Hva er Crohns sykdom?

Crohns sykdom er en kronisk eller langvarig tilstand som forårsaker betennelse i fordøyelseskanalen. Det er en type inflammatorisk tarmsykdom. Crohns sykdom kan være smertefull, svekkende og noen ganger livstruende.

Crohns sykdom, også kalt ileitt eller enteritt, kan påvirke hvilken som helst del av tarmen, fra munnen helt ned til anus. I de fleste tilfeller er imidlertid den nedre delen av tynntarmen - ileum - påvirket.

Symptomer kan være ubehagelige. De inkluderer tarmsår, ubehag og smerte.

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention påvirker Crohns sykdom 26-199 personer per 100.000. Selv om Crohns sykdom vanligvis starter mellom 15 og 40 år, kan den starte i alle aldre.

Å ha et støttesystem som forstår opplevelsen av å ha Crohns er viktig. IBD Healthline er en gratis app for personer med Crohns diagnose. Appen er tilgjengelig på AppStore og Google Play. Last ned her: https://go.onelink.me/LOC7/3e87f450.

Symptomer

Smerte kjennes ofte på nedre høyre side av magen, men kan påvirke mange områder av tarmen.

Crohns sykdomssymptomer varierer avhengig av hvilken del av tarmen som påvirkes. Symptomer inkluderer ofte:

• Smerter: Smertenivået varierer mellom individer og avhenger av hvor betennelsen er i tarmen. Vanligvis vil smerte føles på nedre høyre side av magen.
• Sår i tarmen: Sår er rå områder i tarmen som kan blø. Hvis de blør, kan pasienten merke blod i avføringen.
• Magesår: Dette er et vanlig symptom.
• Diaré: Dette kan variere fra mild til alvorlig. Noen ganger kan det være slim, blod eller pus. Pasienten kan få lyst til å dra, men finne at ingenting kommer ut.
• Tretthet: Enkeltpersoner føler seg ofte ekstremt slitne. Feber er også mulig under tretthet.
• Endret appetitt: Det kan være tid når appetitten er veldig lav.
• Vekttap: Dette kan skyldes tap av appetitt.
• Anemi: Tap av blod kan føre til anemi.
• Rektal blødning og analfissurer: Huden i anus blir sprukket, noe som fører til smerte og blødning.

Andre mulige symptomer:

• leddgikt
• uveitt (øyebetennelse)
• hudutslett og betennelse
• lever- eller gallegangbetennelse
• forsinket vekst eller seksuell utvikling hos barn

Ulcerøs kolitt vs. Crohns sykdom

Mens ulcerøs kolitt forårsaker betennelse og sår i det øverste laget av tarmens foring, kan alle lag i tarmen være betent og med sår i Crohns sykdom.

Dessuten oppstår betennelse i Crohns sykdom hvor som helst langs tarmen; ved ulcerøs kolitt, vises den bare i tykktarmen (tykktarm og endetarm).

Crohns sykdom pasientens tarm kan ha normale sunne snitt mellom de syke delene, mens skaden vises i et kontinuerlig mønster ved ulcerøs kolitt.

Kosthold

Barn med Crohns sykdom kan trenge væskeformler med høyt kaloriinnhold, spesielt hvis veksten blir påvirket.

De fleste pasienter med Crohns sykdom sier at følgende matvarer kan øke diaré og kramper:

• store korn
• meieriprodukter
• krydret mat
• alkohol

Noen har ikke lyst til å spise. I alvorlige tilfeller kan det hende at de trenger å mate intravenøst ​​i en kort periode.

Behandling

Grove korn, som de som finnes i brød, kan forverre Crohns sykdom.

Behandling kan innebære medisiner, kirurgi og kosttilskudd.

Målet er å kontrollere betennelse, korrigere ernæringsproblemer og lindre symptomer.

Det finnes ingen kur mot Crohns sykdom, men noen behandlinger kan hjelpe ved å redusere antall ganger en pasient får tilbakefall.

Behandling av Crohns sykdom avhenger av:

• der betennelsen er lokalisert
• alvorlighetsgraden av sykdommen
• komplikasjoner
• pasientens respons på tidligere behandling for gjentatte symptomer

Noen mennesker kan ha lange perioder, til og med år, uten symptomer. Dette er kjent som remisjon. Imidlertid vil det vanligvis være gjentakelser.

Siden perioder med remisjon varierer så mye, kan det være vanskelig å vite hvor effektiv behandling har vært. Det er umulig å forutsi hvor lang en periode med ettergivelse kommer til å være.

Medisiner mot Crohns sykdom

• Antiinflammasjonsmedisiner - legen vil mest sannsynlig starte med mesalamin (sulfasalazin), som hjelper til med å kontrollere betennelse.
• Kortison eller steroider - kortikosteroider er legemidler som inneholder kortison og steroider.
• Antibiotika - fistler, strikturer eller tidligere operasjoner kan forårsake bakteriell gjengroing. Leger vil generelt behandle dette ved å foreskrive ampicillin, sulfonamid, cefalosporin, tetracyklin eller metronidazol.
• Anti-diaré og væskeutskiftninger - når betennelsen avtar, blir diaré vanligvis mindre av et problem. Noen ganger kan pasienten imidlertid trenge noe for diaré og magesmerter.

Biologics

Biologics er en ny type medikament som forskere har utviklet fra en levende organisme. De reduserer kroppens immunrespons ved å målrette proteiner som fører til betennelse.

Biologics hjelper mennesker med Crohns sykdom.

Eksempler på biologiske stoffer for Crohns inkluderer:

• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• 6-merkaptopurin (Purinethol)
• metotreksat
• imuran (Azathioprine)
• certolizumab pegol (Cimzia)

Biologiske behandlinger kan ha bivirkninger, inkludert oppkast, kvalme og svakere motstand mot infeksjon.

Noen studier antyder at bruk av biologiske stoffer kan redusere sjansen for at en person vil trenge magekirurgi innen 10 år til 30 prosent. Før introduksjonen av biologiske stoffer satte forskerne dette tallet på 40–55 prosent.

Biologics ser også ut til å redusere risikoen for bivirkninger som kan oppstå når en person bruker kortikosteroider.

Det finnes forskjellige typer biologiske legemidler, og enkeltpersoner reagerer forskjellig på dem. En lege vil anbefale et passende alternativ, og de kan foreslå å prøve et alternativ eller en kombinasjon av medisiner hvis den første ikke fungerer.

Kirurgi

De fleste pasienter med Crohns sykdom kan trenge kirurgi på et eller annet tidspunkt. Når medisiner ikke lenger kontrollerer symptomene, er den eneste løsningen å operere. Kirurgi kan lindre symptomer som ikke reagerte på medisiner, eller for å korrigere komplikasjoner, som abscess, perforering, blødning og blokkering.

Å fjerne en del av tarmen kan hjelpe, men det kurerer ikke Crohns sykdom. Betennelse går ofte tilbake til området ved siden av hvor den berørte delen av tarmen ble fjernet. Noen pasienter med Crohns sykdom kan trenge mer enn én operasjon i løpet av livet.

I noen tilfeller er det behov for en kolektomi der hele tykktarmen fjernes. Kirurgen vil lage en liten åpning foran bukveggen, og spissen av ileum føres til hudens overflate for å danne en åpning som kalles stomi. Avføring går ut av kroppen gjennom stomien. En pose samler avføring. Legene sier at en pasient som har stomi kan fortsette å leve et normalt og aktivt liv.

Hvis kirurgen kan fjerne den syke delen av tarmen og deretter koble tarmen igjen, er det ikke behov for stomi.

Pasienten og legen deres må vurdere kirurgi veldig nøye. Det passer ikke for alle. Pasienten må huske på at sykdommen vil komme igjen etter operasjonen.

De fleste med Crohns sykdom kan leve normale og aktive liv, holde jobber, oppdra familier og fungere vellykket.

Årsaker

Røyking kan øke risikoen for å utvikle Crohns sykdom.

Den eksakte årsaken til Crohns sykdom er uklar, men det antas å stamme fra en unormal reaksjon i immunforsvaret.

Teorien er at immunforsvaret angriper matvarer, gode bakterier og gunstige stoffer som om de er uønskede stoffer.

Under angrepet bygger det seg opp hvite blodlegemer i tarmens foring, og denne opphopningen utløser betennelse. Betennelsen fører til sårdannelse og tarmskader.

Det er imidlertid uklart om det unormale immunforsvaret forårsaker Crohns sykdom eller er resultatet av det.

Faktorer som kan øke risikoen for betennelse inkluderer:

• genetiske faktorer
• individets immunsystem
• miljøfaktorer

Rundt 3 av 20 personer med Crohns har en nær slektning med tilstanden. Hvis en identisk tvilling har Crohns sykdom, har den andre tvillingen 70 prosent sjanse for å få det også.

En bakterie eller virus kan spille en rolle. E coli bakterier har vært knyttet til Crohns sykdom, for eksempel.

Røyking er en annen risikofaktor.

Diagnose

En lege vil spørre personen om eventuelle tegn og symptomer. En fysisk undersøkelse kan avdekke en klump i magen, forårsaket når løkker av betente tarm sitter fast sammen.

Følgende tester kan hjelpe deg med diagnosen:

• avføring og blodprøver
• biopsi
• sigmoidoskopi, der et kort, fleksibelt rør (sigmoidoskop) brukes til å undersøke tarmen
• koloskopi, der et langt, fleksibelt rør (koloskop) brukes til å undersøke tykktarmen
• endoskopi, hvis symptomer oppstår i den øvre delen av tarmen. Et langt, tynt, fleksibelt teleskop (endoskop) går ned gjennom spiserøret i magen.
• CT-skanning eller røntgen av bariumklyster for å avdekke endringer i tarmen

Komplikasjoner

Hvis symptomene er alvorlige og hyppige, er sannsynligheten for komplikasjoner høyere. Følgende komplikasjoner kan kreve kirurgi:

• indre blødninger
• striktur, der en del av tarmen smalner, forårsaker opphopning av arrvev og delvis eller fullstendig blokkering av tarmen
• perforering, når det utvikler seg et lite hull i tarmveggen, hvorfra innholdet kan lekke, forårsake infeksjoner eller abscesser
• fistler, når en kanal dannes mellom to deler av tarmen

Det kan også være:

• en vedvarende jernmangel.
• problemer med matabsorpsjon.
• litt høyere risiko for å utvikle tarmkreft.

Les artikkelen på spansk.