Hvordan ser symptomene på psoriasisartritt ut?

Psoriatisk leddgikt er en type psoriasis sykdom. Det er en betennelsestilstand som innebærer smerte og hevelse i leddene på den ene eller begge sider av kroppen, og det kan også føre til utmattelse. Psoriasisartritt stammer fra et problem i immunforsvaret.

Personer med alvorlige symptomer på psoriasisartritt (PsA) opplever ofte at de forverres over tid, spesielt uten behandling.

Det er fare for permanent leddskade. Imidlertid kan det å motta behandling tidlig forhindre eller redusere utviklingen av PsA.

Personer med milde symptomer kan fortsette å oppleve dem uten at disse symptomene forverres betydelig.

Ifølge Arthritis Foundation fortsetter omtrent 30% av personer med psoriasis å utvikle PsA.

Visuell guide

PsA påvirker mennesker forskjellig, avhengig av følgende faktorer:

• hvilke symptomer som utvikler seg
• alvorlighetsgraden av symptomene
• stadium av progresjon
• individet

Nedenfor er symptomer på PsA som kan oppstå.

Symptomer

PsA forårsaker smerte, hevelse og en følelse av varme i leddene. Det kan være hevelse i de store leddene, noe som kan redusere en persons bevegelsesområde.

En person kan også oppleve andre symptomer, inkludert:

Ryggsmerter: Betennelse kan utvikles i leddene mellom bein i ryggraden og i bekkenet. Korsryggsmerter er en vanlig tidlig indikasjon på dette.

Hovne fingre og tær: Dette er et kjennetegn ved PsA, som kan forårsake smertefull hevelse som kan få fingrene og tærne til å ligne pølser. Hevelse og misdannelser kan oppstå i hender og føtter før det oppstår betydelige leddsymptomer.

Øyeproblemer: Betennelse kan forårsake rødhet og irritasjon i øynene.

Fotsmerter: PsA kan påvirke leddbånd og sener festet til beinene på foten, noe som fører til smerte og hevelse, spesielt mot baksiden av hælen og i sålen.

Hvordan påvirker PsA føttene? Lær mer her.

Risikofaktorer

Eksperter vet ikke nøyaktig hva som forårsaker PsA, men det skyldes sannsynligvis en kombinasjon av genetiske og miljømessige faktorer.

Selv om en person har en genetisk disposisjon, kan de ikke utvikle psoriasis sykdom med mindre de blir utsatt for en annen risikofaktor.

Noen av disse faktorene inkluderer:

Personlig eller familiehistorie av psoriasis: En av disse kan øke risikoen for å utvikle PsA. Også personer med psoriasislesjoner på neglene er mer sannsynlig å utvikle PsA.

Alder: Det er mer sannsynlig at PsA utvikler seg mellom 30 og 50 år, men det kan forekomme i alle aldre.

Infeksjon: Eksponering for en infeksjon, som strep hals, kan utløse symptomdebut.

Fedme: Det er bevis på en sammenheng mellom fedme og PsA. Begge helseproblemene involverer betennelse, og fedme kan utløse en psoriasisreaksjon ved å legge ekstra belastning på leddene. Det er imidlertid ikke klart om en tilstand forårsaker den andre.

Røyking: Forskere har bemerket at røyking er mer vanlig blant personer med psoriasis enn de uten tilstanden. Imidlertid har de ennå ikke identifisert en eksakt kobling.

Alkohol: Det er bevis på en sammenheng mellom overdreven alkoholforbruk og PsA.

Stress: Dette kan først utløse psoriasis sykdom, inkludert PsA, eller en forverring av eksisterende symptomer.

Traume: Et slag mot en ledd kan utløse en første bluss eller føre til at eksisterende symptomer forverres.

Lær mer om årsakene og risikofaktorene til PsA.

Diagnose

Alle med psoriasis bør spørre en lege om muligheten for å utvikle PsA, spesielt hvis det er en familiehistorie av psoriasis eller PsA, symptomer som påvirker neglene eller en kombinasjon.

PsA kan være vanskelig å diagnostisere, da det kan ligne andre forhold. Imidlertid kan ledetråder som en familiehistorie eller eksisterende psoriasis hjelpe en lege med å identifisere PsA.

PsA påvirker mennesker annerledes. For noen forblir symptomene milde. Andre kan oppleve betydelige endringer i trivsel og hverdag som følge av tilstanden.

Imidlertid kan nye behandlingsformer bidra til å forhindre at symptomene blir alvorlige.

En lege vil se etter:

• hovne og smertefulle ledd
• hud- og negleforandringer som er typiske for psoriasis
• mønstre av leddgikt som kjennetegner PsA

De kan også bruke:

Røntgenstråler: Disse kan oppdage leddskader og bidra til å overvåke PsA-progresjon. Vevsskade oppstår imidlertid før leddskade, og det kan hende at det ikke er synlig på en røntgen.

Andre typer bildebehandling: En MR, ultralyd eller CT-skanning kan gi et mer detaljert bilde av PsA-progresjon.

Blodprøver: Disse kan bidra til å utelukke andre typer leddgikt som har lignende tegn og symptomer.

En hudbiopsi: Dette kan bekrefte tilstedeværelsen av hudpsoriasis, en sterk risikofaktor for PsA.

Behandling

Behandlingen vil avhenge av alvorlighetsgraden av symptomer, blant andre faktorer.

Langvarige medisiner

Nåværende retningslinjer anbefaler bruk av biologiske medisiner kalt tumornekrosefaktorhemmere. Disse stoffene virker ved å målrette mot bestemte deler av immunforsvaret. De kan redusere sykdomsutviklingen og redusere risikoen for bluss og den generelle alvorlighetsgraden av symptomer.

Eksempler inkluderer:

• ustekinumab (Stelara)
• etanercept (Enbrel)

Men siden disse medisinene påvirker immunforsvaret, kan det være noen bivirkninger, og de passer kanskje ikke til alle.

Hvis en person ikke kan bruke et biologisk legemiddel, vil legen anbefale et annet langsiktig alternativ. Dette kan være en oral medisin med små molekyler, som tofacitinib (Xeljanz).

Sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler er et annet langsiktig alternativ som kan redusere sykdommens progresjon og bidra til å beskytte mot permanent skade i ledd og leddbånd.

Behandlinger for bluss

Ytterligere behandlinger kan hjelpe når symptomene blusser.

De inkluderer:

• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, slik som ibuprofen og naproxen
• kortikosteroidinjeksjoner, som kan lindre smerte og hevelse

En lege kan anbefale en kombinasjon av legemidler.

Outlook

PsA kan være mild eller alvorlig. Alvorlige tilfeller kan forverres over tid og føre til permanent leddskade. Imidlertid viser nye behandlinger løfte om å stoppe eller redusere utviklingen av PsA.

Finn ut mer om de langsiktige utsiktene for PsA.

Alle med familie eller personlig historie med psoriasis sykdom bør spørre legen sin om muligheten for å utvikle PsA, spesielt hvis de også har negleendringer og opplever leddsmerter.

Spørsmål:

Jeg har hatt mild PsA i 2 år, og jeg er 35 nå. Skal jeg forvente å bruke rullestol om noen år?

EN:

Symptomer på PsA kommer vanligvis i sykluser av å bli verre og forbedre. Å følge legenes anbefalinger vil hjelpe deg å unngå forverringsperioder.

Også nylige biologiske medisiner skal hjelpe deg med å kunne ta kontroll over PsA og redusere eller stoppe sykdomsutviklingen. Ved å ta disse, i kombinasjon med regelmessige kontroller, ergoterapi, og iverksette tiltak for å redusere betennelse, bør du kunne redusere alvorlighetsgraden av leddskade.

Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.