Hva å vite om divertikulittkirurgi
Divertikulitt fører til at poser i tykktarmen, også kalt tykktarmen, blir betent og irritert. Det kan ofte behandles med endringer i kosthold, medisiner og hvile. Hvis disse behandlingene mislykkes, kan en lege anbefale kirurgi.
Det er flere typer operasjoner som kan behandle divertikulitt. En lege vil ta en persons helse, risikofaktorer og andre symptomer i betraktning når de antyder en type.
I denne artikkelen beskriver vi typene av divertikulittkirurgi, inkludert prosedyrer involvert, mulige komplikasjoner og utvinning.
Når skal en person opereres med divertikulitt?
Divertikulitt skjer når en eller flere poser i tykktarmen, kalt divertikula, blir betent. Dette kan forårsake følgende tegn og symptomer:
- smertefulle infeksjoner
- magesmerter
- diaré
- forstoppelse
- magekramper
De fleste med divertikulitt trenger ikke kirurgi. Tilstanden kan vanligvis behandles med antibiotika, fiber og probiotika. Når disse behandlingene ikke reduserer symptomene, kan leger anbefale kirurgisk fjerning av den infiserte delen av tykktarmen.
Kirurgi er bare nødvendig når andre behandlinger mislykkes, eller når en perforering i tykktarmen ikke reagerer på alternative behandlinger.
Når noen har et akutt divertikulittanfall, kan det hende de må innlegges på sykehus. De kan få væsker intravenøst eller smertestillende medisiner før de blir operert.
Divertikulittkirurgi kan være risikabelt. American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS) anbefaler det bare under følgende omstendigheter:
- Når tykktarmen har bristet, får magen til å lekke eller utvikle alvorlig betennelse. Dette kalles peritonitt og krever akuttoperasjon.
- Når en abscess ikke kan dreneres eller har blitt smittet etter drenering.
- Når symptomene er alvorlige, og andre behandlinger, inkludert intravenøs antibiotika, ikke har virket.
- Når personen har et svekket immunforsvar, muligens fordi de er på cellegift eller nylig har fått en organtransplantasjon.
- Når en person har hatt to ukompliserte divertikulittangrep eller ett komplisert angrep, kan de velge å operere seg. Komplisert divertikulitt forårsaker andre alvorlige symptomer, som et hull i tykktarmen eller blødning i magen.
Typer av divertikulittkirurgi
En person vil gjennomgå denne operasjonen under narkose, noe som betyr at de vil være bevisstløse.
Riktig kirurgisk teknikk avhenger av plasseringen av divertikulitt i tykktarmen, individets generelle helse og en kirurgs komfort og erfaring.
Vanlige typer divertikulittkirurgi inkluderer:
Laparoskopisk kirurgi
Dette er minimalt invasivt, og krever vanligvis 3 til 5 små kutt i underlivet, mens tradisjonell kirurgi innebærer ett stort snitt.
Tykktarmsreseksjon
Dette er den vanligste typen kirurgi for divertikulitt. En kirurg kutter inn i tykktarmen, fjerner de skadede lommene eller lommene, og fester deretter de resterende segmentene av tykktarmen igjen.
Kirurgen kan feste tykktarmen på endetarmen eller opprette en kolostomi. En kolostomi er et lite hull som gjør at avføring kan komme ut gjennom magen og krever at personen bruker en kolostomipose.
Mens folk vanligvis foretrekker å ikke ha kolostomi, kan å feste tykktarmen til endetarmen mislykkes og kreve påfølgende operasjon.
Loop ileostomi
Dette innebærer også å fjerne det infiserte segmentet av tykktarmen. Kirurgen vil da lage et midlertidig hull i underlivet slik at avfallet kan passere gjennom, ved hjelp av en bit av tynntarmen. Denne gangen kalles stomi.
Noen måneder senere vil kirurgen fjerne stomien og koble tarmene på nytt, slik at avføringen går normalt.
Loop ileostomi kan være et godt alternativ for mennesker som ønsker å unngå kolostomi. Men fordi det innebærer to operasjoner, har det en høyere risiko.
Laparoskopisk utvasking
Laparoskopisk utvasking er en nyere teknikk. En kirurg vil undersøke mage og tykktarm, tømme hevelse og pus og vaske magen. Dette kan drepe infeksjonen, forhindre at magen svulmer, og fjerne behovet for en reseksjon.
Denne teknikken er vanlig blant personer med infeksjon eller hull i tykktarmen. Men fordi laparoskopisk utvasking innebærer å forlate den skadede delen av tykktarmen i kroppen, øker risikoen for fremtidige angrep.
Forbereder seg på kirurgi
Før du gjennomgår divertikulittkirurgi, er det viktig å diskutere risikoen og fordelene ved hver prosedyre med en lege. Det kan også være nyttig å få en annen mening.
Før operasjonen:
- En lege kan foreskrive antibiotika for å redusere risikoen for infeksjon.
- Blodarbeid vil bli utført.
- En lege eller kirurg kan be om bildeskanning av tykktarmen.
- På operasjonsdagen må tykktarmen tømmes, vanligvis med avføringsmidler, klyster eller begge deler.
- I timene før operasjonen må en person avstå fra å spise.
Unnlatelse av å følge disse og andre forholdsregler kan gjøre kirurgi farlig eller umulig.
En person må informere kirurgen om medisiner eller kosttilskudd de tar. Noen, som blodfortynnere og vitamin E, er ikke trygge å ta dagene før operasjonen.
Restitusjonstid
En person oppfordres til å gå rundt kort tid etter prosedyren for å redusere risikoen for blodpropp. Det forventes noe smerte i dagene etter operasjonen.
De fleste mennesker er i stand til å gå tilbake til sine normale aktiviteter innen 1-2 uker. En oppfølgingsavtale er vanligvis planlagt den andre uken etter operasjonen.
Infeksjon kan føre til lengre utvinning eller ytterligere kirurgi. Det kan også være nødvendig å ha et flytende kosthold eller spise mat rik på fiber.
Suksessen med kirurgi av divertikulitt avhenger av mange faktorer, inkludert helsen til tykktarmen, personens alder og generelle helse og kirurgens dyktighet.
ASCRS anslår at å være akutt syk av divertikulitt øker risikoen for tykktarmlekkasje til 6–19 prosent, sammenlignet med 5 prosent risiko hos de som er mindre hardt rammet.
Etter operasjonen
Alle med divertikulitt kan få et nytt angrep, selv etter operasjonen. Det er mulig å redusere risikoen ved å spise en diett med mye fiber, og ved å ta probiotika og medisiner som mesalamin.
En person bør følge instruksjonene angående diett og andre restriksjoner og informere en lege om uvanlige symptomer, inkludert smerte eller endetarmsblødning.
Risiko og komplikasjoner ved divertikulittkirurgi
En 2014-gjennomgang av forskning fant at 5–22 prosent av menneskene som ble gjennomgått divertikulittkirurgi opplever et fremtidig angrep.
De vanligste komplikasjonene ved divertikulittkirurgi inkluderer:
- infeksjon
- blør
- en lekkasje i tykktarmen
- skade på omkringliggende organer
Når kirurgen ikke klarer å feste tykktarmen igjen under operasjonen, eller når det pågår blødning, kan en person trenge en permanent kolostomi.
En person kan utvikle en blodpropp i benet etter operasjonen. Blodpropp kan løsne og reise til andre områder, forårsake alvorlige komplikasjoner. I noen tilfeller kan det være dødelig. Blodpropp er vanligere hos personer med stillesittende livsstil eller kardiovaskulære helseproblemer.
Anestesi kan også forårsake komplikasjoner, som ved enhver operasjon. Mennesker med dårlig helse, barn og eldre voksne har høyere risiko.
Også noen mennesker opplever urinveisinfeksjoner etter operasjonen.
Gjenoppretting kan være smertefull, og tidsperioden varierer. En lege kan gi detaljerte estimater. I sjeldne tilfeller er divertikulittkirurgi dødelig.
Hva forårsaker divertikulitt?
Divertikulitt er en komplikasjon assosiert med en normalt ufarlig tilstand som kalles divertikulose, noe som får små sekker eller poser til å utvikle seg i tykktarmen eller tykktarmen.
Divertikulose krever vanligvis ingen behandling. Det er vanlig hos personer over 30 år, og ASCRS anslår at divertikulose rammer 30-40 prosent av personer over 60 år, og mer enn halvparten av de over 80 år.
Outlook
Divertikulitt forårsaker ikke alltid symptomer, men de som oppstår kan være smertefulle. I mange tilfeller kan livsstilsendringer og antibiotika behandle symptomer og redusere risikoen for fremtidige angrep.
Hvis divertikulitt ikke gir symptomer, eller hvis symptomene forsvinner av seg selv, anbefales vanligvis ikke kirurgi.
Kirurgi er vanligvis en siste utvei, og det er viktig å avveie risiko og fordeler. Vurder å konsultere flere helsepersonell, be venner og familie om innspill, og samle inn så mye informasjon som mulig før du bestemmer deg for operasjonen.
