Hva er wryneck og hvordan behandles det?

Wryneck oppstår når nakkemuskulaturen vrir seg utover vanlig kapasitet, og får hodet til å vippe. Tilstanden er også kjent som torticollis eller loxia.

Wryneck kan utvikle seg over tid. Det kan også oppstå etter en skade i området, eller på grunn av en reaksjon på medisiner.

En person med rynkehals kan synes det er ubehagelig eller vondt å sette hodet rett opp eller bøye nakken til den upåvirkede siden.

Wryneck hos spedbarn er vanlig, med noen kilder som rapporterer at det påvirker 3 av 100 babyer. Hos de fleste spedbarn er tilstanden lett å behandle.

Godartet paroksysmal torticollis fra spedbarnsalder (BPTI) er en mye sjeldnere medisinsk lidelse hos spedbarn der babyen opplever tilbakevendende episoder av hodet som vipper til den ene siden.

I denne artikkelen tar vi en titt på årsakene bak wryneck, sammen med mulige behandlingsalternativer for denne tilstanden.

Årsaker

En skade eller infeksjon kan forårsake vevhals.

Hos voksne er det flere grunner til at wryneck kan utvikle seg, selv om leger ofte ikke kan spesifisere en grunn.

Noen av de vanligste årsakene inkluderer:

• skade på nakke eller ryggrad, noe som får musklene til å krampe
• infeksjon i hode eller nakke, der betennelse får musklene til å trekke seg sammen
• abscesser i halsen eller øvre luftveier
• infeksjoner i andre deler av kroppen, som ører, bihuler, kjeve, tenner eller hodebunn

Mindre vanlige årsaker til wryneck inkluderer:

• arr vev
• leddgikt i livmorhalsen
• vaskulære abnormiteter
• narkotikamisbruk som forårsaker mangel på muskelkontroll
• bruk av visse medisiner
• svulster

Wryneck hos barn

Barn, spedbarn og nyfødte utvikler vanligvis rygghals på grunn av medfødt muskuløs torticollis (CMT), noe som betyr at de er født med tilstanden.

CMT utvikler seg når en muskel på den ene siden av nakken kalt sternocleidomastoid muskel er for kort.

Andre årsaker til rynke hos barn inkluderer:

• traumer under fødselen
• flat hodesyndrom, der et spedbarn holder hodet i samme stilling når de sover
• arvelige sykdommer som forårsaker problemer med muskler og nervesystem

Typer

Det finnes flere forskjellige typer vevhals. Disse inkluderer:

Midlertidig torticollis

Midlertidig torticollis vil vanligvis bare påvirke en person i 1–2 dager før den forsvinner. Personer med midlertidig torticollis kan trenge å hvile mens de holder nakken så stille som mulig. De trenger imidlertid ikke noen spesifikk medisinsk behandling.

Midlertidig torticollis kan oppstå hvis lymfeknuter blir betent etter en infeksjon eller forkjølelse, eller hvis en person har en nakkeskade som får leddene mellom nakkebenene til å hovne opp.

Fast torticollis

Fast torticollis oppstår på grunn av et underliggende problem med en persons muskler eller beinstruktur. Det kan også utvikles hvis en svulst vokser i ryggmargen, og legger press på nervene i området.

Hos barn kan faste torticollis føre til at funksjonene deres ser ubalanserte ut, eller at ansiktet får et flatt utseende. Barn kan også oppleve en forsinkelse i deres evne til å bruke ansiktsmusklene riktig.

Muskuløs torticollis

Muskuløs torticollis er den vanligste formen for fast torticollis. Det skjer når musklene på den ene siden av nakken er spesielt stramme, eller når arrvev påvirker mobiliteten.

Under graviditet kan muskulær torticollis utvikle seg i fosteret, hvis den beveger seg i en uvanlig stilling i livmoren, eller fosteret ikke har nok plass.

Klippel-Feil syndrom

Klippel-Feil syndrom er en medfødt tilstand. Den utvikler seg når beinene i nakken ikke vokser riktig, og nakken blir vridd.

Personer med Klippel-Feil syndrom kan ikke høre godt hvis beinene i ørene også blir påvirket.

Cervikal dystoni

Cervikal dystoni, også kjent som krampaktig torticollis, er en sjeldnere form av tilstanden enn andre typer. Cervikal dystoni får nakkemuskulaturen til å krampe.

Personer med cervikal dystoni opplever smertefulle episoder der nakkemuskulaturen trekker seg sammen og hodet vrir seg til den ene siden, fremover eller bakover.

Symptomer

Personer med rygghals kan også oppleve ryggsmerter.

Symptomer på rynke varierer fra person til person. Det tydeligste tegn på tilstanden er at halsen vrir eller vipper til den ene siden.

Personer med rygghals kan også oppleve:

• smertefulle, anspente nakkemuskler
• nakkekramper eller svie i nakken
• en uvillighet til å snu eller bøye hodet og nakken til motsatt side
• øynene ser opp uten kontroll
• tungen stikker ut uten kontroll
• rykkete muskelspasmer og bevegelser i hode og nakke
• ryggsmerte
• hodepine

Hos spedbarn inkluderer symptomene på wryneck:

• vippe hodet til den ene siden
• flat på den ene siden av hodet bak øret
• begrenset bevegelse i hode og nakke
• ansiktsegenskaper som virker asymmetriske
• en liten, myk klump i nakken
• ammende babyer som favoriserer det ene brystet fremfor det andre
• muskuloskeletale problemer, for eksempel hoftedysplasi

I tilfeller av torticollis som utvikler seg etter fødselen, kan en baby virke sliten, irritabel og kan kaste opp under episoder med helling.

Diagnose

En lege vil diagnostisere rygghals med en fysisk undersøkelse og ved å stille spørsmål om familiehistorie. De kan også spørre om aktuelle medisiner personen tar.

Legen kan be om røntgenbilder av nakken for å finne ut om problemet skyldes beinbrudd eller forvridning.

En CT-skanning kan være nødvendig for å diagnostisere rygghals forårsaket av mer vanskelig å oppdage abnormiteter eller tilstander. Disse kan omfatte degenerativ leddgikt i ryggraden.

I noen tilfeller kan det som ser ut som wryneck være noe mer alvorlig.

Hvis en person opplever noen av følgende symptomer, bør de søke øyeblikkelig medisinsk hjelp:

• muskelspasmer i nakken etter en skade
• problemer med å svelge
• pustevansker
• problemer med å gå
• nedsatt tale
• svakhet eller nummenhet i armer og ben
• problemer med å urinere
• urin eller fekal inkontinens
• hevelse i munnen eller tungen
• feber
• hovne kjertler
• en hodepine

Behandlingsmuligheter

Behandlinger for rynkehals kan omfatte medisiner og ispakninger.

Behandling for wryneck avhenger av type og årsak.

Noen tilfeller av rynke kan forsvinne i løpet av få dager hvis personen hviler og unngår å bevege nakken.

Behandlinger for wryneck inkluderer:

• ispakker
• medisiner
• fysiske enheter for å holde nakken fast
• fysioterapi
• massasjeterapi
• tøyningsøvelser
• kirurgi

En lege kan foreskrive muskelavslappende midler og betennelsesdempende medisiner for krampaktig torticollis forårsaket av skade eller som en bivirkning av medisiner.

I tilfeller av kroniske muskelspasmer i nakken og cervikal dystoni, kan botulinum A-toksin, også kjent som Botox, gi lindring ved å forhindre at musklene trekker seg sammen. Botox kan også forhindre at tilstanden utvikler seg.

Kirurgi kan bidra til å unngå ytterligere symptomer hvis andre former for behandling ikke fungerer. En kirurg kan kutte visse nerver og muskler for å stoppe dem.

Rundt 10 prosent av barna som har vevhals fra fødselen, vil ha behov for kirurgi for å forlenge sternocleidomastoid muskelen i nakken. Denne operasjonen vil sannsynligvis finne sted når barnet når førskolealderen.

Hjernestimulering er et sjeldent behandlingsalternativ. En lege kan gjøre dette ved å sette en ledning inn i den delen av hjernen som styrer bevegelse og forstyrrer hjernesignalene. Hjernestimulering kan hjelpe med cervikal dystoni.

Personer med rygghals kan også prøve hjemmemedisiner for å håndtere symptomer på smerte og ubehag. Disse rettsmidler inkluderer:

• Sove og få masse hvile. Wryneck symptomer kan forsvinne under søvn, så å få rikelig med hvile og ligge kan bidra til å lette symptomene og gi lindring.
• Bruke varmepakker eller ispakker. Disse enhetene kan lindre smerte og berolige trange muskler.
• Berører motsatt side av ansiktet, haken eller nakken. Å gjøre dette kan lure kroppen og kan bidra til å stoppe kramper midlertidig.
• Redusere stress. Stress kan føre til at musklene trekker seg sammen og kan forverre ryggesymptomer. Å vite hva som utløser stress og bruke stressreduksjonsteknikker kan bidra til å håndtere symptomer.
• Strekkøvelser. Disse kan inkludere gradvis forsøk på å bevege hodet i motsatt retning, lenger og lenger hver gang, og kan bidra til å forbedre bevegelse og lette ubehag.

Folk vil kanskje snakke med en fysioterapeut før de prøver noen strekninger etter rynke.

Hos spedbarn med rynke kan strekk også hjelpe. Å oppmuntre babyen til å vri hodet i begge retninger kan avlaste spenningen og bygge sterke nakkemuskler. Bruk av stimuli, som støy og lys, kan også oppmuntre babyer til å bevege hodet.

En fysioterapeut kan utføre mer intensiv behandling på spedbarn med rynke og kan gi råd om strekninger å prøve hjemme.

Outlook

Wryneck kan ikke alltid forebygges, men rask behandling kan kurere det eller forhindre at det blir verre.

Det er mange behandlingsalternativer for å håndtere symptomer og redusere hvor ofte de oppstår, og utsiktene for mennesker med denne tilstanden er vanligvis gode.

Likevel kan folk bli funksjonshemmede fra rynke, spesielt hvis de lar tilstanden være ubehandlet. De kan oppleve at de har problemer med å gjøre daglige aktiviteter, for eksempel å kjøre bil, og de kan oppleve vedvarende smerte og ubehag.

Tidlig intervensjon og fysioterapi kan hjelpe deg med å behandle spedbarn og barn med rynke og forhindre at tilstanden forverres.

I mer alvorlige tilfeller er kirurgi på nerver og muskler i nakken et alternativ, selv om tilstanden fortsatt kan komme tilbake.

I mange tilfeller, men med riktig behandling, vil wryneck forsvinne i løpet av få dager eller uker.