Hva er nøytrofiler og hva gjør de?

Neutrofiler er en type hvite blodlegemer som hjelper til med å helbrede skadet vev og løse infeksjoner. Nøytrale blodnivåer øker naturlig som respons på infeksjoner, skader og andre typer stress. De kan avta som svar på alvorlige eller kroniske infeksjoner, medikamentelle behandlinger og genetiske tilstander.

Neutrofiler hjelper til med å forhindre infeksjoner ved å blokkere, deaktivere, fordøye eller avverge invaderende partikler og mikroorganismer. De kommuniserer også med andre celler for å hjelpe dem med å reparere celler og montere en riktig immunrespons.

Kroppen produserer nøytrofiler i benmargen, og de utgjør 55–70 prosent av alle hvite blodlegemer i blodet. Et normalt samlet nivå av hvite blodlegemer i blodet for en voksen er et sted mellom 4500 og 11000 per millimeter kubikk (mm3).

Når det er en infeksjon eller en annen betennelseskilde i kroppen, varsler spesielle kjemikalier modne nøytrofiler, som deretter forlater benmargen og beveger seg gjennom blodstrømmen til stedet der det er behov.

I motsetning til noen andre celler eller blodkomponenter, kan nøytrofile vandre gjennom kryss i cellene som strekker blodkarveggene og kommer direkte inn i vevet.

I denne artikkelen ser vi på årsakene til høye eller lave nøytrofile nivåer, hvordan leger kan teste disse nivåene, og hva som er normale nøytrofile nivåer for forskjellige grupper.

Årsaker til høye eller lave nivåer

Det er mange forskjellige grunner til at en person kan ha høyere eller lavere nivåer av nøytrofiler i blodet.

Høye nivåer

Neutrofiler er en type hvite blodlegemer.

Å ha et unormalt høyt nivå av nøytrofiler i blodet er kjent som nøytrofil leukocytose, også kjent som nøytrofili.

Økninger i nøytrofile nivåer forekommer vanligvis naturlig på grunn av infeksjoner eller skader. Imidlertid kan nøytrofile blodnivåer også øke som respons på:

• noen medisiner, som kortikosteroider, beta-2-agonister og adrenalin
• noen kreftformer
• fysisk eller følelsesmessig stress
• kirurgi eller ulykker
• røyketobakk
• svangerskap
• fedme
• genetiske tilstander, som Downs syndrom
• kirurgisk fjerning av milten

Noen betennelsestilstander kan øke nøytrofile nivåer, inkludert revmatoid artritt, inflammatorisk tarmsykdom, hepatitt og vaskulitt.

Lave nivåer

Et unormalt lavt nivå av nøytrofiler i blodet er en tilstand som kalles nøytropeni.

Et fall i nøytrofile blodnivåer oppstår vanligvis når kroppen bruker immunceller raskere enn den produserer dem eller hvis benmargen ikke produserer dem riktig.

En forstørret milt kan også forårsake en reduksjon i nøytrofile nivåer fordi milten fanger og ødelegger nøytrofiler og andre blodceller.

Noen tilstander og prosedyrer som får kroppen til å bruke nøytrofiler for raskt inkluderer:

• alvorlige eller kroniske bakterielle infeksjoner
• allergiske lidelser
• visse medikamentelle behandlinger
• autoimmune lidelser

Noen spesifikke forhold, prosedyrer og medisiner som forstyrrer nøytrofilproduksjon inkluderer:

• kreft
• virusinfeksjoner, slik som influensa
• bakterieinfeksjoner, som tuberkulose
• myelofibrose, en lidelse som involverer benmargs arrdannelse
• vitamin B-12-mangel
• strålebehandling som involverer beinmarg
• fenytoin og sulfa medisiner
• cellegiftmedisiner
• giftstoffer, slik som benzener og insektmidler
• aplastisk anemi, når beinmargen slutter å produsere nok blodceller
• alvorlig medfødt nøytropeni, en gruppe lidelser der nøytrofile ikke kan modnes
• syklisk nøytropeni, som får cellenivået til å stige og synke
• kronisk godartet nøytropeni, som forårsaker lave cellenivåer uten noen åpenbar grunn

Testing

En laboratoriespesialist kan evaluere en blodprøve for hvite blodlegemer.

Leger kan identifisere endringer i nøytrofile nivåer fra en blodprøve kalt et komplett blodtall (CBC) med differensial, som identifiserer spesifikke grupper av hvite blodlegemer.

En lege kan bestille en CBC-test når noen opplever en rekke symptomer relatert til infeksjon, kronisk sykdom og skade, for eksempel feber, smerte og utmattelse. En sykepleier eller tekniker vil trekke en liten mengde blod fra armen og sende den ut for evaluering.

Hvis den første testen viser et høyere eller lavere antall hvite blodlegemer enn normalt, vil legen sannsynligvis gjenta testen for å bekrefte resultatene. Hvis de første resultatene blir bekreftet, vil en lege utføre en fysisk undersøkelse, stille spørsmål om personens livsstil og gjennomgå medisinsk historie.

Hvis det ikke er noen åpenbar grunn til endringer i nivået av hvite blodlegemer, vil legen bestille en mer spesifikk test. Laboratoriespesialister vil se etter spesifikke hvite blodlegemer, for eksempel umodne nøytrofiler kalt myeloblaster. Under en infeksjon eller kronisk sykdom kommer disse cellene ut av beinmargen og modnes i blodet i stedet for benmargen.

Hvis myeloblaster eller andre hvite blodlegemer vises i betydelige nivåer i blodet, vil legen be om en beinmargsprøve.

Beinmargsamling innebærer å sette en lang nål i en del av bekkenet nær baksiden av hoften. Prosedyren kan være veldig smertefull, og en lege vil vanligvis ta prøven på sykehusinnstillinger med minst lokalbedøvelse.

Eksperter vil undersøke beinmargprøven for å se om nøytrofiler og andre blodceller utvikler seg riktig og har regelmessig tilførsel.

Hvis årsaken til de høye eller lave nøytrofile nivåene fremdeles er usikker, vil legen beordre andre tester for å prøve å finne årsaken til endringene, for eksempel:

• CT-skanning
• blodkulturer
• urinprøveanalyse
• en røntgen av brystet

Resultater

Endringer i nøytrofile nivåer er ofte et tegn på mer signifikante endringer i hvite blodlegemer.

Mengden og andelen hvite blodlegemer i blodet endres over tid med alder og andre hendelser, som graviditet. Selv om alles normale område er litt annerledes, inkluderer noen vanlige områder:

• Nyfødt: 13.000 til 38.000 per mm3
• Spedbarn 2 ukers alder: 5.000 til 20.000 per mm3
• Voksen: 4500 til 11000 per mm3
• Gravid kvinne (tredje trimester): 5800 til 13200 per mm3

Hos ikke-gravide voksne er et antall hvite blodlegemer over 11.000 per mm3 kjent som leukocytose, som er et forhøyet antall hvite blodlegemer. Neutrofil leukocytose oppstår når en person har over 7000 per mm3 modne nøytrofiler i blodet.

Den nedre blodnivågrensen for nøytrofiler i humant blod er 1500 per mm3. Når en persons nivåer av nøytrofiler er lave, er det kjent som nøytropeni. Jo lavere nivået av nøytrofiler som sirkulerer i blodet, jo mer alvorlig nøytropeni. Nøytropeni nivåer er:

• Mild nøytropeni: 1000 til 1500 per mm3
• Moderat nøytropeni: 500 til 999 per mm3
• Alvorlig nøytropeni: 200-499 per mm3
• Svært alvorlig nøytropeni: under 200 per mm3

Mindre endringer i nøytrofile eller hvite blodlegemer er vanligvis ikke noe å bekymre seg for så lenge de er midlertidige. En forhøyet antall hvite blodlegemer betyr ofte at kroppen reagerer på infeksjon, skade eller stress.

Noen mennesker har naturlig lavere nivåer av hvite blodlegemer og nøytrofiler enn andre på grunn av en rekke faktorer, inkludert medfødte tilstander.

Hvis nøytrofile eller hvite blodlegemer endres betydelig uten tilsynelatende grunn eller forblir hevet eller senket, vil en lege bestille flere tester for å fastslå årsaken.

Alvorlig høye eller lave nivåer av hvite blodlegemer krever ofte akutt behandling og overvåking. Personer med alvorlig nøytropeni vil ha et utilstrekkelig forsvar mot infeksjon.

Personer med alvorlig nøytrofili har vanligvis en livstruende type infeksjon eller annen inflammatorisk sykdom som krever behandling, for eksempel kreft.

Hvordan heve og senke nivåer

Ernæringsgjær er en plantebasert kilde til vitamin B-12.

Den beste måten å korrigere unormale nøytrofile nivåer er å adressere og behandle den underliggende årsaken.

Antibiotika kan behandle bakterielle infeksjoner, mens soppdrepende medisin behandler soppinfeksjoner. Folk kan behandle visse virusinfeksjoner med medisiner som reduserer virusaktiviteten. Ellers kan støttende terapier, som væsker og hvile, være en del av behandlingsplanen.

Personer med endrede nøytrofile nivåer forårsaket av medisiner eller prosedyrer kan trenge å stoppe eller justere behandlingene.

Personer med kroniske tilstander som forstyrrer tilstrekkelig nøytrofilproduksjon eller modning, kan trenge å ta medisiner som gjør at kroppen kan øke nøytrofilproduksjonen, for eksempel:

• kolonistimulerende faktorer
• kortikosteroider
• antitymocyttglobulin
• benmarg eller stamcelletransplantasjon

Mennesker med svært lave nivåer av nøytrofiler krever ofte overvåking, antibiotikabehandling og sykehusinnleggelse for å redusere risikoen for alvorlig infeksjon.

Denne perioden med intensivbehandling bidrar til å holde mennesker med svekket immunforsvar borte fra potensielt skadelige mikroorganismer. Det støtter også kroppen, og gir den tid til å produsere flere hvite blodlegemer.

En av årsakene til lave nivåer av nøytrofilt blod er en vitamin B-12-mangel. Å spise mat rik på B-12 kan bidra til å forbedre lave nøytrofile blodnivåer. Eksempler på matvarer rik på vitamin B-12 inkluderer:

• egg
• melk og andre meieriprodukter
• kjøtt
• fisk
• fjærfe
• mange berikede frokostblandinger og brødprodukter
• forsterkede ernæringsgjærprodukter

For å redusere risikoen for høye eller lave nøytrofile nivåer, kan det være lurt å prøve følgende tips:

• Prøv å ikke over-trene eller trene utover komfortnivået.
• Reduser stressnivået og behandle kronisk eller alvorlig stress.
• Søk legehjelp for tegn på infeksjon, som feber, svakhet, tretthet eller smerte, og behandle infeksjoner nøyaktig som foreskrevet.
• Følg et sunt, balansert kosthold.
• Spis nok protein.
• Behandle kroniske tilstander, slik som genetiske eller inflammatoriske tilstander, nøyaktig som foreskrevet.

Imidlertid viser personer med bare mindre eller milde endringer i nøytrofile blodnivåer ofte ingen symptomer og trenger ingen behandling.

Konklusjon

Å ha et sunt antall nøytrofiler i blod og beinmarg er avgjørende for at immunforsvaret fungerer korrekt.

Når nøytrofile nivåer er høyere eller lavere enn vanlig i mer enn en kort periode, vil en lege bestille flere tester for å finne ut den underliggende årsaken. Personer med betydelig endrede nøytrofile nivåer kan også kreve sykehusinnleggelse for å forhindre infeksjon og behandle livstruende forhold.

Neutrofili, når nøytrofile nivåer som er høyere enn vanlig, ofte er relatert til:

• infeksjon
• sykdom
• skade
• fysisk eller følelsesmessig stress
• medisinbruk
• betennelsestilstander

Neutropeni, hvor nøytrofile nivåer er lavere enn vanlig, er ofte relatert til:

• alvorlige eller kroniske infeksjoner
• kreft
• medikamentell terapi
• vitaminmangel
• genetiske tilstander

Det er lurt å ha regelmessige velværekontroller på et legekontor for å holde deg oppdatert. Alle som er bekymret for antall nøytrofiler eller medisinsk tilstand, bør snakke med legen sin som vil kunne svare på spørsmål de måtte ha.