Behandle ømme punkter for fibromyalgi

Fibromyalgi (FM) er en langvarig tilstand som forårsaker utbredt smerte i hele kroppen. Legene brukte “ømme punkter” for å hjelpe dem med å danne en diagnose. Dette er områder på kroppen som føles øm etter press. Imidlertid har nylige retningslinjer avviklet disse og introdusert nye diagnostiske kriterier.

Hovedtrekkene ved FM er kroniske smerter (som kan være milde eller alvorlige), ekstrem tretthet og søvnforstyrret. Depresjon eller angst kan også oppstå fra FMs pågående innvirkning på hverdagen.

Det er vanskelig for helsepersonell å diagnostisere FM ut fra symptomene på smerte alene. Mange andre faktorer bør komme i betraktning når de stiller en diagnose. Av denne grunn bruker leger ikke lenger anbudspunktene beskrevet ovenfor for å diagnostisere FM.

I denne artikkelen forklarer vi hva anbudspunktene er og de nåværende diagnostiske kriteriene som har erstattet dem.

Hva er anbudspunkter?

Mulige ømme punkter på FM inkluderer de ytre albuene, det øvre brystet og baksiden av hodet.

Legene brukte uttrykket “ømme punkter” (eller “utløserpunkter”) for å beskrive følsomme områder på kroppen som blir smertefulle med en standard mengde press på området.

Tidligere ville de diagnostisere tilstanden i henhold til et sett med kriterier som identifiserte 18 ømme punkter på kroppen. For å kvalifisere for en diagnose av FM, måtte en person oppleve ømhet i 11 av disse anbudspunktene.

De tidligere anbudspunktene til FM inkluderte følgende områder på begge sider av kroppen:

• det øvre brystet
• baksiden av hodet
• de ytre albuene
• knærne
• hoftene
• toppen av skuldrene

Imidlertid var det flere problemer med disse kriteriene. For eksempel, bruk av anbudspunkter bidro faktisk til overdiagnosen av FM.

Også personer med FM kan ikke oppleve konstant smerte. Smertene kan være intermitterende, og de kan til og med bevege seg til forskjellige områder av kroppen.

Andre medisinske tilstander, som polymyalgia rheumatica, kan også forårsake ømhet i disse områdene.

Mange revmatiske sykdommer - som borreliose, revmatoid artritt, lupus og Sjogrens syndrom - kan også forårsake utbredt smerte og ømme områder.

Et annet problem er at FM ikke bare er en smertetilstand. Det kan også forårsake kognitive symptomer, inkludert hukommelsesproblemer, angst og depresjon. FM kan også bidra til tretthet og å våkne opp og føle seg uoppfrisket.

Av denne grunn er en diagnose av FM mer komplisert enn å identifisere smerte på bestemte punkter i kroppen. I 2010 oppdaterte American College of Rheumatology (ACR) sine diagnostiske retningslinjer for å gjenspeile dette.

På dette punktet sluttet legene sakte å stole på ømme punkter for å diagnostisere FM.

Gjeldende diagnostiske kriterier

Leger bruker ikke lenger anbudspunktene til å diagnostisere FM.

Etter hvert som det medisinske samfunnets forståelse av FM utviklet seg, utviklet ACR nye kriterier for å hjelpe diagnosen. Disse kriteriene er som følger.

Utbredt smerteindeks

Disse kriteriene er ikke avhengige av anbudspunkter som reagerer på trykk fra en finger. I stedet tar de hensyn til antall områder der den enkelte har hatt smerter den siste uken.

Legen vurderer disse områdene og genererer en utbredt smerteindeks (WPI) på en skala fra 0 til 19.

Områdene som kvalifiserer inkluderer:

• hofte
• øvre og nedre rygg
• skulderbelte
• over- og underarm
• øvre og nedre ben
• bryst
• nakke
• mageregionen
• kjeve

Noen helsepersonell kan også bruke disse kriteriene for å utelukke andre forhold.

Symptom alvorlighetsgrad skala

En helsepersonell kan også bruke en skala fra symptomgrad (SS), som tar hensyn til andre FM-symptomer, som tretthet og depresjon. De vil rangere alvorlighetsgraden av hvert symptom på en skala fra 0 til 3, med 0 som ikke indikerer noe symptom i det hele tatt og 3 som indikerer en alvorlig presentasjon av dette symptomet.

På samme skala vil leger også rangere tilstedeværelsen av ikke-smerte symptomer. Å motta en score på 0 indikerer ingen andre symptomer, mens en 3 antyder et stort antall symptomer.

De vil da kombinere disse SS-poengene og etablere en endelig poengsum av 12.

Personer som oppfyller følgende kriterier har sannsynligvis FM:

• en WPI-score på mer enn 7 av 19 og en SS-skala på 5 eller høyere, eller en WPI-score mellom 3 og 6 og en SS-skala på 9 eller høyere
• tilstedeværelsen av symptomer på et lignende nivå i 3 måneder eller lenger
• det er ingen annen tilstand eller lidelse tilstede som tilstrekkelig forklarer områdene og omfanget av smerten

Noen leger bruker modifiserte kriterier der de rangerer tilstedeværelsen av andre symptomer som et ja eller nei-valg, i stedet for å la pasientene beskrive alvorlighetsgraden av disse symptomene.

Disse kriteriene står langt bedre for tilstedeværelsen av ikke-smerte symptomer hos personer med FM.

Andre symptomer

En person med FM kan ha søvnvansker.

I tillegg til å oppleve utbredt smerte, kan personer med FM også ha hodepine, søvnvansker og tretthet. Depresjon, angst og konsentrasjonsproblemer er også mulige symptomer.

Noen mennesker har mange av disse symptomene, mens andre bare har noen få. Symptomene er også svært personlige for hver enkelt, så ingen enkelt test kan måle dem.

Les mer om symptomer fra personer med FM.

Når skal jeg oppsøke lege

Det er vanskelig å måle smerte og tretthet fordi folk kan oppleve og rapportere om det annerledes.

Diagnostisering av FM er kompleks. Personer som mistenker at de kan ha tilstanden, bør søke konsultasjon med en lege som er kjent med den og lignende forhold.

Siden mange symptomer på FM er generelle til å begynne med, kan det være vanskelig å vite når du skal oppsøke lege.

Imidlertid bør en person oppsøke helsepersonell hvis de føler utbredt smerte i mer enn noen få uker, spesielt hvis de opplever flere symptomer, for eksempel søvnproblemer eller konsentrasjon.

Komplikasjoner

FM er ikke en livstruende tilstand, men det kan forstyrre hverdagsfunksjonen og livskvaliteten. Personer med tilstanden kan oppleve at det kan påvirke deres sysselsetting, familie og sosiale liv.

Angst og depresjon kan også være komplikasjoner av FM, da tilbaketrekning fra aktiviteter på grunn av symptomer kan bidra til emosjonelle problemer.

Behandling

Selv om det foreløpig ikke finnes noen kur mot FM, er det behandlinger som kan redusere symptomene og forbedre livskvaliteten. Visse strategier og selvhjelpsteknikker kan også støtte en person med FM.

Leger foreslår ofte å gjøre livsstilsendringer for å behandle symptomene på FM. Imidlertid kan de foreskrive medisiner hvis livsstilsendringer ikke er effektive nok.

Disse medisinene kan omfatte:

Smerte medisiner

En lege kan anbefale reseptfrie (OTC) smertestillende medisiner, som paracetamol. Food and Drug Administration (FDA) har også godkjent flere medisiner for å behandle andre tilstander som også er egnet for FM.

Noen stoffer endrer hjernens kjemi for å kontrollere smertenivået. Disse stoffene inkluderer milnacipran og duloksetin.

En annen medisinering, pregabalin, blokkerer nerveceller som spiller en rolle i smitteoverføring.

Noen mennesker med alvorlig FM-smerte kan bli avhengige av visse typer smertestillende medisiner. Av denne grunn anbefaler leger vanligvis ikke narkotiske smertestillende medisiner på grunn av muligheten for avhengighet.

Finn ut om naturlige smertelindringsmetoder her.

Søvnmedisiner

En helsepersonell kan anbefale forskjellige OTC og reseptbelagte medisiner for å behandle søvnrelaterte problemer som oppstår på grunn av FM.

Antidepressiva

I noen tilfeller kan en lege foreskrive antidepressiva og medisiner mot angst for å redusere angst, depresjon og søvn symptomer på FM.

Selvhjelpstips og hjemmemedisiner

I tillegg til medisiner, kan noen komplementære behandlinger også hjelpe noen personer med FM.

For eksempel kan massasjeterapi, akupunktur og yoga alle hjelpe en person til å bedre håndtere sine fysiske og følelsesmessige symptomer.

Det er flere trinn en person med FM kan ta for å håndtere symptomene hjemme, inkludert:

Trening

Skånsom trening kan bidra til å lette symptomene på FM.

National Fibromyalgia Association anbefaler vanligvis trening for personer som har FM.

Noen former for aerob trening - som å gå, svømme og sykle - kan forbedre symptomene.

Hvis en person med FM ønsker å starte et treningsregime, bør de starte sakte og gradvis øke toleransen for å trene.

Effektiv søvnhygiene

Å legge seg til samme tid hver natt og våkne til samme tid hver morgen kan hjelpe en person til å utvikle et vanlig søvnmønster. Leger anbefaler også å unngå koffein nær leggetid.

Å ta disse trinnene kan redusere effekten av FM på søvnhygiene for noen mennesker.

Avslappingsteknikker

Det er nyttig å finne måter å slappe av hver dag. For eksempel kan dyp pusting, meditasjon og yoga være gunstig.

Avslappende kan forbedre humøret, redusere tretthet og redusere smerte.

Få støtte

Å akseptere hjelp fra familie og venner kan hjelpe, i tillegg til å søke profesjonell hjelp fra en rådgiver.

Støttegrupper er også tilgjengelige gjennom organisasjoner som National Fibromyalgia Association.

Spørsmål:

FM-en min blir ekstremt alvorlig, og jeg opplever selvmordstanker. Er det noen nødtiltak for øyeblikkelig lindring av alvorlig FM?

EN:

Hvis en person opplever selvmordstanker, er det viktig å søke råd hos en lege eller psykolog. De kan hjelpe.

Det er for øyeblikket ingen øyeblikkelige lindringstiltak for alvorlig smerte av FM. Hvis den utbredte smerten plutselig blir mye verre, er det best å søke medisinsk vurdering for å utelukke en annen årsak til smertene.

En lege kan trenge å vurdere skjoldbruskfunksjonen for å utelukke skjoldbruskkjertelsykdom, som kan øke smerte, og for å utelukke revmatoid artritt og vaskulitt.

Nancy Carteron, MD, FACR Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.