Radiologi tester for multippel sklerose
Multippel sklerose er en kronisk helsetilstand der det er skade på myelin, dekket som beskytter nervecellene i en persons hjerne og ryggmarg. Skaden er synlig på en MR-skanning.
Disse endringene forstyrrer kommunikasjonen mellom hjernen og resten av kroppen, noe som fører til en rekke symptomer.
Symptomene varierer mellom individer, men kan omfatte smerter og kribling i lemmer, synsproblemer, tarm- og blærefunksjonsforstyrrelser, vanskeligheter med å gå, tretthet og svakhet eller nummenhet i kroppen.
Det finnes foreløpig ingen kur mot multippel sklerose (MS), men medisinering kan i noen tilfeller forbedre de langsiktige utsiktene. Nåværende retningslinjer anbefaler at du starter behandlingen så tidlig som mulig for maksimal effektivitet.
For å gjøre dette er det imidlertid avgjørende å ha en nøyaktig diagnose. Ingen enkelt test kan diagnostisere MS definitivt, men bildebehandlingstester og spinalvæskeanalyse kan hjelpe leger med å identifisere tilstanden.
Leger bruker ofte en MR-skanning for å undersøke hjernen og ryggmargen og identifisere eventuelle skader som kan indikere MS. De bruker også bildebehandlingstester for å spore sykdommens progresjon over tid.
Radiologi i MS-diagnose
Legene vet ikke nøyaktig hvorfor MS skjer, men det ser ut til å oppstå når immunforsvaret feilaktig angriper myelinskeden som beskytter nervecellene.
De resulterende lesjonene, eller områdene med arrdannelse, er synlige på MR-skanninger i hjernen og ryggmargen.
MS kan være vanskelig å diagnostisere fordi den deler symptomer med andre forhold og ikke påvirker alle på samme måte.
Det er viktig at en person får en riktig diagnose så snart som mulig, slik at de kan starte riktig behandling.
Kriterier
Leger bruker spesifikke retningslinjer kalt McDonald-kriteriene for å avgjøre om en person har MS.
Før legen bekrefter en diagnose av MS, må legen identifisere indikatorer for lesjoner eller skader i minst to områder av hjernen, ryggmargen eller synsnervene.
Det må også være bevis for at skaden på hver av disse lesjonene skjedde på et annet tidspunkt. En lesjon som har eksistert en stund vil vanligvis se annerledes ut enn en nylig dannet.
I tillegg må en person ha opplevd et angrep av symptomer som varte 24 timer eller mer uten utvinning, og som ikke skjedde ved siden av tegn på feber eller infeksjon.
For mer informasjon om MS, les vår dedikerte artikkel her.
Å utelukke andre forhold
Ytterligere tester kan bidra til å utelukke andre forhold som kan ha lignende symptomer, for eksempel:
- alvorlig vitamin B-12-mangel
- kollagen vaskulær sykdom
- Guillain-Barré syndrom
I en bestemt type MS, kjent som klinisk isolert syndrom (CIS), kan en person oppleve en episode med MS-lignende skader, men så aldri merke noen ytterligere symptomer.
Hva å forvente
Før en person har en MR, må en person signere et samtykkeskjema for å si at de er enige i testen, og radiologen vil stille en rekke spørsmål.
Personen kan trenge å ha på seg en kjole, og de må fjerne metallsmykker, høreapparater eller metallgjenstander de kan ha på seg, fordi prosedyren innebærer en sterk magnet.
En person som bruker en pacemaker eller som har noen form for metall i kroppen sin, bør kjenne detaljene til disse enhetene for å kunne forklare helsepersonell. Noen enheter er akseptable under en MR, men andre er ikke.
En MR-skanning er smertefri, men å generere magnetfeltet kan være veldig høyt. Støyene høres ut som bankende og dunkende. Ørepropper kan gjøre støyen mer håndterbar.
Personer med klaustrofobi kan føle seg ukomfortable eller engstelige inne i den rørlignende MR-maskinen. Noen MR-maskiner er åpne og har ingen tunnel, men disse gir ikke alltid bilder av høy kvalitet.
Derfor anbefaler de fleste leger tunnellignende MR for MS-deteksjon. Noen ganger vil de gi en person medisiner før testen for å redusere angst.
MR-testen kan vare fra 15 minutter til en time eller mer.
Etter testen kan en person vanligvis komme tilbake til sine daglige aktiviteter. Hvis de fikk sedasjonsmedisiner, kan de trenge hjelp fra en annen person for å komme hjem.
Hvordan fungerer MR for MS?
En MR-skanning er en bildebehandlingstest som bruker et magnetfelt og radiobølger for å lage et bilde ved å måle vanninnholdet i vev. Det involverer ikke strålingseksponering.
Det er en effektiv bildemetode som leger kan bruke til å diagnostisere MS og overvåke progresjonen.
En MR er nyttig fordi myelin, stoffet som MS ødelegger, består av fettvev.
Fett er som olje ved at det frastøter vann. Ettersom en MR måler vanninnhold, vil områder med skadet myelin vises tydeligere. På en bildeskanning kan skadede områder virke enten hvite eller mørkere, avhengig av typen MR-skanner eller sekvens.
Eksempler på MR-sekvenstyper som leger bruker til å diagnostisere MS inkluderer:
T1-vektet: Radiologen vil injisere en person med et materiale som kalles gadolinium. Vanligvis er gadoliniums partikler for store til å passere gjennom visse deler av hjernen. Imidlertid, hvis en person har skader i hjernen, vil partiklene fremheve det skadede området. En T1-vektet skanning vil føre til at lesjonene blir mørke slik at en lege lettere kan identifisere dem.
T2-vektede skanninger: I en T2-vektet skanning vil en radiolog administrere forskjellige pulser gjennom MR-maskinen.Eldre lesjoner vises i en annen farge enn nyere lesjoner. I motsetning til på T1-vektede skannebilder, virker lesjoner lettere på T2-vektede bilder.
Væskedempet inversjonsgjenoppretting (FLAIR): FLAIR-bilder bruker en annen pulssekvens enn T1- og T2-bildebehandling. Disse bildene er veldig følsomme for hjerneskader som MS vanligvis forårsaker.
Ryggradsledd: Bruk av MR for å vise ryggmargen kan hjelpe en lege med å identifisere lesjoner som oppstår her så vel som i hjernen, noe som er viktig for å stille en MS-diagnose.
Noen mennesker kan være i fare for en allergisk reaksjon på gadolinium som T1-vektede skanninger bruker. Gadolinium kan også øke risikoen for nyreskade hos personer som allerede har en viss reduksjon i nyrefunksjonen.
Hva betyr resultatene?
En radiolog som spesialiserer seg på å tolke bilder, vil analysere resultatene av en MR-skanning. De vil sende disse resultatene til personens lege for videre tolkning.
Legen vil avgjøre om resultatene indikerer MS eller om lesjonene kan skyldes en annen årsak, for eksempel et tidligere hjerneslag, migrene eller høyt blodtrykk.
Aldring kan også føre til at mennesker, spesielt eldre enn 50 år, utvikler små lesjoner i hjernen som ikke har tilknytning til MS. Mens leger fortsatt kan bruke en MR-skanning for å prøve å fastslå om noen eldre har MS, kan diagnosen være vanskeligere.
MR-tester er viktige for å diagnostisere MS, men de er ikke de eneste testene en lege vil bruke fordi MS-lesjoner ikke alltid vises på en skanning.
Hva er utsiktene for en person med MS? Finn ut mer her.
Andre tester
Leger kan bruke andre tester i tillegg til røntgenundersøkelser for å diagnostisere MS. Disse kan omfatte:
Evaluering av cerebrospinalvæske (CSF): Denne testen innebærer å sette en nål i ryggkanalen og trekke ut CSF. Tilstedeværelsen av spesifikke proteiner i CSF kan indikere at en person kan ha MS.
Fremkalt potensielle tester: En fremkalt potensiell test måler hvordan en persons hjerne reagerer på visse stimuli. Eksempler på stimuli inkluderer blinkende lys eller elektriske impulser som en lege bruker på personens ben eller armer. Denne testen kan hjelpe til med å diagnostisere MS fordi den lar en lege oppdage hvor effektivt og raskt en nevrologisk impuls beveger seg.
Lær mer her om testene for diagnostisering av MS.
Bor med MS
En person som får diagnosen MS, vil kunne diskutere behandlingsplanen med en lege.
De kan trenge ytterligere MR-testing for å samle inn mer informasjon som kan hjelpe leger med å bestemme de beste behandlingsmetodene og overvåke sykdommens progresjon.
For eksempel, hvis en lege foreskriver en bestemt behandling som tar sikte på å forhindre at symptomene forverres, men en skanning viser at lesjoner blir mer uttalt, kan personen trenge en annen behandling.
Typer
De fire hovedtyper av MS er:
Klinisk isolert syndrom: Symptomer vises bare en gang og ser ut til å forsvinne.
MS (RRMS): RRMS er den vanligste typen, og det innebærer bluss, der symptomene blir verre, og remisjonstider når de forsvinner nesten helt før de kommer tilbake under en bluss på et senere tidspunkt.
Primær progressiv MS (PPMS): Etter å ha dukket opp, blir symptomene på PPMS gradvis mer alvorlige.
Sekundær progressiv MS (SPMS): Først opplever personen en oppblussing av symptomer etterfulgt av utvinning. Deretter vises imidlertid symptomene igjen og blir gradvis verre.
Lær mer her om de forskjellige typene MS.
Behandlingsmuligheter
RRMS kan svare på et voksende sett med medisiner som kalles sykdomsmodifiserende terapier (DMT).
DMTs har som mål å bremse utviklingen av MS og inkluderer:
- beta interferoner
- glatirameracetat
- dimetylfumarat
Noen legemidler er tilgjengelige som injeksjoner eller orale medisiner, mens andre er infusjoner som en lege vil gi med jevne mellomrom.
Noen av disse medisinene kan ha bivirkninger, men nye behandlingsalternativer viser seg å være tryggere og mer effektive enn de eldre. En lege kan snakke med en person om å bytte til et nyere legemiddel.
Imidlertid er det lite sannsynlig at disse medisinene vil hjelpe en person med en progressiv form for MS.
Håndtere bluss og symptomer
Andre medisiner, som kortikosteroider, kan redusere betennelse i nervene og er nyttige for behandling av bluss eller symptomer som plutselig blir alvorlige. Steroider vil ikke endre de langsiktige utsiktene for en person med MS, men de kan bidra til å forbedre komforten og livskvaliteten.
Komplikasjoner som kan oppstå inkluderer blære- og tarmproblemer, tretthet, smerte og svakhet. En lege kan foreskrive forskjellige medisiner for å håndtere disse symptomene.
Hvis en person merker bivirkninger eller en forverring av symptomene, bør de gjøre legen oppmerksom.
Livsstilsalternativer og terapier
Fysisk, yrkesmessig og andre typer terapi kan også forbedre mobilitet og livskvalitet med MS.
Å følge en sunn livsstil, som inkluderer å spise et næringsrikt kosthold, gjøre regelmessig mosjon og unngå røyking, kan bidra til å øke velvære og kan forhindre forverring av MS og dets komplikasjoner.
Tidlige tegn
Noen vanlige tidlige tegn på MS inkluderer synstap, problemer med å opprettholde balanse, nummenhet eller prikking, og vanskeligheter med å tåle varme. Hvis en person opplever disse symptomene, bør de oppsøke legen sin så snart som mulig for en evaluering.
Outlook
MS er en livslang, progressiv tilstand som i noen tilfeller kan ha alvorlige symptomer.
Imidlertid opplever de fleste mennesker med MS milde til moderate symptomer og fortsetter å være mobile. En person med MS kan forvente å leve så lenge som en person uten MS, ifølge National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
Behandling og støtte er tilgjengelig for å hjelpe en person med å håndtere tilstanden.
Utviklingen av medisiner for MS går raskt fremover. I fremtiden kan nye terapier, for eksempel stamcelleterapi, gi måter å stoppe skaden som MS forårsaker og muligens reversere sykdomsforløpet.
Hvordan påvirker MS forventet levealder? Finn ut mer her.
