Hva betyr hjerneskader i multippel sklerose?
Bildebehandling av magnetisk resonans er et viktig diagnostisk verktøy for multippel sklerose fordi det gir bilder av lesjoner i hjernen og ryggmargen. Disse lesjonene kan vises når tilstanden utvikler seg, og de kan ha betydning for symptomene som oppstår.
MR-skanning er også nyttig for å overvåke sykdomsstatus og hvor godt en person reagerer på behandlingen.
Hvis noen viser symptomer på multippel sklerose (MS), kan legen deres bestille en MR-skanning, som er en trygg og smertefri test.
MR-skanneren bruker et sterkt magnetfelt og radiobølger rettet mot individet for å produsere 2- eller 3D-bilder.
Bruke MR for å diagnostisere MS
MR-skanninger gir en betydelig mengde informasjon som leger bruker til å diagnostisere MS og for å vurdere statusen til personer som allerede har tilstanden.
MR-skanning kan oppdage skader i sentralnervesystemet, som består av hjernen og ryggmargen. MS-relaterte lesjoner vises på MR-bilder som lyse eller mørke flekker, avhengig av hvilken type MR som brukes.
Denne bildebehandlingsteknikken er nyttig fordi den viser aktiv betennelse og hjelper leger med å bestemme alderen på lesjonene.
Spesifikke lesjonstyper kan indikere oppblussing eller avsløre skade som oppstår i hjernen. Det er lurt å foreta regelmessige skanninger slik at en lege kan vurdere sykdommens progresjon.
Nedenfor viser vi noen av hovedtyper av MR-skanningsteknikker.
T1-vektet MR-skanning
Denne MR-teknikken gir informasjon om gjeldende status for MS. En T1-vektet MR avslører områder med aktiv betennelse, som representerer lesjoner som enten er nye eller vokser. Denne typen skanning er spesielt nyttig for tidlig diagnose av MS.
I en T1-vektet MR-skanning fremstår områder av hjernen som er permanent skadet som mørke flekker eller "svarte hull".
Utseendet til nye eller ekspanderende lesjoner fanget av en T1-vektet MR-skanning kan indikere progresjon av tilstanden.
T2-vektet MR-skanning
En T2-vektet MR-skanning viser antall gamle og nye lesjoner i en bestemt del av hjernen eller ryggmargen. Denne informasjonen hjelper leger med å bestemme langtidseffekten av MS.
MS lesjoner vises som lyspunkter i en T2-vektet MR-skanning. Flere T2-hyperintense lesjoner identifisert av en T2-vektet MR kan bety høyere nivåer av funksjonshemning.
En studie avslørte at det langsiktige utfallet av tilstanden hos personer som utviklet tre eller flere T2-hyperintense lesjoner i løpet av de første to årene etter utbruddet, sannsynligvis ville være ugunstig.
Bilder
Plassering og symptomer
Plasseringen av lesjonene bestemmer status for MS.
Symptomene avhenger også av typen og plasseringen av lesjonene. Imidlertid kan noen lesjoner vises i områder av hjernen som ikke gir symptomer.
Noen lesjonssteder og MS-symptomene de kan utløse inkluderer:
Cerebellum (bakre del av hjernen)
- nedsatt balanse og koordinasjon
Optisk nerve (nerve bak øyet)
- problemer forbundet med syn
Ryggmarg
- muskelstivhet
- nummenhet og prikking
- smerter i armer, ben eller begge deler
- problemer med urin eller avføring
Forsvinnende lesjoner
Ny forskning antyder at hjerneskadeatrofi, eller svinn, kan være en god indikator på hvordan MS vil utvikle seg.
Forskere vurderer vanligvis nye MS-medisiner basert på deres evne til å redusere antall hjerneskader. En studie fra 2018 så imidlertid på om en reduksjon i antall hjerneskader betyr at tilstanden utvikler seg i stedet for å forbedre seg.
Forskerne brukte MR-skanninger for å observere hjerneskadekrymping hos 192 personer med MS. De fant at personer med MS med tilbakefall, den vanligste typen MS, hadde det høyeste antallet nye lesjoner. Imidlertid forstyrret lesjonene i høyere grad hos personer som hadde mer alvorlige progressive former for MS.
Forskerne konkluderte med at hjerneskadeatrofi er en bedre prediktor for sykdomsprogresjon enn utseendet på nye eller voksende lesjoner.
Behandlinger for MS-lesjoner
Foreløpig er det ingen kur mot MS. Imidlertid er det behandlingsalternativer som kan:
- forhindre eller redusere utviklingen av noen typer MS
- hjelp til å håndtere symptomene på bluss
Sykdomsmodifiserende terapier
Sykdomsmodifiserende terapier (DMTs) er en voksende type medisiner som kan hjelpe mennesker med tilbakevendende MS (RMS). De kan redusere antall tilbakefall og bidra til å forhindre eller forsinke progresjon.
Nåværende DMT inkluderer:
- interferon beta-1a (Avonex og Rebif)
- interferon beta-1b (Betaseron og Extavia)
- glatirameracetat) (Copaxone og Glatopa)
- peginterferon beta-1a (Plegridy)
- teriflunomid (Aubagio)
- fingolimod (Gilenya)
- dimetylfumarat (Tecfidera)
- kladribin (Mavenclad)
- siponimod (Mayzent)
- alemtuzumab (Lemtrada)
- mitoksantron (Novantrone)
- ocrelizumab (Ocrevus)
- natalizumab (Tysabri)
Noen av disse stoffene kan injiseres, noen er orale, og noen har form av en infusjon.
Studier har vist at å starte denne typen medisiner tidlig kan bidra til å forhindre at MS forverres over tid. En person vil bruke medisinen enten de opplever bluss eller ikke.
Behandling for bluss
Andre typer behandling kan hjelpe med smerter og andre symptomer.
- Kortikosteroider. Disse reduserer nervebetennelse. De gir ikke en langsiktig løsning, men de kan gi lindring for symptomene på alvorlige tilbakefall, inkludert synstap og alvorlig svakhet. Langvarig bruk kan forårsake bivirkninger, inkludert forhøyet blodtrykk, vektøkning og søvnproblemer.
- Behandling for symptomer og komplikasjoner: Ulike medisiner og andre behandlinger er tilgjengelige for å håndtere en rekke problemer, inkludert urinproblemer, seksuelle helseproblemer, kløe og tretthet.
- Fysiske og andre terapier: Disse kan hjelpe en person til å holde seg mobil og aktiv. Med tiden kan det hende at noen trenger hjelp til å finne nye måter å utføre daglige oppgaver på, eller de må kanskje lære å bruke hjelpemidler som rullestol.
Plasmautveksling
En plasmautveksling (plasmaferese) innebærer fjerning og separering av plasma (den flytende delen av blod) fra blodcellene.
En medisinsk profesjonell vil deretter blande blodcellene med en proteinløsning og føre væsken tilbake til kroppen.
En lege kan foreslå plasmautveksling når symptomene er nye, forverres eller ikke forbedres etter behandling med kortikosteroider.
Det kan være nyttig for noen typer MS.
Fremgangsmåte
Før noen har en MR-undersøkelse, bør de spise og ta de vanlige medisinene som normalt, med mindre legen sier noe annet.
Når han er inne i eksamensrommet, kan den enkelte trenge å ta på seg en sykehuskjole. De må fjerne alle gjenstander som kan påvirke magnetisk bildebehandling, for eksempel:
- briller
- hårnål
- klokker
- smykker
- proteser
- Høreapparat
- parykker
- BH'er med båndledninger
Før skanningen kan en helsepersonell injisere et kjemisk stoff som kalles gadolinium gjennom en intravenøs linje i en blodåre i en persons hånd eller arm.
Også kalt et MR-kontrastmiddel eller fargestoff, forbedrer gadolinium kvaliteten på bildene og forbedrer den diagnostiske nøyaktigheten til MR.
En MR-maskin er et langt, smalt rør. Individet vil legge seg på et bord som glir inn i røret. En tekniker vil overvåke undersøkelsesprosessen fra et eget rom.
Under skanningen produserer den indre delen av magneten høye, gjentatte lyder, for eksempel banking og dunking. Teknikeren kan tilby ørepropper eller musikk for å hjelpe med å blokkere støyen.
Outlook
Det er for tiden ingen kur mot MS. Imidlertid vil folk som har tilstanden ha en forventet levealder som folk som ikke har det. Forventet levealder for personer med MS har økt. Dette kan være et resultat av bedre behandling, mer nøyaktige diagnostiske verktøy eller livsstilsendringer.
I mange tilfeller påvirker MS betydelig en persons livskvalitet. MS-behandlingsprogrammer vil fokusere på å håndtere symptomer og påskynde utvinningen fra tilbakefall for å gjøre en persons liv så behagelig som mulig.
Alvorlighetsgraden og symptomene på MS varierer fra person til person. MS er veldig uforutsigbar, noe som betyr at personer med MS ikke alltid vet når de vil få tilbakefall eller oppleve symptomer.
MS hjerneskader, som fanget av en MR-skanning, kan hjelpe en lege med å avgjøre tilstanden til tilstanden og hvordan den kan utvikle seg.
Personer med MS kan håndtere symptomene sine ved å supplere deres nåværende behandlinger med tøyning, lett aerob trening og diettendringer.
Å ha et støttesystem som forstår hvordan det er å ha en diagnose av og leve med MS er viktig. MS Healthline er en gratis app som gir støtte gjennom en-til-en-samtaler og live gruppediskusjoner med folk som får det. Last ned appen for iPhone eller Android.
