Urinsyregikt kan bidra til å behandle hjertesvikt
Repurposing av legemidler er en av de raskeste og mest effektive rutene til nye medisinske behandlinger. Forskere avslører hvordan en slik strategi kan gi en ny behandling for hjertesvikt.
I en ny studie fant teamet at probenecid - som er et stoff som ofte brukes til å behandle gikt - forbedret hjertefunksjonen hos et lite antall personer med hjertesvikt.
Første studieforfatter Nathan Robbins - fra University of Cincinnati College of Medicine i Ohio - og kolleger rapporterte nylig sine funn i Journal of the American Heart Association.
Hjertesvikt er en tilstand som oppstår når hjertet ikke klarer å pumpe oksygenrikt blod godt nok til å støtte andre organer.
Det anslås at hjertesvikt rammer rundt 5,7 millioner voksne i USA, og rundt 50 prosent av mennesker som har tilstanden dør innen 5 år etter å ha blitt diagnostisert.
Selv om det ikke finnes noen kur mot hjertesvikt, finnes det behandlinger som hjelper til med å håndtere tilstanden. Noen av disse behandlingene, for eksempel en venstre ventrikkelassistent enhet (LVAD), konsentrerer seg om å forbedre hjertefunksjonen.
En LVAD er en batteridrevet enhet kirurgisk implantert i pasientens hjerte. Den trekker inn blod fra venstre hjertekammer, før den transporteres til aorta, eller arterien som distribuerer blod til resten av kroppen.
I sin nye studie avslørte Robbins og teamet hvordan probenecid kan tilby et ikke-invasivt alternativ til slike behandlinger, etter å ha funnet at urinsyregikt forbedret den hjertepumpende virkningen til mennesker med hjertesvikt.
‘Fra benk til nattbord’
Forskerne testet probenecid på 20 personer i en gjennomsnittsalder på 57 år, som alle hadde hjertesvikt.
Som en del av den dobbeltblindede, randomiserte, placebokontrollerte studien, tok alle deltakerne enten probenecid eller placebo over 4 ukers perioder mellom juni 2013 og april 2015.
Fagens utkastningsfraksjon, eller hjertets evne til å pumpe blod, ble målt med ekkokardiogram. Andre tiltak for hjertefunksjon inkluderte et elektrokardiogram og en 6-minutters gange test.
Sammenlignet med placebo fant forskerne at probenecid førte til forbedringer i utkastingsfraksjonen.
“Dette er første gang,” sier Robbins, “probenecid har blitt brukt hos pasienter med hjertesvikt, og vi viste at det øker utkastningsfraksjonen hos pasienter med hjertesvikt. Det var spennende å kunne se denne medisinen fungere fra benken til sengen. ”
"Vi ble ganske lykkelig overrasket over at det forbedret de to viktigste måtene for hvordan hjertet fungerer," legger studieforfatter Dr. Jack Rubinstein, ved Institutt for indremedisin, ved University of Cincinnati. "Det forbedrer hvordan hjertet trekker seg sammen og hvordan det slapper av."
Det er viktig at stoffet ble funnet å forårsake ingen signifikante bivirkninger hos forsøkspersonene. "Vi vet at det var veldig sannsynlig at det var trygt fordi medisinen hadde blitt tatt av mennesker i alle aldre i flere tiår," sier Dr. Rubinstein. "Den har en veldig sterk sikkerhetsprofil."
‘En ny måte å behandle hjertesvikt på’
Da forskerne testet stoffet på hjerteceller hentet fra mus, fant de ut at det forbedrer hjertets bruk av kalsium, som er en nøkkelaktør i hjertemuskelsammentrekning.
Mens større kliniske studier er nødvendig for å bestemme effekten av probenecid for hjertesvikt, mener forskerne at resultatene viser løfte.
"Konsekvensene er potensielt viktige - hvis vi klarer å bekrefte dette eksperimentet i større studier med langsiktig oppfølging, kan dette utgjøre en ny måte å behandle hjertesvikt som det er begrenset med medisinsk behandling tilgjengelig for."
Dr. Jack Rubinstein
"Hjelpeanordninger til venstre ventrikkel, pacemakere, hjertetransplantasjoner og medisiner er tilgjengelige for å behandle hjertesviktpasienter, men resultatene for pasienter med hjertesvikt er fortsatt dårligere enn resultatene for de aller fleste kreftpasienter," legger Dr. Rubinstein til.
"Det er det vi vil endre effektivt."
