Hva er antisosial personlighetsforstyrrelse?

Antisosial personlighetsforstyrrelse er en psykisk helsetilstand. En person som har det, viser et mønster av tilsidesettelse av andres rettigheter. Vanlige trekk inkluderer villedende, manipulerende og kriminell oppførsel.

Antisosial personlighetsforstyrrelse kalles noen ganger sosiopati, selv om det ikke er et klinisk begrep.

Mennesker med antisosial personlighetsforstyrrelse lever noen ganger typiske, produktive liv. Imidlertid har de ofte vanskeligheter med forhold, følelser og å ta avgjørelser som vil være til nytte for seg selv og andre.

Forekomsten er ikke klar, men ifølge noen estimater har 1–4% av mennesker antisosial personlighetsforstyrrelse. Menn har opptil 5 ganger større sannsynlighet for å få en diagnose enn kvinner.

Denne artikkelen gir en oversikt over antisosial personlighetsforstyrrelse, inkludert dens symptomer, årsaker, behandlinger og dens forhold til psykopati.

Definere antisosial personlighetsforstyrrelse

Kredittbilde: Westend61 / Getty Images

Personlighetsforstyrrelser er en gruppe psykiske helsemessige forhold som påvirker måten en person tenker, føler og oppfører seg på. Symptomene på denne typen lidelser kan undergrave evnen til å oppleve velvære og ha typiske forhold.

Hos en person med antisosial personlighetsforstyrrelse er tanker og atferd preget av en tilsidesettelse av - og brudd på - andres rettigheter.

Dette manifesterer seg ofte som:

• bedragersk eller manipulerende oppførsel til personlig fordel
• kriminell oppførsel
• en tilsidesettelse av andres sikkerhet og valg
• uansvarlige handlinger

Personer med denne tilstanden har også en tendens til å vise mangel på anger. De kan virke likegyldige med konsekvensene av sårende handlinger eller rasjonalisere årsakene til å skade, mishandle eller stjele fra andre.

Dette helseproblemet er en klynge B personlighetsforstyrrelse - en av en gruppe tilstander som forstyrrer følelsene og fører til atferd som mange vil betrakte som ekstrem eller irrasjonell.

En person kan få en diagnose av antisosial personlighetsforstyrrelse fra fylte 18 år, selv om det er bevis for at tegnene kan komme nær 15 år.

Barn og yngre tenåringer som viser lignende tegn kan få diagnosen atferdsforstyrrelse.

Tegn og symptomer

Noen kan handle på en bedragersk eller manipulerende måte fra tid til annen. Hos personer med antisosial personlighetsforstyrrelse er disse handlingene gjennomgripende og lite fleksible. De vises i en rekke sammenhenger, og personen viser ofte ingen anger.

Det er ingen kliniske tester for antisosial personlighetsforstyrrelse. I stedet er diagnosen basert på en persons atferd og tankeprosesser.

Klinikere bruker Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) for å diagnostisere psykiske helsemessige forhold, inkludert antisosial personlighetsforstyrrelse.

Ifølge DSM-5, kan en lege diagnostisere denne lidelsen hos noen som er minst 18 år og som viser minst tre av følgende tegn:

• Gjentatte usosiale handlinger: Dette kan være handlinger som er grunnlag for arrest i personens samfunn, for eksempel trakassering, tyveri eller en ulovlig okkupasjon.
• Bedragerisk oppførsel for personlig vinning: Dette kan innebære gjentatte ganger å lyve eller anta falske identiteter.
• Impulsiv atferd: Dette kan føre til plutselige endringer i jobber, boliger eller relasjoner.
• Irritabilitet og aggressiv oppførsel: Dette kan omfatte hyppige fysiske kamper eller overgrep.
• En tilsidesettelse av sikkerhet: Dette kan gjelde personlig sikkerhet eller andres sikkerhet. Det kan omfatte fartsovertredelse, kjøring i rus, flere ulykker eller forsømmelse av et barn.
• Uansvarlige handlinger: Dette kan påvirke arbeid eller økonomiske forpliktelser.
• Mangel på anger: En person kan for eksempel rasjonalisere eller virke likegyldig overfor skaden de forårsaker.

En person med antisosial personlighetsforstyrrelse ser bort fra andres ønsker, rettigheter og følelser. De kan også bruke bedrag og sjarmere andre for personlig vinning, som kan innebære å skaffe penger, sex eller makt.

Deres mønstre for manipulasjon, aggresjon og uansvarlig oppførsel kan gjøre forhold veldig vanskelig.

Personer med antisosial personlighetsforstyrrelse kan også oppleve:

• dysfori, en generalisert misnøye med livet
• hyppig spenning
• føler ikke tåler kjedsomhet
• deprimerte stemninger

Også personer med noen personlighetsforstyrrelser, inkludert antisosial personlighetsforstyrrelse, kan ha høyere risiko for selvmordsforsøk enn befolkningen generelt.

Selvmordsforebygging

Hvis du kjenner noen med umiddelbar risiko for selvskading, selvmord eller skade en annen person:

• Still det tøffe spørsmålet: "Vurderer du selvmord?"
• Lytt til personen uten dom.
• Ring 911 eller det lokale nødnummeret, eller SMS TALK til 741741 for å kommunisere med en utdannet kriserådgiver.
• Hold deg sammen med personen til profesjonell hjelp kommer.
• Prøv å fjerne våpen, medisiner eller andre potensielt skadelige gjenstander.

Hvis du eller noen du kjenner har selvmordstanker, kan en forebyggende hotline hjelpe. The National Suicide Prevention Lifeline er tilgjengelig 24 timer i døgnet på 800-273-8255. Under en krise kan folk som er hørselshemmede ringe 800-799-4889.

Klikk her for flere lenker og lokale ressurser.

Diagnose

En person kan få en evaluering for antisosial personlighetsforstyrrelse etter å ha blitt dømt for en forbrytelse eller etter å ha søkt behandling for angst, depresjon eller kroniske forholdsproblemer.

Imidlertid søker de fleste med antisosial personlighetsforstyrrelse ikke behandling og får ingen diagnose.

En lege baserer ikke denne diagnosen på en enkelt handling eller noen få hendelser. De stiller heller ikke denne diagnosen hvis personens atferdsmønstre kan forklares med andre faktorer, som rusmisbruk, traumer eller kognitiv funksjonshemning.

Det er viktig å merke seg at ikke alle mennesker med antisosial personlighetsforstyrrelse virker på følelsene sine. Det er heller ikke alle som bryter andres rettigheter, har en psykisk helsetilstand.

Relaterte forhold

Personer med antisosial personlighetsforstyrrelse kan ha andre tilknyttede tilstander, for eksempel:

• Angstlidelser
• depressive lidelser
• rusforstyrrelser
• en gamblingforstyrrelse eller andre problemer med impulskontroll

De kan også ha egenskaper som oppfyller diagnostiske kriterier for andre personlighetsforstyrrelser, spesielt de andre klyngesykdommene B: borderline, narsissistiske og histrioniske personlighetsforstyrrelser.

Sosiopati vs psykopati

Noen forskere mener at psykopati er en undertype av antisosial personlighetsforstyrrelse. Andre mener at psykopati er en egen tilstand, men at de to overlapper hverandre.

De DSM-5 beskriver psykopati som en variant av antisosial personlighetsforstyrrelse. Den definerer psykopati som preget av mangel på angst eller frykt og en dominerende, dristig stil av interaksjoner som kan maskere skadelig atferd.

I følge National Institute for Health and Care Excellence utgjør også personer med psykopati eller farlig og alvorlig personlighetsforstyrrelse et lite antall av dem med antisosial personlighetsforstyrrelse.

Samtidig utgjør disse personene en veldig høy risiko for skade på andre og tar opp mye av tjenestene for personer med antisosial personlighetsforstyrrelse.

Årsaker og risikofaktorer

Forskere vet ikke den eksakte årsaken til antisosial personlighetsforstyrrelse, men genetiske, miljømessige og kulturelle faktorer kan alle spille en rolle i utviklingen.

For eksempel varierer arvelighetsestimater fra 38–69%, og noen miljøfaktorer knyttet til denne lidelsen inkluderer negative barndomsopplevelser, for eksempel fysisk misbruk, seksuelt misbruk eller forsømmelse.

Barndomsopplevelser av atferdsforstyrrelse eller oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse, kjent som ADHD, er også knyttet til antisosial personlighetsforstyrrelse.

Menn har mellom 3 og 5 ganger større sannsynlighet for å få en diagnose enn kvinner.

Behandlinger

Behandlinger tar sikte på å hjelpe personen med å håndtere følelser av sinne, nød, angst og depresjon. Målet er å redusere antisosial atferd og handlinger, og til slutt kommer den enkelte og andre rundt dem til gode.

Evidensgrunnlaget for disse behandlingene er for tiden begrenset. Det kan være vanskelig å håndtere symptomene, og det er en relativt høy andel mennesker som stopper behandlingen tidlig.

Folk drar ofte nytte av tilnærminger som adresserer sammenfallende forhold, som depresjon, angst og misbruk av rusmidler.

Bruk av narkotika eller alkohol vil sannsynligvis øke risikoen for aggresjon og impulsivitet. Behandling av stoffmisbruk kan derfor ha betydelige fordeler.

Ved behandling av antisosial personlighetsforstyrrelse:

• Psykoterapi kan hjelpe en person til å arbeide rundt forstyrrende tankemønstre, atferd og måter å forholde seg til andre på.
• Gruppebasert terapi kan hjelpe til med å takle impulsive handlinger, usosial atferd og utfordringer i forhold til andre. Dette kan forekomme innen samfunnsbasert eller institusjonell omsorg.
• Stemningsstabilisatorer eller selektive serotoninreopptakshemmere, kjent som SSRI, kan hjelpe med impulsiv og aggressiv oppførsel, og antipsykotiske medisiner kan adressere enhver paranoia.

Imidlertid er ingen medisiner spesielt designet for antisosial personlighetsforstyrrelse.

Venner, familiemedlemmer og helsepersonell kan finne det veldig utfordrende å ta vare på personer med antisosial personlighetsforstyrrelse.

The National Alliance on Mental Illness tilbyr råd til familiemedlemmer og omsorgspersoner om hvordan man kan støtte noen med en mental helsetilstand mens man passer på seg selv.

Outlook

Antisosial personlighetsforstyrrelse er en livslang tilstand. En lege kan diagnostisere den fra 18 år, selv om dens egenskaper kan bli tydelige noen år tidligere.

Alvorlighetsgraden av symptomer og tilhørende kriminalitet har en tendens til å være høyest i en persons sen tenåringer, og den reduseres med alderen, med en gjennomsnittsalder på 35 år.

Forskning på effektiviteten av behandling for antisosial personlighetsforstyrrelse er for tiden svært begrenset, og det som fungerer for en person, fungerer kanskje ikke for en annen. Imidlertid kan behandlinger hjelpe en person til å håndtere symptomene sine og lindre tilstander som forekommer, som misbruk av stoffer og depresjon.

Å jobbe med en omsorgsterapeut og være forpliktet til å gjøre meningsfulle atferdsendringer kan øke behandlingssuksessen.

Etter hvert som forskningen fortsetter, får leger bedre forståelse av denne komplekse psykiske helsetilstanden og de mest effektive måtene å ta vare på menneskene som har det.