhold.
• Diplopia kan påvirke bare ett øye eller begge deler.
• En barndomsskrille, eller øyesving, kan noen ganger gjenta seg og forårsake dobbeltsyn.
• Midlertidig dobbeltsyn kan være forårsaket av alkohol eller andre rusmidler.
• Behandlinger kan omfatte kirurgi, øyeøvelser eller korrigerende linser.

Årsaker

dobbeltsyn uskarpt håndavling

Nerve- eller muskelskader i øyet kan forårsake dobbeltsyn.

Hvert øye skaper sitt eget bilde av miljøet. Hjernen kombinerer representasjonene fra hvert øye og oppfatter dem som ett klart bilde.

Skader på musklene som beveger øynene eller nervene som styrer øyebevegelse, kan skape et dobbeltbilde.

Øynene må jobbe sammen for å skape dybdeskarphet.

Visse sykdommer kan svekke musklene som beveger øynene og produsere dobbeltsyn.

Årsaker til kikkert dobbeltsyn

En vanlig årsak til binokulær dobbeltsyn er en skjeling eller strabismus.

Dette skjer når øynene ikke er riktig justert. Strabismus er relativt vanlig hos barn. Imidlertid resulterer tilstanden ikke alltid i dobbeltsyn.

Strabismus får øynene til å se i litt forskjellige retninger. Dette kan være fordi de berørte øyemuskulaturen har følgende vanskeligheter:

• De er lammet eller svake.
• De har begrenset bevegelse.
• De er for sterke eller overaktive.
• Nervene som kontrollerer øynemuskulaturen har abnormiteter.

Noen ganger kan en myse komme tilbake senere i livet for folk som hadde en myse som barn. I noen tilfeller kan behandling av en myse faktisk forårsake dobbeltsyn, til tross for at individets syn var normalt før myse ble behandlet.

Dette er fordi hjernen hadde undertrykt signaler fra ett av øynene i et forsøk på å opprettholde normal syn.

Andre forhold kan forårsake dobbeltsyn inkluderer:

• Skjoldbruskdysfunksjon: Skjoldbruskkjertelen er i nakken og produserer et hormon som kalles tyroksin. Endringer i skjoldbruskfunksjonen kan påvirke de ytre musklene som kontrollerer øyet. Dette inkluderer Graves oftalmopati, der øynene kan se ut til å stikke ut fordi fett og vev bygger seg opp bak øyet.
• Hjerneslag eller forbigående iskemisk anfall (TIA): I et slag når blodet ikke hjernen på grunn av en hindring i blodårene. Dette kan påvirke blodårene som forsyner hjernen eller nervene som styrer øyemuskulaturen og forårsaker dobbeltsyn.
• Aneurisme: En aneurisme er en bule i et blodkar. Dette kan trykke på nerven i øyemuskelen.
• Konvergensinsuffisiens: I denne tilstanden fungerer ikke øynene riktig. Årsaken er ukjent, men det antas å være på grunn av at musklene som styrer øyet, ikke stiller seg riktig opp.
• Diabetes: Dette kan påvirke blodårene som forsyner netthinnen bak på øyet. Det kan også påvirke nervene som styrer øyemuskulære bevegelser.
• Myasthenia gravis: Dette kan forårsake svakhet i musklene, inkludert de som kontrollerer øynene.
• Hjernesvulster og kreft: En svulst eller vekst bak øyet kan forstyrre fri bevegelse eller skade synsnerven.
• Multippel sklerose: MS er en sykdom som påvirker sentralnervesystemet, inkludert nervene i øynene.
• Svarte øyne: En skade kan føre til at blod og væske samler seg rundt øyet. Dette kan legge press på selve øyet eller muskler og nerver rundt det.
• Hodeskade: Fysisk skade på hjernen, nerver, muskler eller øyekontakt kan begrense øyets bevegelse og muskler.

Årsaker til monokulær dobbeltsyn

Hvis dobbeltsyn blir notert når det ene øyet er tildekket, men ikke det andre, blir dette referert til som monokulært dobbeltsyn.

Grå stær er en mulig årsak til dobbeltsyn.

Monokulær dobbeltsyn er mindre vanlig enn kikkert dobbeltsyn. Følgende forhold kan forårsake monokular dobbeltsyn og kan være forårsaket av følgende forhold:

• Astigmatisme: Hornhinnen, eller det gjennomsiktige laget foran i øyet, er uregelmessig formet. Med astigmatisme har hornhinnen to kurver på overflaten som ligner på en fotball i stedet for å være perfekt rund som en basketball.
• Tørr øye: Øyet produserer ikke nok tårer, eller det tørker ut for raskt.
• Keratoconus: Dette er en degenerativ tilstand i øyet som får hornhinnen til å bli tynn og kjegleformet.
• Retinale abnormiteter: Ved makuladegenerasjon, for eksempel, forsvinner senteret i synsfeltet til en person sakte, og noen ganger er det hevelse som kan forårsake dobbeltsyn i det ene øyet.
• Katarakt: Katarakt forekommer hos mer enn halvparten av alle mennesker i USA over 80 år og kan noen ganger forårsake dobbeltsyn i det ene øyet.

Midlertidig dobbeltsyn

Dobbeltsyn kan noen ganger være midlertidig. Alkoholforgiftning, benzodiazepiner, opioider eller visse medisiner for anfall og epilepsi forårsaker noen ganger dette. Hodeskader, som hjernerystelse, kan også forårsake midlertidig dobbeltsyn.

Å være spesielt sliten eller ha anstrengte øyne kan føre til midlertidig dobbeltsyn. Hvis normalt syn ikke kommer tilbake raskt, kontakt lege så snart som mulig.

Diagnose

Diagnostisering av dobbeltsyn kan være utfordrende for en øyespesialist fordi det er så mange mulige årsaker.

En artikkel fra nettstedet American Academy of Ophthalmology sier:

“Pasienten som klager over dobbeltsyn, kan ha noe så godartet som tørt øye eller livstruende som en intrakraniell svulst. Årsaken kan være like sjelden som Wernicke encefalopati eller så vanlig som konvergensinsuffisiens. ”

Miriam Karmel

Spesialisten vil starte med å spørre om dobbeltsynet er monokulært eller kikkert.

Hvis dobbeltsynet er monokulært, betyr det at problemet er mer sannsynlig i øyet, snarere enn i nervene. Det vil sannsynligvis være mindre alvorlig.

Diagnose hos barn

Barn kan ikke alltid uttrykke det de ser, og dette kan gjøre diagnosen vanskelig.

Fysiske tegn på dobbeltsyn inkluderer:

• myser eller innsnevrer øynene for å se
• dekker det ene øyet med hånden
• snu hodet på en uvanlig måte
• ser på gjenstander fra siden i stedet for å vende fremover
• blikkende øyne side til side, mellom bilder

Behandling

Dette vil avhenge av den underliggende årsaken.

Behandling for monokulær dobbeltsyn

Behandlingen vil avhenge av årsaken.

Astigmatisme: Dette refererer til en unormalt buet hornhinne. Korrigerende briller eller kontaktlinser kan ofte motvirke krumningen og korrigere passering av innkommende lys i øyet.

Laserkirurgi er et annet alternativ. Denne behandlingen innebærer omforming av hornhinnen med en laser.

Grå stær: Kirurgi er vanligvis det beste alternativet. Den kirurgiske prosedyren fjerner uklarhet og årsaken til dobbeltsynet. Komplikasjoner inkluderer infeksjon, smerte og muligens fortsatt uklart eller dobbel syn, men rask behandling kan vanligvis løse disse.

Tørr øye: Hvis øynene ikke gir nok tårer eller tørker ut for raskt, kan de bli betent og sår. Dette kan resultere i dobbeltsyn. Ofte vil resept på tåreerstatning øyedråper lindre symptomene.

Behandlinger for kikkert dobbeltsyn

Briller med optiske linser kan bidra til å korrigere dobbeltsyn.

Avhengig av årsaken varierer behandlingene for kikkertvisjon, men de inkluderer:

• bruke briller
• øyeøvelser
• iført en ugjennomsiktig kontaktlinse
• botulinumtoksin (Botox) injeksjoner i øyemuskulaturen, noe som får dem til å forbli avslappet
• iført et øyelapp
• kirurgi på øyets muskler for å korrigere posisjonering

Et påstikkende prisme, plassert mellom øynene i midten av brillerammen, kan også bidra til å justere bildene fra hvert øye.

Øyeøvelser

Øvelser kan ikke behandle mange av tilstandene som forårsaker dobbeltsyn. Noen øvelser kan imidlertid hjelpe med konvergensinsuffisiens.

Jevn konvergens

1. Fokuser på et detaljert mål, kanskje en tynn pinne eller liten tekst i et magasin.
2. Hold dette i øyehøyde, en armlengdes avstand fra deg.
3. Målet er at bildet skal forbli som et enkelt bilde så lenge som mulig.
4. Flytt målet mot nesen på en langsom, jevn måte.
5. Når enkeltbildet blir to bilder, har øynene dine sluttet å samarbeide. Fokuser intenst på å bringe disse bildene sammen igjen. Når de blir med, før målet nærmere nesen.
6. Når du ikke klarer å bli med på bildene, flytter du hånden tilbake til sin opprinnelige posisjon og starter øvelsen på nytt.
7. Det normale konvergensområdet er 10 centimeter (cm) unna nesen. Målet er å holde bildet som et enkelt bilde opp til 10 cm-merket.
8. En ortoptist kan tilby et verktøy kjent som prikkort for å hjelpe disse trinnene.

Hopp konvergens

1. Velg et lignende mål som i den jevne konvergensøvelsen.
2. Start målet på 20 cm avstand fra nesen.
3. Fest blikket på målet i mellom 5 og 6 sekunder.
4. Bytt til å se på et fast objekt rundt 3 meter (m) unna i rundt 2 til 3 sekunder.
5. Bytt synet ditt nærmere målet.
6. Gjenta dette, og flytt målet gradvis nærmere, til du kan fokusere på objektet når det er 10 cm unna uten dobbeltsyn.

Effektiviteten av disse øvelsene er i stor grad begrenset til behandling av konvergensinsuffisiens.

Hvis symptomene ikke forbedres, bør du besøke lege for videre testing.