Årsaker og behandling av gastrointestinal perforasjon

Mage-tarmkanalen består av mage, tynntarm og tyktarm. Det er mulig for en perforering, eller et hull, å utvikle seg i veggen i mage-tarmkanalen. Denne tilstanden kalles gastrointestinal perforasjon.

Gastrointestinal perforering er en smertefull tilstand som kan føre til ytterligere helsekomplikasjoner, så akutt kirurgi er ofte nødvendig.

Denne artikkelen utforsker årsakene og symptomene på perforasjon i mage-tarmkanalen. Det dekker også komplikasjoner, diagnose, behandling og når du skal oppsøke lege.

Hva er gastrointestinal perforasjon?

Gastrointestinal perforasjon kan føre til ytterligere komplikasjoner.

Gastrointestinal perforasjon er et hull i mage-tarmkanalen. Andre navn på tilstanden inkluderer:

• bristet tarm
• tarmperforering
• perforering av tarmene

De fleste som har gastrointestinal perforasjon vil ha hull i magen eller tynntarmen.

Et hull i tyktarmen, også kjent som nedre tarm, forekommer sjeldnere. Forskere anslår at perforeringer i nedre tarm bare påvirker 4 av hver 100.000 mennesker i den europeiske befolkningen.

En perforering kan føre til at innholdet i magen, tynntarmen eller tykktarmen siver inn i bukhulen. Bakterier vil også kunne komme inn, noe som potensielt kan føre til en tilstand som kalles peritonitt, som er livstruende og krever øyeblikkelig behandling.

Bukhinnebetennelse er betennelse i bukhinnen, det tynne laget med vev som strekker magen. Uten behandling kan peritonitt forårsake blodforgiftning eller sepsis. Sepsis kan føre til organsvikt.

Personer med gastrointestinal perforering trenger derfor akutt medisinsk behandling. Tarmperforeringer er den vanligste kirurgiske nødsituasjonen som oppstår over hele verden.

Årsaker

Mange forskjellige forhold kan forårsake gastrointestinal perforasjon, inkludert:

• volvulus - en tarmobstruksjon som skjer når tykktarmen blir vridd
• tykktarmskreft
• divertikulitt - en betennelsestilstand som påvirker tyktarmen
• magesår i magen eller tynntarmen
• iskemisk kolitt - betennelse i tykktarmen på grunn av utilstrekkelig tilførsel av blod
• gallestein
• galleblæreinfeksjon
• inflammatorisk tarmsykdom
• reaksjoner på ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), slik som ibuprofen
• skade eller traumer i magen, for eksempel knivsår eller svelging av noe skarpt

Selv om det er sjeldent, kan ulykker under spesifikke medisinske prosedyrer også føre til gastrointestinal perforasjon. Eksempler inkluderer:

• endoskopi - en prosedyre som bruker et lite kamera for å se på tarmen
• koloskopi - en medisinsk prosedyre som kan diagnostisere tarmkreft

Symptomer

Alvorlige magesmerter og ømhet er symptomer på gastrointestinal perforering.

De primære symptomene på gastrointestinal perforering er alvorlig magesmerter og ømhet. Magen kan også stikke ut eller føles vanskelig å ta på.

Hvis hullet er i en persons mage eller tynntarm, er smerteutbruddet vanligvis plutselig, men hvis hullet er i tyktarmen, kan smertene komme gradvis. I begge tilfeller, når smertene begynner, vil det sannsynligvis være konstant.

Smertene kan bli verre når personen beveger seg eller hvis det er noe trykk på magen. Det kan imidlertid reduseres hvis de legger seg.

Andre symptomer på gastrointestinal perforering kan omfatte:

• frysninger
• feber
• kvalme
• oppkast

Hvis en person med gastrointestinal perforasjon utvikler peritonitt, kan følgende symptomer oppstå:

• utmattelse
• går mindre på toalettet
• kortpustethet
• rask hjerterytme
• svimmelhet

Hvis peritonitt fører til sepsis, kan en person oppleve:

• økt hjertefrekvens
• rask pust
• feber
• forvirring

Når skal jeg oppsøke lege

Hvis folk opplever noen av symptomene på gastrointestinal perforasjon eller peritonitt, bør de oppsøke lege umiddelbart.

De fleste tilfeller av gastrointestinal perforering krever akutt behandling. Situasjonen er spesielt presserende hvis en person har symptomer på sepsis, noe som er livstruende.

Diagnose

For å diagnostisere tilstanden kan legen utføre en eller flere av følgende tester:

• Røntgen av brystet og magen. Dette er for å sjekke om det er luft i bukhulen, et tegn på gastrointestinal perforasjon.
• CT skann. Dette hjelper legen med å finne mulige hull.
• Blodprøve. Dette er for å se etter tegn på infeksjon og mulig blodtap.

Behandling

Gastrointestinal perforasjon kan forårsake peritonitt og sepsis, så akuttbehandling er viktig.

Personer med gastrointestinal perforering trenger ofte akuttoperasjon.

Dette vil vanligvis innebære en utforskende laparotomi. Kirurgen vil åpne opp personens underliv og reparere eventuelle hull i mage-tarmkanalen.

De vil også fjerne eventuelle stoffer fra personens mage, tynntarm eller tyktarm som nå er i magen. Dette hjelper til med å behandle peritonitt og forhindre sepsis.

For noen mennesker kan det være nødvendig å fjerne en del av tarmen. Dette kan føre til at en person trenger kolostomi eller ileostomi. Disse prosedyrene tillater innholdet i personens tarm å samle seg i en pose som festes til underlivet.

I sjeldne tilfeller kan en gastrointestinal perforasjon helbrede alene og ikke kreve kirurgi. Hvis dette skjer, kan et antibiotikakur være den eneste behandlingen.

Hvis en person har sepsis, vil de kreve intravenøs antibiotika så snart som mulig.

Komplikasjoner

Mulige komplikasjoner av gastrointestinal perforering inkluderer indre blødninger og sepsis. Gastrointestinal perforasjon kan også føre til abcesser i magen eller permanent tarmskade. Det kan til og med føre til at en del av tarmen dør.

Noen ganger kan ikke en persons sår mislykkes etter operasjonen, eller de kan utvikle en infeksjon. Enkelte livsstilsfaktorer kan øke risikoen for dette, inkludert røyking, drikking for mye alkohol og fedme.

Det er også noen medisinske tilstander som kan bidra til dårlig sårheling, inkludert:

• underernæring
• Type 2 diabetes
• hematom
• kortikosteroidbehandling
• visse medisiner

Outlook

Gastrointestinal perforering er en alvorlig tilstand med mange forskjellige årsaker, hvorav noen er mer forebyggbare enn andre.

Hvis en person har noen av sykdommene som kan føre til gastrointestinal perforering, bør de følge behandlingsplanen som legen deres anbefaler. Dette reduserer risikoen for å utvikle tilstanden.

Som med enhver tilstand forbedres utsiktene med tidlig diagnose og behandling.

Hullets størrelse og hvor lang tid før behandlingen kan avgjøre hvor vellykket kirurger kan reparere perforeringen. Dette vil igjen påvirke utvinningen.