Ultralyd med MR forbedrer behandling av prostata
MR-styrt transuretral ultralydablasjon (TULSA) er et nytt verktøy for svært nøyaktig behandling av prostatakreft - uten de vanlige bivirkningene.
Prostatakreft er den nest viktigste årsaken til kreftdød blant menn.
Selv om overlevelsesraten på 5 år med tidlig påvisning og ikke-aggressive former er 99%, vil 1 av 9 menn få diagnosen prostatakreft på et eller annet tidspunkt i livet.
For tiden er det to vanlige behandlingsalternativer: kirurgisk fjerning av prostata og strålebehandling.
Selv om disse vanligvis er effektive, kommer de med bivirkninger, inkludert inkontinens, erektil dysfunksjon og tarmproblemer. Nå har imidlertid forskere utviklet en ny og lovende prosedyre ved bruk av terapeutisk ultralyd styrt av MR i sanntid.
Forskerne har nylig presentert sin metode på Radiologisk samfunn i Nord-Amerika konferansen i Chicago, IL.
TULSA tilbyr forbedret presisjon og kontroll i behandlingen av både prostatakreft og forstørret prostata.
Om prostata
Prostata er en muskuløs størrelse aprikosstørrelse som introduserer prostatavæske i sædblærene ved orgasme. Denne væsken beskytter sædceller og forbedrer mobiliteten deres. Noen av komponentene inkluderer enzymer, sink og sitronsyre.
Nervevev og muskler omgir prostata. Dette gjør det ganske vanskelig å fjerne eller målrette nøyaktig med stråling.
Selv om forskere har undersøkt andre ultralydsystemer, lover TULSAs bruk av MR i sanntid større nøyaktighet enn tidligere mulig.
Hvordan fungerer TULSA?
TULSA-systemet har utviklet seg de siste årene som en minimalt invasiv tilnærming som kan målrette presist vev uten å påvirke nærliggende sunt vev og muskler.
Prosedyren finner sted under en MR-skanning. Dette gjør at legene kan se hva de gjør i eksepsjonelle detaljer.
Det stangformede TULSA-verktøyet inneholder 10 ultralydgeneratorer som påfører varme. Disse kan ødelegge, eller tømme, prostata vev. Legen kan kontrollere de enkelte ultralydstrålene ved hjelp av programvare som kontinuerlig optimaliserer form, styrke og målretting.
Ifølge studieforfatter Steven S. Raman, "I motsetning til andre ultralydsystemer på markedet, kan [vi] overvåke ultralydablasjonsprosessen i sanntid og få umiddelbar MR-tilbakemelding på termisk dose og effekt."
I studien var behandlingstiden med TULSA i gjennomsnitt 51 minutter. Forskerne behandlet hele prostata på den tiden. "Det er en poliklinisk prosedyre med minimal restitusjonstid," sier Raman.
Forsøkene validerer også bruken av MR som et diagnostisk verktøy etter TULSA, siden det viste seg å være 93–96% nøyaktig når det gjelder å oppdage fravær av kreft ved 1 års kontroll.
Resultatene av TULSA-tester
For TULSA-PRO-ablasjonsklinikken rekrutterte forskerne 115 menn. Deltakerne hadde en middelalder på 65 år og en lav eller middels risiko for ikke-metastasert prostatakreft.
TULSA førte til dramatiske forbedringer i prostata størrelse, fra 39 kubikkcentimeter (cc) til 3,8 cc 1 år etter behandling. Hos 80% av deltakerne eliminerte metoden klinisk signifikant kreft.
Av den endelige kohorten på 111 menn var 72 (65%) kreftfrie i biopsier som helsepersonell gjennomførte et år senere. Deres nivåer av prostataspesifikt antigen - som indikerer tilstedeværelse eller fravær av prostatakreft - falt i gjennomsnitt med 95%.
Raman legger til at det var "en dramatisk reduksjon på over 90% i prostatavolum og lave frekvenser av impotens, nesten uten inkontinens."
Fremover
Tjenestemenn i Europa har allerede godkjent TULSA, og Raman er håpefull om at godkjenning i USA vil følge hvis ytterligere testing bekrefter studiens funn.
I så fall kan TULSA bli et verdifullt verktøy for prostata problemer på to måter.
"Det er to veldig unike ting ved dette systemet," påpeker Raman.
Først kan du kontrollere med mye mer finesse hvor du skal behandle, og bevare kontinuitet og seksuell funksjon. For det andre kan du gjøre dette for både diffus og lokalisert prostatakreft og godartede sykdommer, inkludert godartet hyperplasi. ”
Steven S. Raman
Med prostatakreft og forstørret prostata som slike vanlige forekomster, vil TULSAs forbedrede effekt med færre bivirkninger gi et velkomment alternativ.
