Kan keto dietten behandle epilepsi?

Keto dietten inneholder lite karbohydrater og protein og veldig mye fett. Bevis tyder på at det kan redusere hyppigheten av anfall, og noen personer med epilepsi som følger dietten, slutter å oppleve anfall helt.

Vanligvis tar folk som prøver dietten for dette formålet også antiepileptika.

Imidlertid kan keto dietten være spesielt effektiv for barn med ildfast epilepsi, som ikke reagerer på medisinsk behandling. Modifiserte versjoner av dietten kan være mer egnet for ungdommer og voksne.

Det er viktig å merke seg at en medisinsk profesjonell bør overvåke alle som bruker et keto-diett for å kontrollere epilepsi. Dette er for å sikre at personen er på en trygg diett og får mest mulig utbytte. Legetilsyn er spesielt viktig for spedbarn og andre barn.

I denne artikkelen undersøker vi de potensielle fordelene med keto dietten for voksne og barn med epilepsi.

Hjelper keto dietten?

Under medisinsk tilsyn kan keto dietten bidra til å kontrollere anfall.

I følge en gjennomgang fra 2019 ser keto-dietten ut til å redusere eller forhindre anfall hos barn og voksne med medikamentresistent - eller ildfast - epilepsi.

Epilepsistiftelsen anbefaler dietten som en potensiell behandling for ildfast epilepsi.

De rapporterer at mer enn halvparten av barn med ildfast epilepsi som følger et ketogent diett, opplever minst 50% reduksjon i antall anfall. I følge samme kilde slutter dessuten om lag 10–15% av disse barna å få kramper.

Hvordan virker det?

Når en person er på keto-dietten, mottar kroppen ikke nok karbohydrater til å forbrenne for energi, så den må bruke fett i stedet.

Å forbrenne fett til drivstoff får syrer som kalles ketoner, å bygge seg opp i kroppen. Når dette skjer, er kroppen i ketose. For å oppnå dette må en person følge dietten i en betydelig periode.

Ketose forekommer også i perioder med faste. Som en studie fra 2013 bemerker, har folk brukt faste som en anfallsbehandling i århundrer, og forskere dokumenterte effekten av denne tilnærmingen i 1920-årene. Allikevel er eksperter fremdeles usikre på hvordan nettopp ketose eller keto dietten hjelper mennesker med epilepsi.

Epilepsi er en metabolsk sykdom, og en teori er at keto dietten fungerer ved å endre en persons metabolisme.

Nevroner, eller hyperseksible nerveceller, i hjernen kan bidra til anfall. Keto dietten fører til metabolske endringer i blodet og cerebrospinalvæsken, og disse endringene, sammen med andre faktorer, kan redusere nervøsitetenes nervøsitet. Dette kan ifølge eksperter ha en stabiliserende effekt på anfall.

Keto dietten kan ta tid å ha en effekt. For å se fordelene, bør folk fortsette med det i minst 3 måneder etter ketosis.

Det er veldig viktig at en helsepersonell overvåker alle som bruker keto diett for behandling. De kan sikre at dietten har trygge effekter, og at personens kropp virkelig går i ketose.

Barn og voksne

Både barn og voksne med medikamentresistent epilepsi kan ha nytte av et ketodiett. Det kan være spesielt nyttig for personer med visse typer epilepsi, inkludert:

• Doose syndrom
• Dravet syndrom
• glukosetransportør type 1, eller GLUT-1, mangel
• infantile spasmer
• Rett syndrom
• tuberøs sklerosekompleks

Dietten kan også være effektiv for barn med fokale anfall.

Barn

Barn i alle aldre kan følge et keto diett. Under streng tilsyn av en lege kan en formel bare keto diett bidra til å kontrollere kramper hos spedbarn.

Foreldre og andre omsorgspersoner bør få veiledning om måltidsplanlegging og matlaging, og de bør være oppmerksomme på potensielle bivirkninger ved kostholdet.

Ungdom og voksne

Leger anbefaler ofte ikke det klassiske keto-dietten til ungdom og voksne, fordi det kan være vanskelig å vedlikeholde. De kan i stedet anbefale et modifisert keto diett som er mer velsmakende og praktisk.

Eksperter antyder at rundt 30–40% av voksne med epilepsi som følger et ketodiett, opplever minst 50% reduksjon i anfall.

Imidlertid oppnår færre enn 10% av disse voksne 90% reduksjon i anfall eller slutter å oppleve dem.

Risiko og andre fordeler

Alle som har tenkt å bruke keto dietten for å kontrollere epilepsi, bør være klar over risikoen og mulige tilleggsfordeler.

Andre fordeler

Et modifisert keto diett kan gi fordeler utover epilepsihåndtering. Voksne på dietten kan oppleve forbedringer i:

• årvåkenhet
• konsentrasjon
• psykologisk funksjon
• livskvaliteten

Risiko

Barn og voksne som følger keto-diett, må oppsøke lege eller diettist minst hver tredje måned. Disse regelmessige besøkene er viktige for å overvåke fremgang og vekst og kontrollere for eventuelle bivirkninger av dietten.

Risikoen ved et keto diett inkluderer:

• forstoppelse
• vekttap
• økt kolesterol- eller triglyseridnivå
• irritabilitet
• slapphet
• kvalme
• oppkast
• nyrestein
• vekstproblemer hos barn

Siden kostholdet gir lite frukt, grønnsaker, korn og annen næringsrik mat, er tilskudd med et karbohydratfritt multivitamin viktig.

Når en person har opprettholdt kontrollen over anfallene sine i noen tid, kan legen deres foreslå å komme ut av dietten. Leger anbefaler vanligvis å gjøre det etter en periode på 2 år.

Det er viktig å komme av dietten gradvis, over en periode på flere måneder eller lenger. Plutselig å stoppe dietten kan føre til at anfall blir verre.

Andre dietter for epilepsi

Noen modifiserte versjoner av keto dietten for epilepsi inkluderer:

• Det modifiserte Atkins dietten: Dette er også veldig lite karbohydrat og høyt fett. Det tillater imidlertid et større utvalg av matvarer. Det er viktig å telle karbohydrater og sørge for at kroppen får nok kalorier fra fett.
• Dietten med lav glykemisk indeks: Denne dietten har også høyt fettinntak, men det tillater mer protein enn keto-dietten.
• Middels kjeden triglyserid (MCT) diett: Dette ligner på det klassiske keto dietten, men hvert måltid har en tendens til å inkludere fett fra MCT, slik som de i oljer eller emulsjoner. Det gir mer frihet når du velger karbohydrat- og proteinkilder.

Epilepsi og mat

For tiden er det ingen bevis for at noen form for mat generelt utløser epilepsikramper.

Det er en sjelden type epilepsi, kalt refleksepilepsi, der visse matvarer kan utløse anfall. Disse utløserne varierer fra person til person.

Noen mennesker med epilepsi rapporterer at spesifikke tilsetningsstoffer i mat kan utløse kramper. Potensielle utløsere inkluderer:

• kunstige søtningsstoffer
• matfargestoffer
• mononatriumglutamat, eller MSG
• konserveringsmidler

Epilepsi og drikkevarer

Noen drinker kan bidra til anfall eller påvirke epilepsimedisiner.

Disse drikkene kan inneholde:

• Alkohol: Alkohol kan utløse anfall hos noen mennesker. Alle som mener at dette er en utløser, bør unngå det.
• Koffein: Noen undersøkelser indikerer at koffein øker risikoen for anfall, men at fortsatt bruk kan beskytte mot anfall i noen tilfeller. Koffein kan også gjøre noen medisiner mot epilepsi mindre effektive, spesielt topiramat.
• Grapefruktjuice og granateplejuice: Disse kan øke risikoen for bivirkninger på noen epilepsimedisiner, inkludert karbamazepin, diazepam og midazolam.

Alle som er bekymret for hvordan mat eller drikke kan påvirke anfallene eller medisinene, bør snakke med en lege.

Sammendrag

Keto dietten kan være en effektiv behandling for personer med medikamentresistent epilepsi.

Selv om dietten kan være egnet for mennesker i alle aldre, kan barn og spedbarn oppleve de største fordelene fordi de lett kan holde seg til dietten.

Ungdommer og voksne kan gjøre det bedre på en modifisert versjon av keto dietten, for eksempel det modifiserte Atkins dietten eller dietten med lav glykemisk indeks.

En helsepersonell bør nøye overvåke alle som bruker keto diett som behandling. Dette er spesielt viktig for barn og spesielt spedbarn.

En lege og kostholdsekspert kan observere en persons fremgang, anbefale kosttilskudd og se etter bivirkninger.