Keto diett: Forskere finner kobling til diabetesrisiko
Ved å finne en lenke til en tilstand som øker risikoen for type 2-diabetes, stiller ny forskning spørsmålstegn ved helsemessige fordeler av ketogene dietter.
Ketogene dietter er dietter med lite karbohydrat og mye fett som har vist seg å redusere vekten. De endrer stoffskiftet slik at energi kommer fra fett i stedet for sukker.
Da forskere i Switzlerland undersøkte hva som skjedde med mus i de tidlige stadiene av et ketogent kosthold, fant de ut at dyrene hadde en dårligere evne til å regulere blodsukkeret sammenlignet med lignende mus på et fettrikt, høyt karbohydratdiett.
I en artikkel om deres arbeid som nå er publisert i Tidsskrift for fysiologi, bemerker de at "selv om dyr med [keto diett] ser sunne ut i faste tilstand, viser de redusert glukosetoleranse i større grad enn dyr med høyt fettinnhold."
Årsaken til dette, fant de ut, var at leverene til de keto-diettmatede musene ikke reagerte like godt på insulin. Denne tilstanden, som er kjent som insulinresistens, øker risikoen for å utvikle type 2-diabetes.
"Diabetes er en av de største helseproblemene vi står overfor," sier studieforfatter Christian Wolfrum, som er hos Institute of Food, Nutrition and Health ved ETH Zürich i Sveits.
Insulinresistens
Insulin er et hormon som hjelper kroppen med å kontrollere nivået av blodsukker eller glukose. Hvis blodsukkeret holder seg over normalt i lange perioder, blir det en tilstand som kalles hyperglykemi som kan føre til alvorlige helseproblemer. Dette er kjennetegnet for diabetes.
Ved type 1 diabetes utvikles hyperglykemi fordi bukspyttkjertelen ikke lager nok insulin. Ved type 2-diabetes mister organer og vev evnen til å reagere på insulin. Bukspyttkjertelen prøver å kompensere ved å lage mer insulin, men til slutt er dette ikke nok og fører til hyperglykemi.
Det er flere måter insulin kan bidra til å kontrollere blodsukkernivået. Den ene er ved å signalisere til leveren for å redusere glukoseproduksjonen, og en annen er å hjelpe muskler og vev til å absorbere glukose og omdanne den til energi.
Insulinresistens er en “kompleks metabolsk lidelse” uten noen åpenbar enkeltårsak. Leveren blir insulinresistent når den ikke reduserer glukoseproduksjonen som respons på insulin.
Celler kan også bli insulinresistente når de trenger økende mengder av hormonet for å hjelpe dem med å bruke glukose.
Forskerne fant imidlertid at hovedårsaken til redusert glukosetoleranse hos keto diettmatede mus skyldtes insulinresistens i leveren "snarere enn nedsatt glukoseklarering og vevsglukoseopptak."
Til tross for omfattende forskning på årsakene til insulinresistens og type 2-diabetes, er de ikke helt forstått.
En ting som forskere vet er at fettlignende stoffer kalt lipider er "tydelig assosiert med insulinresistens." Selv her gjenstår det imidlertid mange spørsmål, som: "Er koblingen på grunn av sirkulerende fett eller fettopphopning i vev?"
Ketogene dietter og ketose
Ved dramatisk å redusere inntaket av karbohydrater, induserer keto-dietter en metabolsk tilstand kjent som ketose. I denne tilstanden bytter celler som normalt får energi fra glukose til ketoner.
Mangel på karbohydrater får kroppen til å bryte ned fett til fettsyrer og deretter til ketoner.
Keto-dietter er sannsynligvis blant de "mest studerte" tilnærmingene til vekttap i nyere tid.
Mye forskning støtter nå ideen om at ketodieter har et godt "fysiologisk og biokjemisk grunnlag" og som kan ha en betydelig fordel for kardiovaskulær helse.
Dette er velkomne nyheter for mange leger, for hvem en av de største utfordringene de møter i sin daglige praksis, er behandling av fedme.
Imidlertid, selv om keto-dietter har en bevist rekord i å takle fedme, er det fortsatt noen bekymringer. Mange av disse forholder seg sannsynligvis til en "bred mangel på kunnskap om de fysiologiske mekanismene som er involvert."
Mekanismer for insulinresistens er ikke klare
Den nye studien hjelper til med å koble noe av dette kunnskapshullet. Det antyder at insulinresistens i leveren kan utvikle seg i de tidlige stadiene av keto-dietter. Dette må nå bekreftes hos mennesker.
Også de underliggende mekanismene som fører til insulinresistens er fremdeles uklare, spesielt i forhold til forskjellige dietter. Dette må også utforskes nærmere, sier forskerne.
Et annet område som trenger videre forskning er effekten på hjernen av biproduktene av nedbrytning av fettsyrer. Forskernes teori er at biproduktene av fettsyrer kan ha viktige "signaliseringsroller" i hjernen.
"Selv om det er kjent at ketogene dietter er sunne, viser funnene at det kan være en økt risiko for insulinresistens med denne typen diett som kan føre til type 2-diabetes."
Christian Wolfrum
