Hva er atrieflimmer?
Atrieflimmer er en unormal hjerterytme, også kjent som arytmi. Blodstrøm fra de øverste kamrene i hjertet til de nedre kamrene varierer fra slag til slag, og hjertet kan ikke pumpe blod effektivt til resten av kroppen.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anslår at mellom 2,7 og 6,1 millioner mennesker for tiden har A-fib.
Alder er en viktig risikofaktor for å utvikle lidelsen. I følge CDC har 9 prosent av mennesker over 65 år A-fib i USA, men bare to prosent under 65 år har det.
Hjerteslag starter vanligvis fra ett sted i høyre atrium, det øvre høyre kammeret i hjertet. Imidlertid har personer med A-fib et hjerterytme som utløses fra flere flekker, noe som betyr at atriene og ventriklene, eller nedre kamre, slår i sitt eget tempo.
Arytmi kan gi eller ikke gi symptomer. Å gjenkjenne og behandle A-fib tidlig i utviklingen kan forbedre sjansene for å unngå komplikasjoner.
Symptomer
A-fib kan ikke forårsake noen symptomer i det hele tatt, og når det er symptomer, kan de bare forekomme periodevis.
Ofte er hjertefrekvensen høyere enn vanlig med A-fib, men dette avhenger av hvor mange signaler som kommer fra atriene til ventrikkelen.
Vanlige symptomer inkluderer:
- hjertebank, eller følelsen av uregelmessig hjerterytme
- åndenød, spesielt når du ligger flatt
- brystsmerter eller trykk
- lavt blodtrykk
- svimmelhet, svimmelhet og svimmelhet
Folk som ikke har symptomer vil ikke være klar over A-fib, så det blir ubehandlet. Det første tegnet på A-fib kan være en komplikasjon, for eksempel hjerneslag eller hjertesvikt.
Hold øye med symptomene og når de oppstår eller endres i alvorlighetsgrad. Noter dem for legen din. Dette vil hjelpe dem med å stille diagnosen og bestemme seg for den beste behandlingen.
Årsaker
Visse faktorer øker risikoen for å utvikle A-fib.
Disse inkluderer:
Alder: Jo eldre en person er, jo høyere blir risikoen for A-fib.
Hypertensjon: Langvarig høyt blodtrykk kan gi hjertet belastning og øke risikoen for A-fib.
Lungeemboli: En blodpropp i lungen øker risikoen for A-fib.
Hjertesykdom: Personer med følgende tilstander har høyere risiko for A-fib:
- hjerteventil sykdom
- hjertefeil
- koronararteriesykdom
- tidligere hjerteinfarkt
Overdreven alkoholforbruk: Menn som har mer enn to drikker om dagen og kvinner som drikker mer enn en drink daglig, har økt risiko for A-fib.
Familiemedlemmer med A-fib: En familiehistorie av sykdommen øker risikoen for å få den.
Andre kroniske tilstander: Andre langsiktige medisinske problemer, inkludert skjoldbruskkjertelproblemer, astma, diabetes og fedme, kan bidra til risikoen for A-fib.
Søvnapné: Personer med denne tilstanden, spesielt når den er alvorlig, har høyere risiko for å utvikle A-fib.
Kirurgi: A-fib forekommer ofte direkte etter å ha mottatt hjerteoperasjon.
Behandling
Behandlingen av A-fib tar sikte på å forbedre symptomene og redusere risikoen for komplikasjoner. For noen mennesker er å konvertere hjertet tilbake til en normal rytme det beste alternativet.
For andre anser legen det som bedre å la den uregelmessige rytmen være på plass og foreskrive medisiner for å kontrollere høy hjertefrekvens og forhindre dannelse av blodpropp.
I tillegg til å anbefale en sunn livsstil, vil en lege avgjøre den mest hensiktsmessige behandlingen, avhengig av symptomer, andre forhold de har og den generelle helsen.
Medisiner
For A-fib brukes medisiner for å kontrollere hjertefrekvensen, forhindre at blodpropp dannes. Noen ganger brukes medisiner eller en prosedyre for å prøve å gjenopprette en vanlig rytme.
Forebygging av blodpropp
Når en lege mener det beste alternativet er å la noen bli i A-fib, kan de foreskrive antikoagulerende medisiner eller blodfortynnende midler. Disse medisinene gjør det vanskeligere for blod å koagulere.
Imidlertid blir det vanskeligere å stoppe blødninger hos en person som tar disse medisinene. Legen vil avveie risikoen for å utvikle en blodpropp mot risikoen for å falle og forårsake blødning i hjernen.
Disse medisinene inkluderer:
- warfarin
- direktevirkende orale antikoagulantia (DOACs), inkludert rivaroxaban, apixaban og edoxaban
Eldre mennesker med økt risiko for å falle bruker ofte aspirin, men har også stor risiko for å danne blodpropp. Aspirin reduserer koagulasjonsfaktoren, men ikke i samme grad som andre medisiner, slik at blødning er lettere å håndtere.
Personer som tar warfarin eller andre antikoagulasjonsmidler, bør gi råd til lege som behandler dem om deres nåværende medisiner, spesielt hvis de vil ha en prosedyre eller kirurgi eller har vært i en ulykke.
Mens du tar antikoagulantia, må du forsikre deg om at legen vet om planlagt eller eksisterende graviditet eller tegn på blødning, for eksempel:
- veldig store blåmerker
- kvalme og svimmelhet
- oppkast blod
- hoster opp blod
- uvanlig tung menstruasjonsflyt
- tannkjøtt som blør regelmessig
- blodig eller svart avføring
- blod i urinen
- plutselige ryggsmerter som er veldig alvorlige
Ta blodfortynnere nøyaktig slik legen anbefaler for den beste sjansen for å forhindre koagulasjonsrelatert komplikasjon og unngå overdreven tynning av blodet.
Behandle hjertefrekvensen
Hvis hjertefrekvensen er høy, er det viktig å unngå hjertesvikt og redusere symptomene på A-fib.
Flere medisiner kan hjelpe ved å redusere ledningen av signalene som ber hjertet slå.
Disse inkluderer:
- betablokkere, slik som propranolol, timolol og atenolol
- kalsiumkanalblokkere, slik som diltiazem og verapamil
- digoksin
Normalisering av hjerterytme
I stedet for å sette en person på blodfortynnende medisiner og pulskontrollerende medisiner, kan leger prøve å få hjerterytmen til å bli normal ved bruk av medisiner.
Dette kalles kjemisk eller farmakologisk kardioversjon.
Medisiner kalt natriumkanalblokkere, som flekainid og kinidin, og kaliumkanalblokkere, som amiodaron og sotalol, er eksempler på medisiner som hjelper til med å konvertere A-fib til vanlig hjerterytme.
Prosedyrer
Når en person ikke tolererer A-fib medisiner som trengs for noen som har uregelmessig hjerterytme eller ikke reagerer på farmakologisk kardioversjon, kan kirurgiske og ikke-kirurgiske prosedyrer brukes til å kontrollere hjerterytmen eller prøve å konvertere til en vanlig rytme for å forhindre komplikasjoner fra A-fib.
Alternativer for å konvertere A-fib til en vanlig rytme inkluderer:
Elektrisk kardioversjon: Kirurgen leverer et elektrisk støt til hjertet, som kort tilbakestiller den unormale rytmen til et vanlig slag. Før de utfører kardioversjon, vil de ofte utføre et ekkokardiogram ved å sette et omfang ned i halsen for å produsere et bilde av hjertet for å sikre at det ikke er blodpropper i hjertet.
Hvis de finner en blodpropp, vil en lege foreskrive antikoagulerende medisiner i flere uker for å oppløse den. Kardioversjon vil da være mulig.
Kateterablation: Dette ødelegger vevet som forårsaker uregelmessig rytme, og returnerer hjertet til en vanlig rytme. Kirurgen kan trenge å gjenta denne prosedyren hvis A-fiben kommer tilbake.
Noen ganger ødelegger kirurgen området der signalene beveger seg mellom atriene og ventriklene. Dette stopper A-fib, men hjertet kan ikke lenger sende et signal om å orkestrere et slag. I disse tilfellene vil kirurgen deretter passe til en pacemaker.
Kirurgisk ablasjon: Hjertevevet som forårsaker uregelmessig rytme, kan også fjernes i en åpen hjerteoperasjon som kalles en labyrintprosedyre. En kirurg vil ofte utføre denne prosedyren sammen med en hjertereparasjon.
Pacemakerplassering: Denne enheten instruerer hjertet om å slå regelmessig. En kirurg vil noen ganger plassere en pacemaker hos en person med intermitterende A-fib som bare forekommer periodevis.
Når en lege føler at en annen tilstand er ansvarlig for A-fib, som hypertyreose eller søvnapné, vil de behandle den underliggende tilstanden ved siden av arytmi.
Komplikasjoner
A-fib kan forårsake potensielt livstruende helseproblemer.
Blodpropp
Blod kan samle seg i atriene hvis hjertet ikke slår regelmessig. Blodpropp kan dannes i bassengene.
Et segment av en blodpropp, kalt en embolus, kan bryte av og reise til forskjellige deler av kroppen gjennom blodstrømmen og forårsake blokkeringer.
En embolus kan begrense blodstrømmen til nyrene, tarmen, milten, hjernen eller lungene. En blodpropp kan være dødelig.
Hjerneslag
Et hjerneslag oppstår når en embolus blokkerer en arterie i hjernen og reduserer eller stopper blodstrømmen til en del av hjernen.
Symptomene på hjerneslag varierer avhengig av hvilken del av hjernen det oppstår i. De kan inkludere svakhet på den ene siden av kroppen, forvirring og synsproblemer, samt tale- og bevegelsesvansker.
Hjerneslag er en viktig årsak til funksjonshemming i USA og den femte vanligste dødsårsaken, ifølge CDC.
Hjertefeil
A-fib kan føre til hjertesvikt, spesielt når hjertefrekvensen er høy. Når hjertefrekvensen er uregelmessig, varierer mengden blod som strømmer fra atriene til ventriklene for hvert hjerterytme.
Ventriklene fylles derfor kanskje ikke før hjerterytmen. Hjertet klarer ikke å pumpe nok blod til kroppen, og mengden blod som venter på å sirkulere kroppen, bygger seg i stedet opp i lungene og andre områder.
A-fib kan også forverre symptomene på underliggende hjertesvikt.
Kognitive problemer
En studie i Journal of the American Heart Association viste at personer med A-fib har en høyere langsiktig risiko for kognitive vansker og demens som ikke har noen forbindelse til redusert blodstrøm i hjernen.
Forebygging
Å kontrollere faktorene som øker risikoen for A-fib, kan bidra til å forhindre det.
Administrer dietten: Et hjertesunt kosthold kan bidra til å forhindre A-fib og andre hjertesykdommer. DASH dietten, som American Heart Association (AHA) fremmer, har vist beskyttende effekter på hjertehelsen.
Avstå fra skadelige stoffer: Tobakk, alkohol og noen ulovlige stoffer, som kokain, kan skade hjertet. Med eller uten diagnose av A-fib er det viktig å eliminere tobakk og humørsvingende stoffer og moderere alkohol for å beskytte hjertet. Dette er også viktig hos en person som allerede har A-fib.
Stressmestring: Stress kan øke blodtrykket og hjertefrekvensen, noe som får hjertet til å jobbe hardere. Å håndtere stressnivåer kan bidra til å forhindre progresjon og utvikling av A-fib. Pusteøvelser, oppmerksomhet, meditasjon og yoga kan alle bidra til å redusere stress.
Trening: En fysisk aktiv livsstil har dype effekter på hjertehelsen og kan bidra til å styrke hjertet, noe som reduserer risikoen for A-fib og andre hjertesykdommer.
Ta bort
A-fib er en lidelse som forårsaker uregelmessig hjerterytme.
Det forekommer oftere etter fylte 65 år og kan eller ikke forårsake symptomer. Tilstanden kan føre til hjerneslag når blod samler seg i hjertet og danner en blodpropp som beveger seg til hjernen.
Livsstilsjusteringer som kan bidra til å forhindre A-fib inkluderer et hjerte-sunt kosthold, begrense alkoholinntak, ikke røyke og få regelmessig mosjon.
Det er to behandlingsalternativer. En lege kan tillate at en uregelmessig rytme fortsetter, men kontrollere hjertefrekvensen og foreskrive et antikoagulasjonsmiddel for å forhindre hjerneslag. Alternativt kan legen prøve å konvertere den uregelmessige rytmen til en vanlig med medisiner eller en prosedyre.
Spørsmål:
Hvis A-fib ikke viser symptomer, hvordan kan jeg ta skritt for å stoppe det før det forårsaker komplikasjoner?
EN:
Det første trinnet er å erkjenne at du har det. Uten symptomer vil du ikke vite at du har A-fib med mindre legen din finner det mens du lytter til hjertet ditt under en undersøkelse eller mens du tester for et annet helseproblem.
Øk oddsen for å finne A-fib ved regelmessig å besøke legen din for pågående eller forebyggende behandling.
Når du har A-fib, er den eneste måten å unngå komplikasjoner på, med mindre det stopper spontant alene.
Nancy Moyer, M.D. Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.
