Mindfulness kan øke behandlingen med opioider
Tusenvis av mennesker opplever negative helseresultater fra overbruk eller misbruk av opioider, en legemiddelklasse som inkluderer både ulovlige stoffer, som heroin, og reseptbelagte medisiner for smertelindring. Kan mindfulness øke effekten av tradisjonelle behandlinger som lindrer opioidbehov?
Nasjonalt institutt for narkotikamisbruk rapporterer at rundt 21–29% av menneskene, hvis leger foreskriver dem opioider for behandling av kronisk smerte, ender opp med å misbruke disse stoffene. Videre utvikler rundt 8–12% av personer som tar reseptbelagte opioider opioidbruk.
Noen av kriteriene som spesialister bruker for å diagnostisere opioidforstyrrelse - ifølge Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser - inkluderer:
- tar opioider lenger eller i større mengder enn legen foreskrev
- opplever intens og vanskelig å kontrollere trang til opioider
- opioidbruk som påvirker ytelsen på jobb eller skole negativt
Vanligvis, når en person får en diagnose av en opioidforstyrrelse, foreskriver leger metadonvedlikeholdsbehandling.
I denne formen for terapi tilbyr leger folk kontrollerte doser metadon - også en opioid - for å redusere abstinenssymptomer og redusere trang til opioide medisiner.
"Metadonvedlikeholdsbehandling har vært en effektiv form for medisineringsbehandling for opioidforstyrrelser," bemerker Nina Cooperman, lektor og klinisk psykolog i avdelingen for avhengighetspsykiatri ved Rutgers Robert Wood Johnson Medical School i New Brunswick, NJ.
"Imidlertid fortsetter nesten halvparten av personene på [metadonvedlikeholdsbehandling] å bruke opioider under behandling eller tilbakefall innen 6 måneder," legger hun til.
Av denne grunn var Cooperman og kolleger interessert i å finne ut om noen alternative fremgangsmåter, spesielt oppmerksomhet, kunne bidra til å øke effektiviteten av metadonvedlikeholdsbehandling for personer med opioidforstyrrelse.
Mindfulness kan være et nyttig terapi-tillegg
I en studie - hvis resultater nå vises i tidsskriftet Avhengighet av narkotika og alkohol - Cooperman og teamet testet en ny tilnærming til behandling av opioider.
Forskerne rekrutterte 30 deltakere med denne tilstanden, samt kroniske smerter, som de tilfeldig delt inn i to grupper.
I løpet av åtte uker fortsatte den ene gruppen med sin vanlige behandling av metadon og målrettet rådgivning, mens den andre fikk en eksperimentell kombinasjonsterapi som forskerne kalte “Mindfulness-Oriented Recovery Enhancement” (MORE).
MER kombinert vedlikeholdsbehandling med metadon med mindfulness-praksis, som lærer enkeltpersoner å fokusere på nåtiden og bli mer bevisste på tanker og opplevelser når de oppstår.
Forskerne fant at deltakerne som hadde mottatt MER eksperimentell intervensjon, på slutten av 8-ukers studieperiode rapporterte at de hadde 1,3 ganger bedre kontroll over deres opioidbehov sammenlignet med jevnaldrende fra gruppen som hadde behandlingen som vanlig.
Deltakere i MORE-gruppen rapporterte også signifikant lavere smerte og stress, samt signifikant høyere positive følelser sammenlignet med de andre deltakerne.
Også de som praktiserte oppmerksomhet, la merke til at de var klar over mer trang til opioider. Etterforskerne antyder at denne reaksjonen faktisk kan ha hjulpet disse personene til å få mer kontroll over disse cravings siden mindfulness fremmer bevissthet uten dom.
"[De terapeutiske effektene av MORE var tydelige utover de som ble gitt av et strukturert program for [behandling som vanlig], bestående av omtrent 6 timer gruppe- og individuell terapi per uke - som vitner om styrken til MORE intervensjonen," konkluderer forskerne i studieoppgaven sin.
"Dermed gir [...] den foreliggende studien antydende bevis for at MER kan være en nyttig tilleggsadferdsterapi for medisineringsassistert behandling av [opioidforstyrrelse] blant personer med kronisk smerte," antyder forfatterne.
