Protonbehandling som et alternativ for behandling av kreft

Protonterapi, også kalt protonstrålebehandling, er en slags partikkelterapi eller strålebehandling. Den retter protonstråler mot kreftceller med presisjon.

Protonterapi ser ut til å være tryggere og mer effektiv enn konvensjonell strålebehandling, fordi den kan levere en høy dose til et veldig spesifikt område, med minimal innvirkning på omkringliggende vev.

En radiolog bruker en høyenergistråle av protoner, i stedet for høyenergirøntgenstråler, for å levere en dose strålebehandling til mennesker med kreft.

Det er den mest avanserte strålebehandling som er tilgjengelig i dag. Det ødelegger kreftceller, men forårsaker mindre skade enn tradisjonell stråling på omkringliggende sunt vev. Det er også smertefritt og ikke-invasivt.

Protonstrålebehandling har vært i bruk siden 1990 i USA, men bruken av den har ikke spredt seg mye på grunn av høye kostnader.

Hva er protonterapi?

Hvis en person har diagnosen kreft, kan protonbehandling være et alternativ for behandling.

Protonterapi ligner strålebehandling, men det gir en mer målrettet tilnærming. Dette betyr at risikoen for å skade vev rundt svulsten er lavere enn ved standard stråling.

Behandlingen er egnet for kreft som involverer svulster nær følsomme deler av kroppen, slik som øyet, hjernen og ryggmargen.

Tradisjonell strålebehandling kan ikke målrette mot slike svulster, fordi det kan skade nervene rundt.

Protonbehandling kan være egnet for behandling av en rekke svulster, inkludert kreft som påvirker:

  • hjerne, ryggmarg og sentralnervesystemet (CNS)
  • hode og nakke
  • nese og øyne
  • endetarm og anus
  • bukspyttkjertel
  • lever
  • bein
  • bløtvev i ryggraden og bekkenet, kjent som sarkom
  • lungene
  • bryst
  • spiserør

Det kan behandle solide svulster, men det kan ikke behandle kreft som har spredt seg til andre deler av kroppen.

MD Anderson Center ved University of Texas beskriver protonterapi som en “196 tonns kreftdrapsmaskin med presisjon på under millimeter” som kan målrette pasientens svulst “mens den sparer nærliggende sunne vev og minimerer bivirkninger. I sine mest enkle termer er det protonterapi. "

Protonterapi er imidlertid dyrt, og noen forskere har stilt spørsmål ved om det gir en generell fordel sammenlignet med andre, billigere behandlinger.

Proton mot standard strålebehandling

I følge American Society of Clinical Oncology (ASCO) kan protonbehandling levere opptil 60 prosent mindre stråling til sunt vev rundt målstedet, samtidig som den gir en høyere dose til selve svulsten.

I protonterapi kan legen bestemme nøyaktig når og hvor protonen frigjør mesteparten av energien. Dette gjør det mulig å påføre maksimal skade på kreftceller og minimal skade på nærliggende vev.

I standard strålebehandling deponerer røntgenstrålene energi langs deres vei før de treffer målet, for eksempel på kroppens overflate og videre. Røntgenstrålen fortsetter utover svulsten, frigjør energi og skader vev. Dette kalles "utgangsdose."

Med andre ord treffer behandlingen kreftcellene som den retter seg mot, men den påvirker også de langs røntgenstrålen før og etter svulsten. Dette kan føre til helseproblemer etter behandling.

Med protonbehandling kan legen bruke en høyere dose stråling enn i vanlig strålebehandling, men de kan også beskytte omgivende vev og vitale organer.

I standardstråling kan det hende at radiologen må bruke en dose som er lavere enn ønsket for å minimere skaden på sunne celler. Dette kan begrense effektiviteten av behandlingen.

Protonterapi tilpasser seg tumorformen

Svulster kommer i alle former, størrelser og steder, og de er unike for hver enkelt.

Protonstrålebehandling, en radiolog kan bruke pasientspesifikk maskinvare til å forme protonstrålen. De kan tilpasse den for å slå innenfor svulstens grenser, uansett hvilken form den er.

Protonbjelker kan treffe svulsten fra forskjellige retninger.

Dette bidrar også til å redusere eventuelle skader på de omkringliggende cellene, og reduserer risikoen for komplikasjoner som folk vanligvis forbinder med strålebehandling.

Denne videoen forklarer hvordan konvensjonell stråling og protonbehandling påvirker kroppen.

Videokreditt: Lomalindahealth

Bruk og applikasjoner

Det er to hovedgrunner til å velge protonstrålebehandling.

Høyere dose

Protonbehandling er egnet for svulster som trenger høyere stråledoser.

I noen tilfeller har evnen til å gi høyere doser gitt bedre resultater for enkeltpersoner enn med konvensjonell strålebehandling.

Det har vært vellykket å behandle:

  • unresectable sarkomer
  • svulster i øyet
  • svulster ved siden av ryggsøylen

Færre bivirkninger

Protonbehandling medfører en lavere risiko for uønskede bivirkninger da det begrenser skaden på normalt, sunt vev. Dette gjelder selv om dosen er den samme som ved konvensjonell terapi.

Dette kan være nyttig for behandling av prostatakreft og kreft som påvirker prostata, ryggraden, hodet og nakken.

Protonbehandling er nyttig for behandling av kreft i barndommen, fordi den kan målrette kreftcellene uten å skade andre celler i en voksende kropp. Barn som får tradisjonell strålebehandling har høyere risiko for hemmet vekst.

Protonterapi med andre terapier

Leger kan kombinere protonbehandling med tradisjonell stråling eller cellegift. De kan også bruke det som en oppfølging av kirurgi.

I 2014 rapporterte et team av onkologer i tidsskriftet Radiotherapy and Oncology at protonterapi “tilbød en ekstra gevinst” for pasienter med Hodgkin-lymfom i tidlig stadium etter behandling som involverte strålebehandling av noder.

Risiko: Sekundær kreft

En person som har tradisjonell strålebehandling kan noen ganger utvikle sekundær kreft, eller kreft kan komme tilbake.

I 2013 publiserte et annet team resultater av en studie som ble utført for å avgjøre om protonbehandling og tradisjonell strålebehandling (konform strålebehandling) kan øke risikoen for sekundær kreft i normale organer blant pasienter med neuroblastomer.

Neuroblastomer er kreft som utvikler seg fra umodne nerveceller lokalisert i forskjellige deler av menneskekroppen. De oppstår vanligvis i og nær binyrene.

De fant at stråledoser observert i normale, sunne organer var lavere blant pasienter som fikk protonbehandling sammenlignet med de som fikk tradisjonell strålebehandling.

De konkluderte med at mens tradisjonell strålebehandling øker risikoen for sekundær kreft i de fleste organer, synes protonbehandling å redusere risikoen.

Behandling: Hva du kan forvente

Prosedyren begynner med en simulering som tar sikte på å kartlegge området for behandling.

Simulering

En CT- eller MR-skanning vil identifisere området for behandling.

Det medisinske teamet, vanligvis en stråle onkolog og en sykepleier for strålebehandling, vil lage og passe personen med en enhet som holder kroppen stille mens behandlingen er i gang.

Type enhet avhenger av hvor svulsten befinner seg. Mennesker med kreft som påvirker hodet vil ha en spesiell maske montert. Hvis målområdet er kroppen, benet eller armen, vil de bruke en vuggeenhet.

En MR- eller CT-skanning vil kartlegge området for behandling. Teamet vil merke på huden stedet de vil rette bjelken mot.

Protonbehandling skjer vanligvis opptil 10 dager etter simuleringen. Personen må passe på å ikke vaske merkene før behandlingen.

Behandling

Enkeltpersonen vil ligge i en doughnutformet enhet kjent som en portal. Dette roterer rundt personen og leder protonene mot svulsten.

En synkrotron, eller syklotron, skaper og akselererer protonene. Protonene fjernes deretter fra synkrotronen og magneter leder dem til kreftcellene.

Under behandlingen er strålebehandleren i et annet rom, men de vil se og snakke med pasienten ved hjelp av en toveis intercom og lukket krets-TV.

Behandlingen kan vare i 15–30 minutter, avhengig av antall behandlingssteder. Det skal ikke være noe ubehag.

Etter dette kommer strålebehandleren tilbake i rommet og fjerner enheten som hjalp til med å holde personen i ro under behandlingen.

Protonbehandling er en poliklinisk prosedyre. Antall behandlinger vil avhenge av typen kreft og andre faktorer, for eksempel doseringen.

Bivirkningene vil være milde sammenlignet med de som skyldes konvensjonell stråling. Det kan være rødhet rundt behandlingsområdet og noe (midlertidig) hårtap hvis behandlingen er i hodet eller hodebunnen.

Ta bort

Protonstrålebehandling ser ut til å være en sikker og effektiv behandling for ulike typer kreft, men det er kostbart.

For noen kan ekstrakostnadene lønne seg når det gjelder forbedret helse og livskvalitet og mindre tapt tid på grunn av fremtidige komplikasjoner og bivirkningene av konvensjonell strålebehandling. For andre er imidlertid utgiften utenfor lommen uoverkommelig.

Forskere som rapporterte i 2018 bemerket også at det mangler kliniske studier og langsiktige bevis for å bevise sikkerheten og effektiviteten til teknikken, og behovet for å utvikle teknologien mer fullstendig.

Med videre utvikling kan det vise seg å være et verdifullt nytt alternativ for kreftbehandling.

Personer som er interessert i å prøve denne typen behandling, bør snakke med legen sin om det.

none:  hodepine - migrene hode-og-nakke-kreft cystisk fibrose