Organdonasjoner fra overdosedød kan dempe krisen
Rundt 20 personer som trenger en organtransplantasjon dør hver dag mens de venter på en kamp. Vi trenger bedre løsninger, men organtransplantasjoner er fylt med risiko. Kan donasjoner fra de som døde av en overdose gi en delvis løsning, til tross for bekymringer rundt potensielle risikoer?
I følge US Department of Health and Human Services ble over 116.000 amerikanske borgere ventet på en organtransplantasjon fra august 2017.
De sier at ventelisten utvides hvert år, men at antallet organdonasjoner øker for sakte for å dekke det stadig voksende behovet.
Dr. Christine M. Durand - fra Johns Hopkins University School of Medicine i Baltimore, MD - har nylig ledet en studie som fokuserer på en mindre intuitiv måte å løse dette problemet på: optimalisere organdonasjoner fra overdosedød.
Ofte kastes slike organer - spesielt leveren og nyrene - av frykt for at de kan sette mottakeren i fare for kroniske sykdommer som HIV og hepatitt.
Likevel antyder Dr. Durands forskning at potensielle mottakere står overfor helserisiko mens de sitter fast på venteliste.
Ifølge Dr. Durand og hennes kolleger har antallet organer som mottas fra givere som døde av en overdose, blitt år 24 ganger fra 2000 til i dag. Så hvorfor ikke bruke dem oftere for å supplere den nasjonale mangelen på donerte organer?
Den nye studien - publisert i tidsskriftet Annaler for indremedisin - analyserer fordeler og ulemper med optimaliserte organdonasjoner samlet fra personer som døde på grunn av overdosering.
Mottakere med lavere risiko enn fryktet
Teamet jobbet med data hentet fra Scientific Registry of Transplant Resipients for å bygge den medisinske profilen til organdonorer som døde av en overdose og kontrollere overlevelsesraten og andre helseresultater til personer som fikk organer fra slike donorer.
Så de analyserte dataene om 138,565 donorer av overdosedødsorganer, samt 337.934 mottakere, tilgjengelig mellom 2000 og 2017.
I første omgang la Dr. Durand og kollegaer merke til at antallet organdonasjoner fra personer som døde av en overdose hadde økt dramatisk de siste 17 årene, fra omtrent 1 prosent i 2000 til mer enn 13 prosent i 2017.
Men enda viktigere, de fant at helsemessige resultater av transplantasjonsmottakere som godtok organer fra disse giverne, i det hele tatt ikke var dårligere enn for mennesker som fikk transplantasjon fra sunne givere.
Faktisk var resultatene for det tidligere settet med mottakere noen ganger bedre enn pasientene som fikk transplantasjon fra andre givere.
Når karakteriseringen av overdoseringsdødgivere sammenlignet med medisinske dødsgivere, gjorde forskerne noen ekstra observasjoner. Førstnevnte, ble det bemerket, var mindre sannsynlig å ha opplevd hypertensjon, diabetes eller hjerteinfarkt.
Men samtidig hadde de høyere nivåer av kreatinin, et naturlig "avfallsprodukt" behandlet av nyrene. Hvis nivåene av kreatin i kroppen er for høye, kan dette være en indikasjon på at nyrefunksjonen er svekket.
Dr. Durand og teamet hennes la også merke til at individer som døde av en overdose, var mer sannsynlig å være enige om at organene deres skulle samles inn til transplantasjonsbruk etter sirkulasjonsdød, der hjertet og lungene slutter å virke og deres funksjon ikke kan gjenopprettes.
Noen ganger kastes organer som samles inn fra givere som overdoseres på grunn av frykt for at visse virus - som hepatitt B og C og HIV - som disse personene kan ha vært utsatt for, kan overføres til mottakeren.
Men forskernes virale nukleinsyre- og antistofftester avslørte at den virkelige risikoen for overføring fra donor til mottaker faktisk er veldig lav.
Og når det gjelder mottakere som tar imot nyrer fra givere som utgjør en økt risiko for smitte, har de faktisk en bedre overlevelsesrate enn de som velger å gi denne muligheten videre.
På samme tid advarer forskerne imidlertid om at mottakere og helsepersonell som anbefaler dem, fremdeles bør veie potensiell risiko mot fordelene ved å akseptere organer fra ikke-medisinske dødsgivere.
Til tross for mistanke fra sak til sak, foreslår forskerne likevel at overdosering av dødsorgandonasjoner kan gi en levedyktig delvis løsning på krisen som amerikanske pasienter står på ventelisten.
"Avslutningsvis fant vi [...] at mottakere av organer [overdoseringsdød] organer hadde ikke-dårligere pasient- og graftoverlevelse."
"Selv om dette ikke er en ideell eller bærekraftig løsning på organmangel," konkluderer studieforfatterne, "bruk av [overdose dødsgivende] organer bør optimaliseres."
