Fungerer Clomid for mannlig infertilitet?

Clomid er det tidligere merkenavnet til stoffet clomiphene citrate, som leger bruker for å behandle infertilitet hos kvinner. Noen ganger kan de imidlertid også foreskrive det off-label for menn med infertilitet.

Infertilitet kan påvirke både menn og kvinner. Ifølge National Institute for Child Health and Human Development, skyldes infertilitet:

• mannlige reproduktive problemer en tredjedel av tiden
• kvinnelige reproduktive problemer en tredjedel av tiden
• ukjente problemer eller både mannlige og kvinnelige reproduktive problemer en tredjedel av tiden

Leger anser at en person har infertilitet hvis de ikke klarer å oppnå graviditet etter å ha prøvd i ett år.

I denne artikkelen diskuterer vi hva klomifencitrat er, om det fungerer for menn med infertilitet, og når leger foreskriver det til menn. Vi dekker også bivirkningene og andre fertilitetsbehandlinger for menn.

Hva er Clomiphene Citrate?

I noen tilfeller kan en lege foreskrive klomifencitrat for å behandle mannlig infertilitet.

Clomiphene citrate er en type eggstokk stimulerende. Leger foreskriver ofte denne medisinen for å behandle infertilitet hos kvinner.

Klomifencitrat virker på samme måte som østrogen, som er et kvinnelig kjønnshormon. Å ta dette stoffet oppmuntrer eggløsning, eller frigjøring av et egg fra eggstokkene. Dette kan bidra til å øke fruktbarheten for kvinner som har vanskeligheter med å bli gravid på grunn av problemer med eggløsning.

Food and Drug Administration (FDA) har godkjent klomifencitrat for behandling av infertilitet hos kvinner. Imidlertid foreskriver leger noen ganger også klomifencitrat off-label for behandling av menn med infertilitet.

"Off-label" betyr at FDA ikke har godkjent denne spesielle bruken av stoffet.

Fungerer det hos menn?

Hos menn øker klomifencitrat nivåene av luteiniserende hormon (LH) og follikkelstimulerende hormon (FSH). Disse hormonene er viktige for fruktbarheten og er tilstede hos både menn og kvinner.

LH oppfordrer til frigjøring av testosteron hos menn. FSH er viktig i den første fasen av sædproduksjon, eller spermatogenese.

Å øke nivået av disse hormonene i kroppen kan føre til en økning i testosteron og dannelse av mer sædceller. Imidlertid er hormoninteraksjoner komplekse, og det er foreløpig ikke nok forskning for å vite om å øke LH og FSH har en direkte innvirkning på fertilitet hos menn. Å ta klomifencitrat kan virke for noen menn og ikke andre.

Ifølge en gjennomgang fra 2015 har det vært blandede resultater fra kliniske studier som tester effektiviteten av å ta klomifencitrat for infertilitet hos menn.

Legemidlet kan forbedre sædmotiliteten hos noen menn. Motilitet refererer til hvor godt sæd beveger seg gjennom det kvinnelige reproduksjonssystemet for å gjødsle et egg.

Imidlertid kan bruk av klomifencitrat redusere antall sædceller hos noen menn. Denne reduksjonen kan være relatert til dosering av medisinen.

Fordi FDA ikke har godkjent klomifencitrat for behandling av infertilitet hos menn, er det ikke enighet om den beste dosen. Av denne grunn må legene stole på sin egen vurdering når de forskriver dette legemidlet.

Studier antyder imidlertid en dosering hvor som helst mellom 12,5 og 400 milligram (mg) per dag. En liten metaanalyse inkludert tre studier fant at en daglig dose på 50 mg kan forbedre fruktbarheten.

Det er heller ikke avtalt hvor lang tid en mann skal ta denne medisinen.

Forskere må utføre flere studier for å avgjøre om klomifencitrat er effektivt for behandling av mannlig infertilitet, hvilke typer mannlig infertilitet den kan behandle, og hva den ideelle dosen kan være.

Når foreskriver legene det for menn?

Leger kan velge å foreskrive en medisinering utenfor medisinen hvis de mener at fordelene oppveier risikoen.

Selv om FDA bare har godkjent klomifencitrat for behandling av infertilitet hos kvinner, kan leger også velge å foreskrive det til menn med uforklarlig infertilitet eller når andre behandlinger har mislyktes eller er uegnet.

Det er imidlertid viktig for legen å forklare at verken medisinenes sikkerhet eller effektivitet for dette formålet er fullstendig kjent, og å sikre at personen forstår eventuelle risikoer.

Bivirkninger

Clomiphene citrate kan forårsake hodepine og svimmelhet.

Klomifencitrat kan forårsake bivirkninger hos noen mennesker. Disse kan omfatte:

• hodepine
• kvalme og oppkast
• problemer med synet
• svimmelhet
• magesmerter eller ubehag
• magesår
• grå stær
• brystvekst

Hvis en person opplever bivirkninger av å ta klomifencitrat, bør de søke lege. En lege kan anbefale at de slutter å ta stoffet eller senker dosen.

Noen menn kan velge å ta klomifencitrat fordi de tror at det vil forbedre humøret, forbedre ytelsen under trening eller øke energien.

Noen ganger foreskriver legene det off-label som et alternativ for mennesker som ikke kan ta testosteronbehandling. Fordi klomifencitrat øker testosteronnivået, kan det bidra til å forbedre symptomer på hypogonadisme hos noen mennesker.

Andre fertilitetsbehandlinger for menn

Behandling for mannlig infertilitet avhenger av den underliggende årsaken, men det kan omfatte medisiner og kirurgi.Hvis det lykkes, vil disse behandlingene hjelpe en person til å bli gravid naturlig.

Noen årsaker til mannlig infertilitet og medisiner som en lege kan anbefale for dem inkluderer:

Årsak til mannlig infertilitetMedisinerHyperprolaktinemi, en tilstand der kroppen lager for mye av et hormon som kalles prolaktin.Dopaminagonister som bromokriptin.Hypogonadotropisk hypogonadisme, det er når testiklene ikke produserer testosteron.Testosteronerstatning eller medisiner som inneholder gonadotropinfrigivende hormon.Høye nivåer av reaktive oksygenmolekyler i sædceller.Vitamin E og selen kosttilskudd.Retrograd ejakulasjon, som oppstår når sæd flyter bakover i blæren.Innledende behandling med resongtestive medisiner, som pseudoefedrin.

Av noen årsaker til mannlig infertilitet, kan en lege anbefale kirurgi. Dette kan omfatte:

Årsak til mannlig infertilitetKirurgiVarioceles, eller hovne årer i testiklene.En lege kan utføre mindre operasjoner for å blokkere blodstrømmen til venen.Azoospermia, som oppstår når en person har for lite sæd i sæd.En lege kan anbefale kirurgisk gjenfinning av sædceller. Dette innebærer å bruke en liten nål for å samle sæd fra testikelen for bruk in vitro fertilitetsbehandlinger.Ejakulasjonskanalblokkering, som forhindrer sædutløsning.En kirurg kan lage et lite snitt i kanalen for å oppheve blokkeringen.

Årsaken til mannlig infertilitet er ikke alltid klar, og behandling med medisiner eller kirurgi er kanskje ikke effektiv.

I slike tilfeller kan en lege anbefale assistert reproduksjonsteknologi. Disse metodene kan bringe egg og sæd sammen for å skape et embryo uten sex.

Noen vanlige eksempler inkluderer:

• Intrauterin inseminasjon. Dette innebærer å ta en manns sæd og plassere den direkte i en kvinnes livmor for å befrukte et egg.
• In vitro befruktning. Dette innebærer at en helsepersonell bringer sæd og egg sammen i et laboratorium for å lage et embryo og deretter plasserer det i livmoren til en person.
• Intracytoplasmatisk sædinjeksjon. Dette innebærer å injisere et egg med en enkelt sæd for å skape et embryo og deretter plassere det i en persons livmor.

Sammendrag

Clomiphene citrate er et medikament for behandling av infertilitet hos kvinner. Selv om FDA ikke har godkjent klomifencitrat for behandling av menn med infertilitet, velger leger noen ganger å foreskrive det off-label for denne bruken.

Hos noen menn kan klomifencitrat øke fruktbarheten, men det er ikke klart om det fungerer for alle menn.

Forskere må nå gjennomføre flere studier for å forstå hvordan inntak av klomifencitrat påvirker hormoner og fruktbarhet hos menn.