Bruk og risiko for statiner

Statiner er en gruppe medikamenter som kan senke kolesterolnivået i blodet. De gjør dette ved å blokkere et enzym i leveren som er nødvendig for å lage kolesterol.

Kolesterol spiller en rolle i normal celle- og kroppsfunksjon. Imidlertid kan svært høye nivåer føre til aterosklerose. Dette fører til at kolesterolholdige plakk samler seg opp i arteriene og blokkerer blodstrømmen.

Ved å redusere kolesterolnivået i blodet reduserer statiner også risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag og brystsmerter, også kalt angina.

Forskere anslår at nesten 30% av mennesker i alderen 40 år og eldre i USA tar en eller annen form for statin. Nedenfor beskriver vi bruken, risikoen og mulige fordeler med disse stoffene.

Hva er statiner?

MirageC / Getty Images

Leger foreskriver vanligvis statiner for å senke kolesterolnivået i blodet. Disse stoffene blokkerer virkningen av et leverenzym som hjelper til med å produsere kolesterol. De er også kjent som HMG-CoA-reduktasehemmere.

Statiner kan redusere mengden av LDL-kolesterol (low-density lipoprotein) i kroppen. Noen ganger refererer folk til denne typen som "dårlig" kolesterol. Statiner kan også øke nivåene av high-density lipoprotein (HDL), eller "godt" kolesterol.

I tillegg kan statiner senke mengden fett, kalt triglyserider, i blodet.

Typer av statiner inkluderer:

• atorvastatin (Lipitor)
• fluvastatin (Lescol)
• lovastatin (Mevacor)
• pitavastatin (Livalo, Livazo)
• pravastatin (Pravachol)
• rosuvastatin (Crestor)
• simvastatin (Zocor)

Atorvastatin og rosuvastatin er de mest potente, mens fluvastatin er minst.

Kombinasjonsmedisiner er også tilgjengelige. For eksempel er Vytorin en kombinasjon av simvastatin, som er et statin, og ezetimib, et medikament som reduserer absorpsjonen av kolesterol i kosten.

Bivirkninger

Personer som tar simvastatin, atorvastatin eller lovastatin, bør unngå grapefrukt og grapefruktjuice for å redusere risikoen for en interaksjon.

De fleste som tar statiner har mindre bivirkninger, hvis noen. Mindre bivirkninger kan omfatte:

• pins-og-nåler-følelser
• oppblåsthet
• et utslett
• en hodepine
• kvalme
• magesmerter
• diaré

De to alvorligste bivirkningene er leversvikt og skjelettmuskelskade. Disse er sjeldne.

Spesielt kan statiner føre til muskelskader hos 1 av 10.000 mennesker som tar denne typen medikamenter hvert år. Skaden er vanligvis reversibel når personen slutter å ta statinen.

I sjeldnere tilfeller kan det oppstå en alvorlig type muskelskade som kalles rabdomyolyse, anslagsvis 2-3 til 100.000 mennesker som tar denne typen medikamenter per år.

Også noen undersøkelser har knyttet statinbruk til grå stær. Imidlertid fant en gjennomgang i 2017 ingen klare bevis for dette.

I tillegg kan statiner øke personens risiko for type 2-diabetes litt.

Til slutt kan statiner være knyttet til minneproblemer, selv om bevisene har vært blandede. I følge en gjennomgang fra 2018 kan statiner forårsake midlertidig hukommelsessvikt, men de kan også ha en beskyttende effekt mot aldersrelatert kognitiv tilbakegang. Forskning på dette pågår.

Hva er rabdomyolyse?

Rabdomyolyse forårsaker opprinnelig muskelsmerter og kan forverres for å forårsake betydelig muskelnedbrytning eller nyresvikt. I sjeldne tilfeller kan det være dødelig.

Tilstanden er mer vanlig hos personer som tar statin i kombinasjon med et annet medikament som bærer rabdomyolyserisiko eller øker nivået av statin i blodet.

Hvem skal ikke ta statiner?

Før du forskriver et statin til alle som har leversykdom, bør en lege grundig diskutere risikoen og mulige fordeler.

Hvis leversykdommen er stabil og kronisk, kan inntak av lavdose statin medføre større fordeler enn risiko. Hvis leversykdommen er progressiv, advarer imidlertid retningslinjer mot bruk av statiner.

Hvis leversykdom utvikler seg mens du tar statin, kan personens lege anbefale å redusere dosen av statinet, bytte statiner eller stoppe bruken av dem.

Personer som er gravide, ammer eller har tenkt å bli gravid, bør ikke ta statiner.

Det er vanligvis ikke trygt å kombinere statiner med:

• erytromycin, et antibiotikum
• klaritromycin (Biaxin), et annet antibiotikum
• itrakonazol, et soppdrepende middel
• diltiazem (Cardizem), et legemiddel som ofte brukes til å behandle høyt blodtrykk, angina eller arytmier
• verapamil, et stoff som ofte brukes til lignende formål
• fibratmedikamenter, som også senker LDL-kolesterolnivået
• proteasehemmere, en behandling for AIDS

Funksjon

Statiner hemmer et enzym kalt HMG-CoA-reduktase, som styrer kolesterolproduksjonen i leveren. Legemidlet blokkerer enzymet og reduserer dermed kolesterolproduksjonen.

Statiner fungerer vanligvis bra og kan redusere LDL-kolesterol med rundt 30% - eller til og med 50%, med høy dose.

Folk fortsetter vanligvis å ta statiner selv etter å ha nådd målet kolesterolnivå for å opprettholde beskyttelsen mot aterosklerose.

Hvem tar statiner?

Folk tar vanligvis statiner for å redusere høyt kolesterol og forhindre aterosklerose, noe som reduserer risikoen for hjertesykdom i prosessen.

En lege kan anbefale statiner:

• en person har perifer arteriell sykdom
• etter hjerteinfarkt eller hjerneslag
• hvis en blodprøve gir en LDL-kolesterolavlesning på 190 milligram per desiliter (mg / dl) eller høyere
• hvis avlesningen er 70 mg / dl eller høyere hos personer i alderen 40–75 år med diabetes
• hvis avlesningen er 70 mg / dl eller høyere hos personer i alderen 40–75 år med høy risiko for å utvikle hjertesykdom eller hjerneslag

Aterosklerose kan utvikle seg og danne plakk, selv når kolesterolnivået i blodet er lavt. Statiner kan være til nytte for personer som allerede har aterosklerose eller har høy risiko for å utvikle det, selv om de ikke har høyt kolesterolnivå.

Sammendrag

Statiner er en gruppe medikamenter som kan redusere høyt kolesterol, noe som reduserer risikoen for aterosklerose og hjerteproblemer.

Statiner forårsaker vanligvis milde bivirkninger, hvis noen, men disse stoffene kan sjelden forårsake betydelige og til og med livstruende bivirkninger.

Diskuter risikoen og mulige fordeler ved å ta et statin grundig med legen.