Kan meditasjon, hypnose og CBT bidra til å løse opioidkrisen?
En første gjennomgang og metaanalyse av spesialisert litteratur antyder at kroppsbehandlinger, som meditasjon og kognitiv atferdsterapi, kan bidra til å lette fysisk smerte og forhindre utvikling av opioidforstyrrelser.
Opioider er en klasse medikamenter som leger noen ganger foreskriver for behandling av akutt kronisk smerte.
Selv om de er effektive, kan opioider også være svært vanedannende. Dette har ført til det som mange spesialister kaller ”opioidkrisen”, ettersom mange mennesker ender med å misbruke eller overdreven bruk av reseptbelagte medisiner.
Tidligere år har lidelse med opioider - der folk tvangsmessig overforbruk av opioider - ført til omtrent 118 000 årlige dødsfall over hele verden og om lag 47 600 dødsfall bare i USA.
I økende grad vender spesialister seg mot beroligende, ikke-farmakologiske metoder for smertebehandling for å prøve å takle opioidkrisen. Disse inkluderer kropp og kroppsbehandling (MBT), som meditasjon, hypnose, avslapningsteknikker og kognitiv atferdsterapi (CBT).
"For å bidra til å bekjempe opioidkrisen, oppfordrer retningslinjene utøvere til å vurdere ikke-opioide smertestyringsalternativer, inkludert [MBT]," skriver professor Eric Garland - fra University of Utah i Salt Lake City - og kolleger i deres nye systematiske gjennomgang og meta. analyse, som inneholder i JAMA indremedisin.
Prof. Garland og teamet forsøkte å finne ut om og i hvilken grad MBT kan bidra til å lindre kronisk smerte og forhindre individer som bruker eller har brukt opioider fra å utvikle opioidrelaterte helseproblemer, inkludert opioidforstyrrelse.
‘Betydelig’ lenke med lavere opioidbruk
Forskerne analyserte dataene fra 60 rapporter, som totalt inkluderte 6404 deltakere. Disse rapportene inneholdt en rekke MBT-er, inkludert meditasjon, hypnose, avslapning, guidet bilder, terapeutisk forslag og CBT.
"Generelle metaanalytiske resultater avslørte at MBT hadde en statistisk signifikant, moderat tilknytning med redusert smerteintensitet og en statistisk signifikant, liten sammenheng med redusert opioiddosering," rapporterer forfatterne.
Ulike MBT viste imidlertid forskjellige nivåer av effektivitet når det gjaldt å lindre smerte og redusere individers behov for opioider.
Mer spesifikt, av de fem studiene som så på effekten av meditasjon, foreslo alle fem at denne intervensjonen var assosiert med "signifikante forbedringer i smerte alvorlighetsgrad", mens fire fant at den også hadde en kobling med "signifikante forbedringer i misbruk av opioider, opioidbehov , tid til opphør av opioider og / eller opioidbruk. ”
Når det kom til hypnose, antydet 15 av 23 studier at denne intervensjonen kunne lindre smerte betydelig, og 12 av 23 sa at det reduserte bruken og behovet for opioider for disse stoffene betydelig.
Andre tiltak som var nyttige i disse forholdene var avslapning og CBT. Av de 16 studiene som så på effektiviteten av avslapning, fant 12 at det bidro til å redusere smerteintensiteten. Imidlertid rapporterte bare tre av avslapningsstudiene en sammenheng mellom denne intervensjonen og lavere opioidbruk.
I tillegg rapporterte to studier mulige bivirkninger ved bruk av avslapning. Enkelte individer, ifølge disse studiene, rapporterte "signifikant forverrede doseringsresultater for opioider" etter avslapping.
Tre av de syv studiene som undersøkte CBT fant at denne formen for terapi førte til "statistisk signifikante forbedringer i smerteintensitet", og fire av studiene rapporterte at CBT bidro til å redusere bruk eller misbruk av opioider.
Guidede bilder og terapeutiske forslag syntes ikke å være signifikant assosiert med forbedringer i smerte eller opioidbruk.
Leger bør ta MBT i betraktning
Vurderingsforfatterne innrømmer at dataene de jobbet med ikke var ideelle. For det første forklarer de at de ville ha ønsket velkommen tilgang til et høyere antall studier som hadde samlet mer spesifikk informasjon om opioiddosering, legemiddeltype, dosefrekvens og varighet av bruk.
For en annen understreker de at studiene de analyserte var avhengig av selvrapporterte data, som kan være upålitelige. Likevel hevder forskerne at deres funn er oppmuntrende - de fleste MBT-er, sier de, ser ut til å ikke ha noen bivirkninger, og folk kan virkelig finne dem nyttige. De konkluderer:
“Utøvere bør vurdere å presentere MBT som ikke-farmakologiske tilskudd til opioid smertestillende terapi. [...] Atferdsdrivende helsepersonell som jobber sammen med leger, kan muligens integrere MBT i standard medisinsk praksis gjennom koordinert pleiledelse. "
"I den grad MBT er assosiert med smertelindring og reduksjon av opioidbruk hos pasienter som foreskriver opioider for en rekke smertetilstander," tilføyer de, "MBT kan bidra til å lindre opioidkrisen."
