Hjerteinfarkt: Nytt funn kan endre ansiktet på behandlingen
Hjerteanfall er medisinske nødsituasjoner der blodtilførselen til hjertet blokkeres - vanligvis av blodpropp. En ny studie fra Sverige har gjort en spennende oppdagelse som kan endre eksisterende retningslinjer for behandling av hjerteinfarkt.
Antistoffer, eller immunglobuliner (Ig), er en type protein produsert av plasmaceller (en slags blodlegemer). Immunsystemet samarbeider ofte om å bekjempe potensielt skadelige fremmedlegemer.
Nå har forskere fra Karolinska Institutet i Solna, Sverige, oppdaget at visse antistoffer - en gang assosiert med revmatiske sykdommer - også er tilstede i høyt antall i kroppene til mennesker som har hatt et hjerteinfarkt.
Dette er antifosfolipid-antistoffene (aPLs), som er unormale antistoffer som reagerer på vevstyper produsert av kroppen selv, slik som kardiolipin (et lipoprotein) og beta-2-glykoprotein-I (et plasmaprotein).
Forskerne bemerker at aPLs vanligvis vises i sammenheng med revmatiske sykdommer, for eksempel systemisk lupus erythematosus eller lupus.
Tilstedeværelsen av disse antistoffene, fortsetter de, kan øke en persons risiko for blodpropp. Dette skjer i antifosfolipidsyndrom (APS), en autoimmun tilstand der kroppen overproducerer aPLs.
Antistoffer er tilstede på høye nivåer
I den nylige studien - som funnene vises i Annaler for indremedisin - forfatterne bemerker at aPL er tydelig tilstede i kroppen til mange mennesker som har opplevd hjerteinfarkt og er fri for autoimmune tilstander.
De rapporterer også at det hittil har vært uklart hvor vanlige aPLs er i tilfelle slike mennesker, fordi forskere har gjennomført tidligere studier i for liten skala for å gi de riktige dataene.
For den nye studien jobbet etterforskerne med 800 personer innlagt som pasienter ved 17 svenske sykehus etter å ha opplevd et hjerteinfarkt for første gang.
For å kunne sammenligne data, rekrutterte forskerne også like mange sunne deltakere til å fungere som kontrollgruppe.
Forskerne analyserte blodprøver fra den første gruppen klokka 6 og deretter igjen 10 uker etter hjerteinfarkt. De så etter tre forskjellige typer aPL: immunglobulin G (IgG), M (IgM) og A (IgA).
Da de så på dataene, så etterforskerne at 11 prosent av deltakerne som hadde opplevd hjerteinfarkt hadde aPL som reagerte på både kardiolipin og beta-2-glykoprotein-I. Det var 10 ganger flere mennesker enn i kontrollgruppen.
"Jeg har lenge vært overbevist om at antistoffene er mer vanlige enn vi tror, og har nå vært i stand til å analysere deres tilstedeværelse i et stort pasientmateriale," sier studieforfatter professor Elisabet Svenungsson.
‘Dette vil endre rådende retningslinjer’
"Det var en overraskende høy andel av pasientene, og nivåene var også tydelig høye," forklarer prof. Svenungsson.
Spesielt hadde de frivillige høye nivåer av IgG-antistoffer, som oftest er forbundet med økt risiko for blodpropp.
Forskerne innrømmer imidlertid at de bare samlet inn et sett med blodprøver, som kanskje ikke gjenspeiler nøyaktig nivåene av aPL over tid og i stedet kan være en engangsreaksjon på hjerteinfarkt.
Likevel, hvis deres aPL-nivå forblir høye over 3 måneder, vil dette bety at deltakerne har APS, som vil disponere dem for blodpropp.
"I så fall bør de," bemerker prof. Svenungsson, "ifølge gjeldende anbefalinger foreskrives livslang behandling med antikoagulant warfarin, noe som reduserer risikoen for nye blodpropper," konkluderer:
"Dette vil endre de rådende retningslinjene for etterforskning og behandling av hjerteinfarkt."
