Hva er stadiene av astma?
Leger klassifiserer astma i fire hovedfaser. Hvordan skiller symptomene og behandlingene seg fra hver fase?
Astma er en vanlig, langvarig tilstand som påvirker en persons luftveier. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anslår at 8,1 prosent av voksne og 8,4 prosent av barn i USA har astma.
Denne artikkelen utforsker symptomene og behandlingene på hvert astmafase.
Hva er stadiene av astma?
Astma kan være intermitterende eller vedvarende. Når symptomer av og til oppstår, har en person intermitterende astma. Symptomer på vedvarende astma forekommer oftere.
De fire viktigste astmafasen er:
- intermitterende
- mild vedvarende
- moderat vedvarende
- alvorlig vedvarende
Disse klassifiseringene er for personer med astma som ikke tar langtidsregulerende medisiner.
Symptomene på astma er de samme på hvert trinn, men frekvensen og alvorlighetsgraden varierer.
De viktigste symptomene på astma inkluderer:
- hoste
- tungpustethet
- stramming av brystet
- pustevansker
Vi utforsker hvert astmafase i detalj nedenfor.
1. Intermitterende astma
Dette er den minst alvorlige typen. Leger kaller det noen ganger mild intermitterende astma.
For en person med intermitterende astma:
- symptomfrekvens: Symptomer kan forekomme omtrent 2 dager i uken eller sjeldnere.
- nattlige oppvåkning: Symptomer kan vekke en person to eller færre ganger hver måned.
- alvorlighetsgrad: Symptomene vil ikke forstyrre vanlige aktiviteter.
- lungekapasitet: Resultatet av en lungekapasitetstest med tvungen ekspirasjonsvolum (FEV) er vanligvis 80 prosent eller mer av normale verdier.
- inhalatorbruk: En person må bruke en korttidsvirkende beta-agonist (SABA) inhalator for å kontrollere symptomene på 2 eller færre dager hver uke.
2. Mild vedvarende astma
Dette er den minst alvorlige formen for vedvarende astma.
For en person med mild vedvarende astma:
- symptomfrekvens: Symptomer vil forekomme oftere enn to ganger i uken, men ikke hver dag.
- nattlige oppvåkning: Symptomer har en tendens til å vekke en person tre eller fire ganger i måneden.
- alvorlighetsgrad: Symptomer kan ha en liten innvirkning på vanlige aktiviteter.
- lungekapasitet: Resultatet av en FEV lungekapasitetstest er ofte 80 prosent eller mer av normale verdier.
- inhalatorbruk: En person må bruke en SABA-inhalator for å kontrollere symptomene oftere enn to ganger i uken, men ikke daglig.
3. Moderat vedvarende astma
Dette er den nest alvorligste formen for astma.
For en person med moderat vedvarende astma:
- symptomfrekvens: Symptomer vil oppstå på daglig basis.
- nattlige oppvåkning: Symptomer vil vekke en person oftere enn en gang i uken, men ikke hver natt.
- alvorlighetsgrad: Symptomene vil begrense vanlige aktiviteter noe.
- lungekapasitet: Resultatet av en FEV lungekapasitetstest har en tendens til å være 60–80 prosent av normale verdier.
- inhalatorbruk: En person må bruke en SABA inhalator på daglig basis.
4. Alvorlig vedvarende astma
Alvorlig vedvarende astma er den mest alvorlige formen. For en person med denne typen astma:
- symptomfrekvens: Symptomer vil oppstå i løpet av dagen.
- nattlige oppvåkning: En person vil sannsynligvis bli vekket av symptomer hver natt.
- alvorlighetsgrad: Symptomene vil begrense vanlige aktiviteter betydelig.
- lungekapasitet: Resultatet av en tvungen vital kapasitetstest for lungefunksjon har en tendens til å være mindre enn 60 prosent av normale verdier.
- inhalatorbruk: En person må bruke en SABA-inhalator for å kontrollere symptomene flere ganger om dagen.
Behandling på hvert astmafase
US National Asthma Education and Prevention Program anbefaler en trinnvis behandlingsplan for astma. Dette innebærer økt behandling, avhengig av hvor alvorlig en persons astma er.
I henhold til veiledning publisert i Amerikansk familielege, inhalerte kortikosteroider (ICS) er den mest effektive enkeltbehandlingen for astma.
Hvis denne medisinen ikke er helt effektiv, kan en lege legge til andre midler i kortikosteroider.
Hvert behandlingstrinn samsvarer med en annen astmatype. For de mest alvorlige typer astma er det flere behandlingstrinn.
Intermitterende astma: Trinn 1
Intermitterende astmabehandling fokuserer på å bruke en SABA-inhalator for å lindre symptomene når det er nødvendig.
Legen foreskriver vanligvis ikke medisiner for kontrolleren på dette stadiet.
Mild vedvarende astma: Trinn 2
Folk kan behandle mild astma som vedvarer over lange perioder med langvarige kontrollmedisiner. Disse kan redusere symptomene når de brukes daglig.
Legene foretrekker å foreskrive en ICS med lav dose som en kontrollmedisin for mild vedvarende astma.
I tillegg kan en person bruke en SABA-inhalator når det er nødvendig for å lindre symptomene.
Moderat vedvarende astma: Trinn 3
Leger bruker også langvarige daglige medisiner for å behandle moderat astma som vedvarer over lange perioder. Disse medisinene er ofte forskjellige fra de som behandler mildere former for astma.
For moderat vedvarende astma, foretrekker leger å bruke enten:
- en kombinasjon av en lav dose ICS og en langtidsvirkende beta-agonist (LABA)
- en middels dose ICS
Alternative terapier inkluderer en lavdose ICS sammen med en LTRA eller, mindre vanlig, teofyllin.
I tillegg kan en person bruke en SABA-inhalator når det er nødvendig for å lindre symptomene.
Moderat til alvorlig vedvarende astma: Trinn 4
Siden symptomene på moderat vedvarende astma blir mer alvorlige, endres de foretrukne medisinene til kontrolleren.
Alternativer for medisiner for kontroller for moderat til alvorlig vedvarende astma inkluderer:
- en middels dose ICS pluss en LABA, som er den foretrukne metoden
- en middels dose ICS pluss en LTRA
- en middels dose ICS pluss teofyllin, som er et mindre vanlig, mindre effektivt valg
Folk kan også bruke en SABA-inhalator når det er nødvendig for å lindre symptomene.
Alvorlig vedvarende astma: Trinn 5
Hvis trinn 4 medisiner ikke reduserer symptomene på alvorlig vedvarende astma, kan legen foretrekke å kombinere en høy dose ICS og en LABA.
De kan også vurdere omalizumab (Xolair) for personer med allergi.
Alvorlig vedvarende astma: Trinn 6
Hvis symptomer på alvorlig vedvarende astma ikke har reagert på tidligere behandlinger, kan legen foreskrive en høy dose ICS sammen med både en LABA og et oralt kortikosteroid.
De kan også vurdere omalizumab for personer med allergi.
Outlook
Astma er en langvarig tilstand som påvirker luftveiene. Folk kan ofte håndtere symptomene godt med de rette behandlingene.
Legene klassifiserer fire hovedfaser av astma, og hver har sine egne behandlingsalternativer. Disse endres når symptomene øker i alvorlighetsgrad. En god lege vil jobbe med en person for å finne en behandlingsplan som håndterer symptomene deres effektivt.
Langvarig astmabehandling innebærer også å unngå utløsere og redusere eksponeringen for allergener. Stresshåndteringsteknikker og regelmessig trening for å styrke lungene kan også hjelpe.
Røyking er en viktig astmautløser, og å slutte vil forbedre symptomene på en person. Legen kan gi støtte til alle som ønsker å gjøre denne endringen.
Å gjøre livsstilsendringer og følge en behandlingsplan er de beste måtene en person med astma kan forbedre livskvaliteten på.
