Fordeler og risiko ved omskjæring
Omskjæring er en operasjon for å fjerne forhuden til en mann. Det er en av de eldste og vanligste kirurgiske prosedyrene. En mann kan gjennomgå denne prosedyren av religiøse, sosiale, medisinske eller kulturelle årsaker.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) oppfordrer mannlig omskjæring på grunnlag av at det ser ut til å redusere risikoen for HIV-infeksjon under vaginal sex. Imidlertid er ikke alle helsemyndigheter enige, og anbefalingene forblir noe kontroversielle.
Omskjæring er ganske vanlig i USA. I følge CDC gjennomgikk faktisk 58,3% av amerikanske nyfødte omskjæring i 2010.
Det er imidlertid mindre vanlig i andre vestlige land. I Storbritannia er for eksempel bare rundt 8,5% av mennene omskåret.
Denne artikkelen vil diskutere hva du kan forvente under selve prosedyren, samt noen mulige fordeler og risikoer.
Hva er omskjæring?
Omskjæring innebærer fjerning av forhuden til penis. Forhuden er hudkledningen som når den trekkes forsiktig tilbake, avdekker penishodet.
Operasjonen er relativt enkel. En helsepersonell vil frigjøre forhuden fra penishodet og, hos nyfødte, klippe den av i en prosedyre som bare tar noen få minutter. Hos voksne vil de fjerne forhuden med en skalpell, og det tar rundt 30 minutter.
De vil deretter enten cauterize eller sy såret med oppløselige suturer.
Historie
De første omskjæringene kan ha funnet sted for rundt 15 000 år siden. Prosedyren spredte seg sakte over en rekke kulturer, spesielt i Midtøsten.
Det kan ha blitt populært i den gamle verden som et folkehelsetiltak og en måte å forhindre balanitt på. Balanitt fører til hevelse og smerter i penishodet.
Denne tilstanden kan ha vært mer vanlig i gamle samfunn på grunn av sandbygging under forhuden.
Omskjæring ble populær i den vestlige verden på slutten av 1800-tallet, da folk begynte å utføre operasjonen i et forsøk på å forhindre onani. Mange mente at onani var assosiert med tilstander som epilepsi, lammelse, tuberkulose og galskap.
Imidlertid var det lite overbevisende bevis for å støtte disse påstandene. Da de nydannede nasjonale helsesystemene begynte å møte økende kostnader, sluttet de å anbefale prosedyren.
I USA har det imidlertid vært en relativt vanlig praksis, og noen store helsemyndigheter oppfordrer fortsatt det.
Hvorfor omskjære nyfødte?
En rekke faktorer er assosiert med nyfødt omskjæring.
De vanligste er:
- Religion
- hygiene
- helsemessige hensyn
Noen studier har antydet at omskjæring reduserer risikoen for urinveisinfeksjon, men nyere funn har motsatt dette, mens noen antyder at det faktisk kan øke risikoen.
Bevis har indikert lavere risiko for noen seksuelt overførbare infeksjoner (STI), inkludert syfilis. Omskårne menn ser også ut til å være mindre sannsynlig å få herpes eller HIV.
I svært sjeldne tilfeller kan balanitt eller phimosis utvikle seg hos en uomskåret mann. Under disse forholdene kan forhuden ikke trekkes tilbake. Dette krever kirurgisk behandling.
Kreft i penis er ekstremt sjelden, men det ser ut til å være litt vanligere hos menn med høy kroppsmasseindeks (BMI), menn med røyking i forveien, menn som er uomskåret, og de med en kombinasjon av disse faktorene.
Omskjæring av voksne
Omskjæring er mindre vanlig hos voksne enn hos barn. Det tar lengre tid og vil sannsynligvis innebære mer vevstraumer. Det kan også forårsake mer psykologisk traume enn det gjør hos nyfødte.
Imidlertid kan det redusere risikoen for visse forhold, inkludert phimosis, paraphimosis og balanitt.
Phimosis er manglende evne til å trekke forhuden tilbake, noe som fører til smerter og urinproblemer. Det kan oppstå hvis en mann er født med en tett forhud, eller på grunn av arrdannelse, infeksjon eller betennelse. Behandlingsalternativer inkluderer aktuelle kortikosteroider eller omskjæring.
Parafimose oppstår når forhuden setter seg fast bak penishodet og begrenser blodstrømmen til enden av penis. Det kan skyldes medisinsk inngrep, for eksempel bruk av kateter. Parafimose er en medisinsk nødsituasjon. Uten behandling kan koldbrann resultere. Behandlingen tar sikte på å redusere hevelsen, men de fleste leger anbefaler omskjæring etter utvinning for å forhindre at tilstanden oppstår igjen.
Balanitt oppstår når penishodet blir betent eller hovent. Dette kan skyldes STI, trøske, hudirritasjon eller annen hudtilstand. Det er uvanlig hos omskårne menn. Omskjæring kan forhindre at balanitt oppstår igjen.
Omskjæring og HIV
I følge Verdens helseorganisasjon (WHO) er det "overbevisende bevis" som antyder at omskjæring reduserer risikoen for å få HIV under vaginal sex med 60%.
De påpeker imidlertid at omskjæring bare vil gi delvis beskyttelse, og de oppfordrer folk til å bruke barrierer som kondomer også.
Jo større sjanse for infeksjon kan være fordi forhuden blir mer utsatt for splittelser og brudd under samleie, slik at patogener kan komme inn i blodet.
En annen mulighet er at rommet mellom penis og forhuden kan gi et miljø der et virus kan overleve i en periode, noe som øker risikoen for infeksjon for den enkelte og deres neste partner.
Noen hevder at USA har en relativt høy grad av HIV til tross for høy omskjæringsrate. I tillegg kan resultatene av studier i Afrika og Asia som forbinder omskjæring med HIV-forebygging, hovedsakelig i heterofile befolkninger, ikke oversettes til USA.
Risiko
Omskjæring er en relativt sikker prosedyre, og alvorlige komplikasjoner er sjeldne.
Følgende risikoer er imidlertid mulige:
- Kirurgen kutter forhuden for kort eller lar den være for lang.
- Såret gro ikke ordentlig.
- Blodtap og blødning oppstår.
- Kjøttstenose oppstår. Denne tilstanden fører til at urinstrømmen blir avbøyd oppover, noe som gjør det vanskelig å sikte.
- Skader påvirker urinrøret, som er røret som fører urin gjennom penis. Dette kan gjøre vannlating vanskelig.
- I svært sjeldne tilfeller kan det være tilfeldig amputasjon av penishodet.
- Blodinfeksjon eller forgiftning, kjent som septikemi, kan utvikle seg.
- Forhuden som etterlates kan feste seg til penis og kreve ytterligere mindre operasjoner.
- Det kan være en reduksjon i følelsen av penis, spesielt under samleie.
Komplikasjoner er mer sannsynlig når:
- en eldre hann gjennomgår prosedyren
- prosedyren foregår under usterile forhold
- uerfarne eller utrente leverandører utfører prosedyren
- prosedyren foregår på en tradisjonell måte, som en overgangsritual
Hvis en kvalifisert medisinsk fagperson utfører prosedyren i et sterilt miljø, er risikoen minimal.
Psykologiske effekter
Psykologer har uttrykt bekymring for de psykologiske effektene av mannlig omskjæring.
Fremgangsmåten kan være psykologisk traumatisk, spesielt for spedbarn, barn og tenåringer. Spedbarn blir ofte operert uten bedøvelse, og dette kan føre til gjentatte smerter og hjerneforandringer knyttet til humørsykdommer.
Noen menn har opplevd depresjon, sinne og intimitetsproblemer som skyldes at denne prosedyren fant sted i barndommen uten deres samtykke.
Eldre barn kan oppleve en grad av traumer ved enhver kirurgisk inngrep, og dette er spesielt tilfelle hvis det involverer kjønnsorganene. I ungdomsårene kan det føre til symptomer på posttraumatisk stresslidelse.
Hos menn med phimosis kan bruk av mindre invasive metoder - som en kortikosteroidkrem - bidra til å redusere risikoen for angst og kastrasjonsangst som omskjæring kan medføre.
Foreldre og omsorgspersoner, så vel som eldre menn, kan bruke en beslutningstaker på nettet omskjæring for å hjelpe dem med å avgjøre om de vil vurdere operasjonen eller ikke.
Gjenoppretting
Området vil være blåmerkt og hovent i flere uker, og vannlating kan være smertefullt i noen dager eller uker.
Noe ubehag oppstår normalt etter omskjæring, men smertene er vanligvis ikke alvorlige, da dette er en ganske liten operasjon. Smertestillende medisiner kan hjelpe.
Anbefalinger for utvinningsperioden inkluderer:
- iført undertøy som holder penis på plass, i stedet for løstsittende boksershorts
- drikker rikelig med væske, for å fortynne surheten i urinen og redusere smerte under vannlating
- unngå fysisk aktivitet til såret har grodd
- ikke bruker en antiseptisk krem eller annen krem som ikke er gitt av en lege, da dette kan forstyrre helingsprosessen og øke risikoen for infeksjon og arrdannelse
Påføring av litt vaselin på enden av penis kan redusere den stikkende følelsen under vannlating.
Ereksjoner kan også være smertefulle i gjenopprettingsfasen. For å minimere sjansen for nattlige ereksjoner:
- Tøm blæren før du legger deg, og bruk badet etter behov om natten.
- Ligg på den ene siden, i stedet for på baksiden.
- Prøv å trekke knærne opp i fosterstilling.
Sammendrag
Omskjæring er vanligvis en enkel operasjon, med relativt lav risiko for komplikasjoner. Det er imidlertid ikke alltid en enkel beslutning å ta.
Det er verdt å huske at American Academy of Pediatrics, selv om det av visse helsemessige årsaker anbefales omskjæring, men at denne prosedyren bør være "for familier som velger det", ikke en rutinemessig operasjon for alle mannlige spedbarn.
