Avføringstransplantasjoner fra 'superdonorer' kan være en kur
Ny forskning antyder at avføring fra såkalte superdonorer har så rik mikrobielt mangfold at bruk av dem til fekal transplantasjoner kan kurere tilstander som spenner fra inflammatorisk tarmsykdom til Alzheimers og multippel sklerose.
Nylig har et økende antall studier oppdaget sykdommer som er forbundet med endringer i tarmens mikrobiota.
Kreft, fedme, depresjon og posttraumatisk stresslidelse er bare noen av tilstandene forskere har knyttet til en ubalanse i bakteriesammensetningen i tarmen.
Denne ubalansen bærer navnet "dysbiose", og observasjonsstudier har vist en sammenheng mellom mikrobiell dysbiose og allergi, irritabel tarmsyndrom og hjerte- og karsykdommer.
Mer nylig, Medisinske nyheter i dag rapportert om forskning som fant sammenhenger mellom tarmbakterier og aldersrelaterte sykdommer, som Alzheimers eller aldersindusert lammelse.
Mange av studiene som har belyst disse forbindelsene, er utført på bakteriefrie mus. I disse testene erstattet forskerne gnagernes tarmmikrobiotika med sunnere bakterier ved å utføre fekal transplantasjoner fra en sunn donor.
Leger bruker samme fremgangsmåte for avføringstransplantasjon i kliniske studier på mennesker. Men ny forskning antyder at noen avføring er bedre enn andre - det vil si såkalte superdonorer har visse bakterier i tarmen som kan bidra til å gjenopprette det mikrobielle mangfoldet som går tapt i tilstander som inflammatorisk tarmsykdom og diabetes.
Hvis forskere får en bedre forståelse av mekanismene der disse superdonor avføringsprøvene hjelper til med å kurere kronisk sykdom, kan fekal transplantasjon være en trygg og effektiv terapi for et bredt spekter av sykdommer.
Med denne begrunnelsen i tankene satte Justin O’Sullivan, Ph.D., fra University of Auckland i New Zealand, og kolleger seg for å gjennomgå eksisterende kliniske studier av fekal transplantasjon.
Teamet publiserte sine funn i tidsskriftet Frontiers in Cellular and Infection Microbiology.
Studerer effekten av avføringstransplantasjoner
Forskerne undersøkte eksisterende studier av fekal transplantasjon for kroniske sykdommer assosiert med dysbiose, for eksempel inflammatorisk tarmsykdom, allergisk kolitt og forstoppelse, samt noen lever-, metabolske og til og med nevrologiske tilstander.
"Mønsteret for suksess i disse forsøkene demonstrerer eksistensen av 'superdonorer', hvis avføring er spesielt sannsynlig å påvirke vernetarmen og føre til klinisk forbedring," rapporterer O'Sullivan.
Den gjennomsnittlige kurfrekvensen ved bruk av fekal transplantasjon for diaréinfeksjon er over 90 prosent, bemerker forskerne, men for andre forhold, for eksempel IBD eller type 2-diabetes, er gjennomsnittsfrekvensen rundt 20 prosent.
Men noen transplantasjoner fører til fremragende resultater, forklarer O'Sullivan og fortsetter: "Vi ser at transplantasjoner fra superdonorer oppnår klinisk remisjonsrate på kanskje dobbelt så mye som gjenværende gjennomsnitt."
"Vårt håp er at hvis vi kan oppdage hvordan dette skjer, så kan vi forbedre suksessen med fekal transplantasjon og til og med prøve den for nye mikrobiomassosierte tilstander, som Alzheimers, multippel sklerose og astma."
Justin O'Sullivan, Ph.D.
Nøkkelfunksjoner i super donor fekale prøver
Forskerne beskriver også noen kjennetegn ved disse fekale prøvene fra superdonorer.
Mikrobielt mangfold og høye konsentrasjoner av "keystone arter" av bakterier er blant disse egenskapene. Keystone arter er bakterier som utløser produksjonen av kjemikalier - som butyrat - uten hvilken kroppen er mer sårbar for sykdommer.
"For eksempel ved inflammatorisk tarmsykdom og diabetes," forklarer O'Sullivan, "keystone-arter som er assosiert med langvarig klinisk remisjon, produserer butyrat - et kjemikalie med spesialiserte funksjoner i regulering av immunforsvaret og energiomsetningen."
Forskernes analyse avslører også at samspillet mellom virus, diett og immunsystem alle påvirker eksistensen og utviklingen av gunstige bakterier.
"For eksempel har suksessen til fekale transplantasjoner i noen studier vært assosiert med overføring av virus [som] infiserer andre tarmmikrober," sier O'Sullivan.
“Noen tilfeller av tilbakevendende diaréinfeksjon er til og med blitt kurert med transplantasjoner av filtrert avføring som har fått filtrert ut alle levende bakterier, men som fremdeles inneholder DNA, virus og annet rusk.
"Å støtte det transplanterte mikrobiomet gjennom diett kan også forbedre suksessen," legger forskeren til.
"Det har vist seg at en rask endring i kostholdet, for eksempel bytte fra dyrebasert til utelukkende plantebasert diett, kan endre sammensetningen av tarmmikrobiota innen 24 timer."
Justin O'Sullivan, Ph.D.
Til slutt, i lys av det ovennevnte, anbefaler forskerne at menneskelige fekale transplantasjonsforsøk bør ta hensyn til givernes genetiske bakgrunn og dietter, for bedre å forutsi de kliniske resultatene av intervensjonen.
