Typer, årsaker og diagnose av astma

Astma er en kronisk tilstand som påvirker luftveiene. Det forårsaker tungpustethet og kan gjøre det vanskelig å puste. Noen utløsere inkluderer eksponering for et allergen eller irriterende stoff, virus, trening, følelsesmessig stress og andre faktorer.

Astma får luftveiene eller luftrørene til å bli hovne og betente.

Under et astmaanfall vil luftveiene hovne opp, musklene rundt dem vil stramme seg, og det blir vanskelig for luft å bevege seg inn og ut av lungene.

Rundt 7,9% av befolkningen i USA hadde astma i 2017. Det er mange typer astma, og flere faktorer kan forårsake astma eller utløse et akutt angrep.

Denne artikkelen ser på typer, årsaker og utløsere av astma, samt hvordan en lege diagnostiserer det.

Lær mer om behandling av astma her.

Hva er astma?

En person med astma kan oppleve symptomer når de trener.

Astma er en langvarig tilstand som påvirker luftveiene. Det innebærer betennelse og innsnevring i lungene, noe som begrenser lufttilførselen.

En person med astma kan oppleve:

• tetthet i brystet
• tungpustethet
• åndenød
• hoste
• økt slimproduksjon

Et astmaanfall oppstår når symptomene blir alvorlige. Angrep kan begynne plutselig og varierer fra milde til livstruende.

I noen tilfeller kan hevelse i luftveiene forhindre at oksygen når lungene. Dette betyr at oksygen ikke kan komme inn i blodet eller nå vitale organer. Derfor trenger personer som opplever alvorlige symptomer øyeblikkelig legehjelp.

En lege kan foreskrive passende behandlinger og gi en person råd om de beste måtene å håndtere astmasymptomene på.

Lær mer om tegn og symptomer på astma her.

Typer

Astma kan forekomme på mange forskjellige måter og av mange forskjellige grunner, men utløserne er ofte de samme. De inkluderer luftbårne forurensninger, virus, kjæledyrdander, mugg og sigarettrøyk.

Avsnittene nedenfor viser noen vanlige typer astma.

Barndomsastma

Astma er den vanligste kroniske tilstanden hos barn. Det kan utvikles i alle aldre, men det er litt vanligere hos barn enn hos voksne.

I 2017 var det mest sannsynlig at barn i alderen 5–14 år fikk astma. I denne aldersgruppen rammet tilstanden 9,7% av befolkningen. Det rammet også 4,4% av barn i alderen 0–4 år.

Samme år rammet astma 7,7% av personer i alderen 18 år og eldre.

Ifølge American Lung Association inkluderer noen vanlige utløsere av astma hos barn:

• luftveisinfeksjoner og forkjølelse
• sigarettrøyk, inkludert brukt tobakkrøyk
• allergener
• luftforurensninger, inkludert forurensning av ozon og partikler, både innendørs og utendørs
• eksponering for kald luft
• plutselige temperaturendringer
• begeistring
• understreke
• trening

Det er viktig å oppsøke lege hvis et barn begynner å oppleve astma, da det kan være livstruende. En lege kan gi råd om noen av de beste måtene å håndtere tilstanden på.

I noen tilfeller kan astma forbedres når barnet når voksen alder. For mange mennesker er det imidlertid en livslang tilstand.

Voksent astma

Astma kan utvikles i alle aldre, inkludert i voksen alder. Ifølge en 2013-studie er det mer sannsynlig at voksne har vedvarende symptomer enn barn.

Noen faktorer som påvirker risikoen for å utvikle astma i voksen alder inkluderer:

• luftveissykdom
• allergier og eksponering for allergener
• hormonelle faktorer
• fedme
• understreke
• røyking

Lær mer om astma hos voksne her.

Yrkesmessig astma

Yrkesmessig astma skyldes eksponering for et allergen eller irriterende stoff på arbeidsplassen.

På følgende arbeidsplasser kan allergener forårsake astma hos personer med sensitivitet eller allergi:

• bakerier, melfabrikker og kjøkken
• sykehus og andre helsetjenester
• dyrebutikker, dyreparker og laboratorier der dyr er til stede
• gårder og andre landbruksmiljøer

I følgende yrker kan irriterende stoffer utløse astmasymptomer:

• bilreparasjoner og produksjon
• ingeniørfag og metallarbeid
• treverk og snekring
• elektronikk og monteringsindustri
• frisørsalonger
• innendørs svømmebassenger

De med høyere risiko inkluderer personer som:

• røyk
• har allergisk rhinitt
• har en historie med astma eller miljøallergi

En persons arbeidsmiljø kan utløse tilbakeføring av astma hos barn eller starten på astma hos voksne.

Vanskelig å kontrollere og alvorlig astma

Forskning antyder at rundt 5-10% av personer med astma har alvorlig astma.

Noen mennesker har alvorlige symptomer av grunner som ikke er direkte relatert til astma. For eksempel har de kanskje ikke enda lært den riktige måten å bruke en inhalator.

Andre har alvorlig ildfast astma. I disse tilfellene reagerer ikke astma på behandling - selv ikke med høye doser medisiner eller riktig bruk av inhalatorer. Denne typen astma kan ramme 3,6% av mennesker med tilstanden, ifølge en studie fra 2015.

Eosinofil astma er en annen type astma som i alvorlige tilfeller kanskje ikke reagerer på de vanlige medisinene. Selv om noen mennesker med eosinofil astma klarer seg med standard astmamedisiner, kan andre ha nytte av spesifikke "biologiske" terapier. En type biologisk medisin reduserer antall eosinofiler, som er en type blodceller som er involvert i en allergisk reaksjon som kan utløse astma.

Lær mer om alvorlig astma her.

Sesongbasert astma

Denne typen astma oppstår som respons på allergener som bare er i omgivelsene på bestemte tider av året. For eksempel kan kald luft om vinteren eller pollen om våren eller sommeren utløse symptomer på sesongmessig astma.

Personer med sesongmessig astma har fortsatt tilstanden resten av året, men de opplever vanligvis ikke symptomer.

Astma stammer imidlertid ikke alltid fra en allergi. Lær mer om forskjellen mellom allergisk og ikke-allergisk astma her.

Årsaker og utløsere

Helsepersonell vet ikke nøyaktig hva som forårsaker astma, men genetiske og miljømessige faktorer synes begge å spille viktige roller.

Noen faktorer, som sensibilisering mot et allergen, kan være både årsaker og utløsere. Avsnittene nedenfor viser noen andre.

Svangerskap

Ifølge en studie ser det ut til at røyking under graviditet øker risikoen for at fosteret utvikler astma senere i livet. Noen kvinner opplever også en forverring av astmasymptomer mens de er gravide.

Fedme

En artikkel fra 2014 antydet at det ser ut til å være høyere nivåer av astma hos personer med fedme enn de uten den. Forfatterne bemerker at i en studie så barn med fedme som gikk ned i vekt også forbedringer i astmasymptomene.

Det er nå en økende mengde bevis som tyder på at begge tilstandene involverer en kronisk inflammatorisk respons, og dette kan forklare koblingen.

Allergier

Allergier utvikler seg når en persons kropp blir sensibilisert for et bestemt stoff. Når sensibilisering har funnet sted, vil personen være utsatt for en allergisk reaksjon hver gang de kommer i kontakt med stoffet.

Ikke alle personer med astma har allergi, men det er ofte en lenke. Hos personer med allergisk sykdom kan eksponering for spesifikke allergener utløse symptomer.

En studie fra 2013 fant at 60–80% av barn og unge voksne med astma er følsomme for minst ett allergen.

Lær mer om allergisk astma her.

Røyking tobakk

Sigarettrøyking kan utløse astmasymptomer, ifølge American Lung Association.

Astma, selv uten røyking, kan forårsake lungeskader. Dette kan øke risikoen for å utvikle ulike tobakksrelaterte lungesykdommer, for eksempel kronisk obstruktiv lungesykdom, og det kan gjøre symptomene mer alvorlige.

Miljøfaktorer

Luftforurensning, både i hjemmet og utenfor det, kan påvirke utviklingen og utløserne av astma.

Noen allergener i hjemmet inkluderer:

• form
• støv
• dyrehår og flass
• røyk fra rengjøringsmidler og maling
• kakerlakker
• fjær

Andre utløsere i hjemmet og utendørs inkluderer:

• pollen
• luftforurensning fra trafikk og andre kilder
• bakkenivå ozon

Understreke

Stress kan gi astmasymptomer, men det kan flere andre følelser også gjøre. Glede, sinne, spenning, latter, gråt og andre følelsesmessige reaksjoner kan alle utløse et astmaanfall.

Forskere har også funnet bevis som tyder på at astma kan være mer sannsynlig hos mennesker med psykiske helsemessige forhold som depresjon.

Andre har antydet at langvarig stress kan føre til epigenetiske endringer som resulterer i kronisk astma.

Genetiske faktorer

Det er bevis som tyder på at astma går i familier. Nylig har forskere kartlagt noen av de genetiske endringene som kan spille en rolle i utviklingen.

I noen tilfeller er epigenetiske endringer ansvarlige. Disse oppstår når en miljøfaktor får et gen til å endre seg.

Hormonelle faktorer

Rundt 5,5% av mennene og 9,7% av kvinnene har astma. I tillegg kan symptomene variere i henhold til kvinnens reproduksjonsstadium og punkt i menstruasjonssyklusen.

I reproduksjonsårene kan for eksempel symptomene forverres under menstruasjonen, sammenlignet med andre tider i måneden. Leger kaller dette perimenstrual astma. I overgangsalderen kan imidlertid astmasymptomer forbedres.

Noen forskere mener at hormonell aktivitet kan påvirke immunaktiviteten, noe som resulterer i overfølsomhet i luftveiene.

Personer med intermitterende astma kan også ha symptomer bare en del av tiden. Lær mer om intermitterende astma her.

Diagnose

En lege vil spørre personen om symptomene, familiens medisinske historie og deres personlige medisinske historie. De vil også utføre en fysisk undersøkelse, og de kan utføre noen andre tester.

Når legen stiller diagnosen, vil de også merke seg om astmaen er mild, intermitterende, moderat eller alvorlig. De vil også prøve å identifisere typen.

Folk kan føre en oversikt over symptomene sine og mulige utløsere for å hjelpe legen til å stille en nøyaktig diagnose. Dette bør inneholde informasjon om potensielle irriterende stoffer på arbeidsplassen.

Avsnittene nedenfor diskuterer noen andre tester en lege kan utføre for å diagnostisere astma.

Fysisk eksamen

Legen vil fokusere på øvre luftveier, bryst og hud. De vil lytte etter tegn på tungpustethet, noe som kan indikere en hindret luftvei og astma.

De vil også se etter:

• en rennende nese
• hovne nesegang
• eventuelle vekster på innsiden av nesen

De vil også sjekke huden for tegn på eksem eller elveblest.

Astma tester

Legen kan også utføre en lungefunksjonstest for å vurdere hvor godt lungene fungerer.

En spirometri-test er et eksempel på en lungefunksjonstest. Personen vil trenge å puste dypt inn og deretter puste kraftig ut i et rør. Røret kobles opp til en maskin som kalles spirometer, som viser hvor mye luft en person puster inn og puster ut og hastigheten med hvilken de driver luften ut fra lungene.

Legen vil deretter sammenligne disse resultatene med resultatene til en person som er på samme alder, men som ikke har astma.

For å bekrefte diagnosen kan legen deretter gi personen et bronkodilaterende middel - for å åpne luftkanalene - og gjenta testen. Hvis disse andre resultatene er bedre, kan personen ha astma.

Denne testen kan imidlertid ikke være egnet for små barn. I stedet kan legen forskrive astmamedisiner i 4-6 uker og overvåke eventuelle endringer i symptomene.

Andre tester

Andre tester for diagnose inkluderer:

En utfordringstest. Denne testen lar en lege vurdere hvordan kald luft eller trening påvirker en persons puste.

En hudstikk. En lege kan bruke denne testen for å identifisere en spesifikk allergi.

Tester for å utelukke andre forhold. Sputumtester, røntgen og andre tester kan bidra til å utelukke bihulebetennelse, bronkitt og andre tilstander som kan påvirke en persons pust.

Sammendrag

Astma er en kronisk betennelsestilstand som forårsaker hevelse i luftveiene. Det kan påvirke mennesker i alle aldre, og symptomene kan variere fra mild til alvorlig.

I de fleste tilfeller er effektiv behandling tilgjengelig som kan hjelpe en person til å leve et fullt og aktivt liv med astma.

Lær om noen alternativer for behandling av astma her.

Spørsmål:

Kan astma utvikle seg til andre skadelige lungesykdommer, som KOLS eller emfysem?

EN:

Astma er en risikofaktor for KOLS, og personer med langvarig astma har høy risiko for å utvikle KOLS, spesielt hvis de hadde alvorlig astma som barn.

Emfysem er derimot ikke relatert til astma, selv om symptomene kan være like. Sigarettrøyking forårsaker nesten alltid dette.

Marc Meth Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.

Les artikkelen på spansk.