Blodpropp og blødninger etter fødselen: Hva du kan forvente

Etter fødselen er det normalt for en kvinne å oppleve blødning og passere noen blodpropp når livmoren trekker seg sammen og blir mindre.

I løpet av denne restitusjonstiden begynner kvinnens kropp prosessen med å gjenopprette seg selv til en graviditetstilstand og forbereder seg på amming.

I denne artikkelen ser vi på hva slags blødning du kan forvente etter fødsel og når du skal oppsøke lege.

Blodpropp etter fødselen

Med så mange endringer etter fødselen kan det være vanskelig å vite hva slags blødning du kan forvente.

Det er to typer blodpropper som kvinner kan oppleve etter fødselen:

• Blodpropper som passerer gjennom skjeden i dagene etter fødselen, som er fra felling av livmorslimhinnen og løsrivelse av morkaken.
• Blodpropp som skjer i kroppens årer - disse er sjeldne, men kan være livstruende.

Mens noen blødninger og koagulering kan forventes, bør en kvinne snakke med en lege om overdreven eller store blodpropper, uvanlig kraftig blødning eller noen bekymringsfulle symptomer.

Det er også avgjørende å kjenne tegn på en farlig blodpropp i en blodåre.

Sunt blod kan koagulere eller klebe seg sammen for å forhindre overdreven blødning fra et kutt eller en skade.

Når kroppen kaster morkaken etter fødselen, kan blod samle seg inne i livmoren og danne blodpropp. I løpet av det første døgnet, når blodstrømmen er høyest, passerer mange kvinner en eller flere store blodpropper.

Når en kvinne er gravid, lager kroppen hennes flere blodproppsfaktorer, som hjelper til med å forhindre overdreven blødning under fødselen. Dette setter imidlertid også en kvinne i høyere risiko for å utvikle en farlig blodpropp i en blodåre.

I følge American Heart Association er en kvinnes risiko for å utvikle en av disse blodproppene mer enn 10 ganger høyere enn normalt de 6 ukene etter fødselen.

En annen studie viser at denne risikoen kan være til og med 22 ganger høyere i løpet av denne perioden. Risikoen for disse blodproppene blir normal igjen etter 18 uker etter levering.

Hva du kan forvente etter fødselen

Den normale utslipp av livmorslimhinnen etter fødsel kalles lochia. Den består av blod, slim, annet vev og noen bakterier.

De fleste kvinner opplever at strømmen av lochia er tyngst de første 1 til 3 dagene etter fødselen og blir gradvis lettere de neste ukene.

Hver kvinne er forskjellig, men de fleste kvinner kan forvente:

• Første døgnet etter fødselen: Blødningen er tyngst med knallrødt blod. Blodpropp kan variere i størrelse fra stor (en golfball) til liten (en fjerdedel). Enhver bløtlegging av en hygienepute innen en time bør gjøres oppmerksom på det medisinske personalet, da dette kan være et tegn på alvorlig blødning.
• Opptil 6 dager etter fødselen: Blodstrømmen skal gradvis bli lettere og kan være nær en normal menstruasjonsstrøm. Blodpropper vil være på størrelse med en fjerdedel eller mindre. Blodet kan bli brunaktig eller blekne til en vannaktig, rosa rød. Hvis knallrødt blod fortsetter å strømme, bør kvinner snakke med lege, da det kan indikere at blødningen ikke avtar ordentlig.
• 7 til 10 dager etter fødselen: Blodet skal fortsette å være stort sett mørkbrunt eller falmet rosa rødt. Flyten skal være lettere enn den var den første uken. Imidlertid kan ammende kvinner legge merke til en liten mengde blod under eller etter amming eller pumping.
• 11 til 14 dager etter fødselen: Blodstrømmen skal fortsette å lysne, og eventuelle blodpropper vil være veldig små. Noen kvinner merker at strømmen blir midlertidig tyngre eller lysere i fargen etter å ha gjort fysisk aktivitet.
• 2 til 6 uker etter fødselen: Kvinner kan gå flere timer uten blødning i det hele tatt. Strømmen kan endres til hvit eller gul når livmoren arbeider for å gå tilbake til sin pre-gravid tilstand.
• 6 uker etter fødselen: Små mengder brun eller gul flekk er normalt. Den nye starten på en kraftig flyt kan være en kvinnes menstruasjon, spesielt hvis hun ikke ammer. Imidlertid bør enhver ny blødning eller blodpropp kontrolleres av lege eller jordmor.

Kvinner skal ikke bruke tamponger eller legge noe i skjeden i minst 6 uker etter fødselen. Noen kvinner kan trenge å vente lenger.

Kvinner bør vanligvis oppsøke lege eller jordmor 4 til 6 uker etter fødsel for en kontroll. En kvinne kan trenge å oppsøke lege før hun fikk komplikasjoner eller fikk keisersnitt.

Tegn på farlig blodpropp

Gravide kvinner og de som nettopp har født, risikerer dyp venetrombose.

Hvis det dannes en blodpropp i en blodåre etter fødselen, kan det hende at kroppen ikke klarer å oppløse den.Noen ganger kan denne blodproppen bryte løs inne i venen og reise til lungen, kjent som lungeemboli.

Mye mindre vanlig er blodproppdannelse i arteriene i hjertet eller hjernen, noe som kan føre til hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Fordi en kvinne har en særlig høy risiko for å utvikle blodpropp i venen etter fødselen, bør hun være klar over eventuelle tegn som kan peke på en livstruende blodpropp.

Tegn og symptomer på farlig blodpropp inkluderer:

• smerte, rødhet, hevelse eller varme i ett ben, noe som kan indikere dyp venetrombose (DVT)
• kortpustethet eller problemer med å puste
• brystsmerter
• svimmelhet eller besvimelse
• frysninger eller klamete hud
• rask hjertefrekvens

Noen kvinner har høyere risiko for å få en av disse blodproppene. Ytterligere risikofaktorer inkluderer:

• har en tidligere blodpropp
• en familiehistorie av blodpropp eller blodproppsforstyrrelser
• å være overvektig
• over 35 år
• å være på sengeleie under graviditet eller sitte i lange perioder
• å ha flere (tvillinger, trillinger)
• har en annen medisinsk tilstand, for eksempel en autoimmun sykdom, kreft eller diabetes

Kan blodpropp forhindres?

Å bevege seg rundt og trene når legen har godkjent det, kan bidra til å forhindre blodpropp.

Å passere noen blodpropper i lochia er normalt etter fødselen og kan ikke forhindres.

Imidlertid er det måter å forhindre komplikasjoner fra livstruende blodpropp i kroppen. Disse inkluderer:

• stå opp og bevege seg regelmessig gjennom dagen
• å være oppmerksom på personlige risikofaktorer for blodpropp, og dele disse med legen eller fødselslegen
• begynner trening når legen har godkjent det
• å se legen som anbefalt for postpartum besøk
• å vite tegn og symptomer på en blodpropp som er oppført ovenfor

Postpartum blødning eller overdreven blødning

Postpartum blødning eller overdreven blødning etter fødselen kan forekomme av en rekke årsaker. Fortsatt blødning kan føre til alvorlig, livstruende blodtap.

Postpartumblødning er en betydelig komplikasjon for fødende kvinner over hele verden, selv om dødeligheten avtar over tid.

Årsakene inkluderer vanligvis:

• livmoren ikke trekker seg sammen og klemmer seg ned slik den skal (dette er den vanligste)
• skade på fødselskanalen, livmorhalsen eller andre strukturer
• koagulasjonsproblemer
• en del av morkaken som er igjen festet til livmoren

Etter at en kvinne har født, kan legen og sykepleierne sjekke livmoren regelmessig for å sikre at den trekker seg sammen og blir mindre. Hvis livmoren føles myk og floppy, eller kvinnen bløder for mye, er det nødvendig med akutt medisinsk hjelp.

Behandling for blødning etter fødselen kan omfatte:

• Gjennomgår en prosedyre der legen legger press på livmoren med hendene for å hjelpe den med å trekke seg sammen.
• Sette inn en liten ballong i livmoren for å stoppe blødning.
• Tar oksytocin eller lignende medisiner som forårsaker livmor sammentrekninger.
• En spesialisert prosedyre for å blokkere blodstrømmen til livmorens arterier.
• En blodoverføring for å erstatte tapt blod.
• I alvorlige, livstruende tilfeller, kirurgi for å fjerne livmoren (hysterektomi).

Når skal jeg oppsøke lege

Med så mange endringer som skjer i en kvinnes kropp etter fødselen, kan det være vanskelig å vite hva som er normalt. Gravide kvinner bør snakke med helsepersonell om hva slags blødning du kan forvente. De kan også diskutere risikofaktorer de måtte ha for å utvikle farlige indre blodpropper.

Generelt er uvanlige symptomer, overdreven eller stor blodpropp, kraftig blødning, tegn på blodpropp i en vene og uvelhet grunner til å snakke med lege eller jordmor.