Hva å vite om spyttkjertelkreft
Spyttkjertler produserer spytt, som holder munnen fuktig og støtter fordøyelsen. Spyttkjertelkreft er en sjelden kreft som starter i vevet i en av disse kjertlene.
I USA er spyttkjertelkreft ansvarlig for mindre enn 1% av alle kreftformer. Det påvirker 1 av hver 100.000 mennesker.
I denne artikkelen ser vi nærmere på spyttkjertelkreft, inkludert dens symptomer, behandlinger og risikofaktorer.
Hva er spyttkjertelkreft?
Munnen inneholder mange spyttkjertler. Noen er store, og andre er mindre. Spyttkjertelkreft oppstår når en av disse kjertlene utvikler kreftsvulst.
Det er tre par store spyttkjertler.
Parotidkjertlene, plassert rett foran hvert øre, er de største spyttkjertlene. En svulst vil mest sannsynlig utvikle seg her. Mens de fleste svulster som utvikler seg her er godartede, er dette også utgangspunktet for de fleste ondartede spyttkjertelsvulster.
De sublinguale kjertlene sitter under tungen og er den minste av de største spyttkjertlene. Det er sjelden at en svulst starter i disse kjertlene.
De submandibulære kjertlene er like under kjeven. Rundt 10–20% av svulstene begynner her, og omtrent 50% er ondartede.
Det er også hundrevis av mikroskopiske mindre spyttkjertler rundt munnen. Steder inkluderer:
- bihulene
- tungen
- inne i kinnene
- nesen
- strupehodet
- stemme boks
Svulster er mindre sannsynlig i disse mindre kjertlene, men hvis en utvikler seg, er det mer sannsynlig å være ondartet.
Spyttkjertelsvulster kan omfatte kreft i blodet og lymfesystemet, for eksempel ikke-Hodgkin lymfom.
Godartede svulster spres ikke lokalt eller til fjerne deler av kroppen. Imidlertid, uten behandling eller etter ufullstendig fjerning, kan en godartet svulst bli ondartet. Ondartede svulster er mer aggressive og har høyere risiko for metastase, eller spredning. Kirurgi gir ofte en full kur.
Typer
Mange typer kreft kan utvikle seg i spyttkjertlene. Noen er adenokarsinomer, som er kreft i celler som utskiller stoffer. Spyttkjertelkreft inkluderer:
- mucoepidermoid karsinomer, som ofte vokser sakte og som oftest starter i parotidkjertlene
- adenoid cystiske karsinomer, som også vokser sakte, men som kan være vanskelig å kurere fordi de vokser langs nervene
- syrecellekarsinomer, som oftere forekommer i yngre alder og ofte vokser sakte
- polymorfe lavgradige adenokarsinomer, som for det meste er herdbare og starter i mindre spyttkjertler
Noen ganger kan leger identifisere at en person har et adenokarsinom, men kan ikke identifisere typen. Disse er kjent som adenokarsinom, ikke annet spesifisert (NOS) og er vanligst i parotid og mindre spyttkjertler.
Andre sjeldne typer kreft kan også utvikle seg. For eksempel kan sarkomer, som er kreft i bindevevsceller, utvikle seg. Imidlertid er det sjelden at det oppstår sarkom i spyttkjertlene.
Ikke-Hodgkin lymfom, en kreft i immunceller, utvikler seg hovedsakelig hos mennesker som har Sjögrens syndrom. Dette er en autoimmun tilstand som påvirker spyttkjertelceller.
Les mer om karsinom.
Symptomer
En person som har spyttkjertelkreft kan oppleve:
- vanskeligheter med å åpne munnen helt
- svake ansiktsmuskler på den ene siden av ansiktet
- en hevelse eller klump rundt kjeve-, munn- eller nakkeområdet
- en merkbar forskjell i form av den ene siden av nakken eller ansiktet
- en følelsesløs følelse i en del av ansiktet
- konstant smerte i spyttkjertelen
Folk bør oppsøke lege om smertefrie klumper som ikke direkte skyldes en kjent infeksjon.
Risikofaktorer
Flere faktorer kan øke risikoen for å utvikle spyttkjertelkreft.
Personer som har gjennomgått strålebehandling for tidligere kreft i hode og nakke, kan ha større sjanse for å utvikle spyttkjertelkreft senere i livet.
Eldre mennesker har også større sjanse for å utvikle spyttkjertelkreft, selv om mennesker i alle aldre kan utvikle det. Hannene har også litt høyere risiko enn kvinner for å ha kreft i spyttkjertelen.
Genetiske faktorer kan også øke risikoen. Dette er imidlertid veldig sjeldent, og leger tror ikke at familiehistorie bidrar til spyttkjertelkreft hos folk flest.
Eksponering på arbeidsplassen for stoffer, som støv av nikkellegering og silikastøv, kan også være en faktor.
Forskning fortsetter med andre potensielle risikofaktorer, inkludert bruk av mobiltelefoner, kosthold og tobakk og alkoholforbruk. Imidlertid har studier ennå ikke bekreftet effekten av disse faktorene på utvikling av spyttkjertelkreft.
Diagnose
Legen vil spørre personen om medisinsk historie og undersøke sidene i ansiktet, munnen og området rundt kjeven. Hvis de merker hevelse i lymfeknuter, kan dette være et tegn på kreft.
Muskelsvakhet eller nummenhet i ansiktet kan indikere at kreften har spredt seg til nervene.
Legen kan be om avbildningstester for å bestemme plasseringen og spredningen av en hvilken som helst sykdom. De kan også anbefale en biopsi for å samle og analysere spyttkjertelvev.
I en snittbiopsi tar spesialisten et lite kutt og fjerner en prøve av svulsten, som de sender til et laboratorium for undersøkelse.
Avhengig av de første funnene, kan de anbefale kirurgi for å fjerne og teste hele svulsten.
Behandling
Behandling for spyttkreft innebærer ofte kirurgi, strålebehandling, cellegift, eller en kombinasjon av disse.
Kirurgi
Kirurgi er normalt den primære behandlingsformen for spyttkjertelkreft. Det kirurgiske teamet kan trenge å fjerne hele spyttkjertelen, sammen med alle nerver og kanaler som kreften kan ha spredd seg til.
Hvis svulsten er liten og lett tilgjengelig, kan kirurgen fjerne bare svulsten og en liten mengde omkringliggende vev.
Stråling
I strålebehandling leder kreftomsorgsteamet kraftige energipartikler eller bjelker mot en svulst for å bremse veksten av eller ødelegge kreftceller.
Den vanligste typen strålebehandling for spyttkjertelkreft er ekstern strålebehandling. Det gir et intenst nivå av stråling.
En person trenger vanligvis strålebehandling hver dag i 5 dager i uken. Behandlingsforløpet vil vare i opptil 7 uker.
Nyere typer strålebehandling som kan være mer vellykkede inkluderer akselerert hyperfraksjonert stråling. Dette bryter behandlingene opp i flere mindre doser per dag.
Et kreftomsorgsteam kan også administrere medisiner for radiosensibilisator. Disse gjør en svulst mer følsom for strålebehandling, noe som betyr at den dreper flere kreftceller.
Finn ut mer om strålebehandling.
Cellegift
En lege ber om cellegift når kreften har spredt seg til andre deler av kroppen. Den enkelte tar medisiner enten gjennom munnen eller intravenøst for å drepe kreftcellene.
En rekke medikamenter er tilgjengelige som et kreftomsorgsteam kan administrere alene eller i kombinasjon med andre legemidler, for eksempel 5-fluorouracil (5-FU) eller karboplatin.
Bivirkninger av behandling
Komplikasjoner av kirurgi inkluderer:
- bivirkninger ved bedøvelse
- langsom sårheling
- infeksjon
- overdreven blødning
Nerveskade kan føre til at den ene siden av ansiktet faller, og en person kan ha problemer med å svelge eller snakke etter operasjonen. I noen tilfeller kan en person ha rekonstruktiv kirurgi, og en logoped kan hjelpe med å gjenopprette noen tapte spisefunksjoner.
Gustatory svette, eller Frey-syndrom, oppstår når nervene vokser tilbake på en uvanlig måte. Denne veksten kan føre til svette over noen områder av ansiktet når du tygger. Ytterligere kirurgi eller medisiner kan behandle dette.
De bivirkningene av strålebehandling inkluderer vanligvis:
- svie av huden
- kvalme
- oppkast
- utmattelse
Disse løser seg vanligvis etter behandling. Strålebehandling kan imidlertid ha effekter på andre deler av hodet og nakken, inkludert:
- tørr munn på grunn av redusert spyttproduksjon
- sår i halsen og munnen
- tørr, sår hals
- problemer med å svelge
- totalt eller delvis tap av smak
- bein smerter og skader
- forverring av tannproblemer
- skade på skjoldbruskkjertelen
- ringing eller følelse av fylde i ørene
Kjemoterapi dreper kreftceller, men det kan også påvirke noen sunne celler, som hårsekkene og celler i munnhinnen. Vanlige bivirkninger inkluderer:
- redusert appetitt, kvalme og oppkast
- lavt antall hvite og røde blodlegemer, noe som øker risikoen for infeksjoner og tretthet
- lavt antall blodplater, noe som fører til lettere blåmerker
- hårtap
- magesår
Etter avsluttet behandling vil en lege fortsette å overvåke personen nøye. Det er viktig å delta på alle oppfølgingsavtaler, da dette kan bidra til å minimere eventuelle bivirkninger av behandlingen og håndtere tilbakefall tidlig.
Forebygging
Å forhindre spyttkjertelkreft er vanskelig fordi leger ikke vet hva som forårsaker det.
Unngå tobakk og alkohol kan redusere risikoen for denne sjeldne kreften og mange andre vanligere typer.
Personer som arbeider i miljøer der det er nikkellegeringsstøv, silikastøv eller radioaktive stoffer, bør bruke passende beskyttelse.
Outlook
Prognosen for mennesker med spyttkjertelkreft avhenger av hvor langt kreften har spredt seg fra det opprinnelige stedet.
American Cancer Society (ACS) bruker en 5-års overlevelsesrate som en guide for en persons utsikter etter en kreftdiagnose. Dette sammenligner sannsynligheten for at en person med kreft vil leve i 5 år utover diagnosedato med en person som ikke har kreft.
Hvis en lege identifiserer og behandler spyttkjertelkreft før den sprer seg fra det opprinnelige stedet, er en person 93% så sannsynlig å overleve i 5 år etter diagnosen. Hvis denne kreften sprer seg i nærliggende vev, reduseres frekvensen til 67%.
Hvis kreften sprer seg til fjerne steder, er den 5-års overlevelsesgraden 34%.
Disse varierer imidlertid avhengig av alder, generell helse og suksess med behandlingen. Bare en lege vil kunne forutsi et nøyaktig syn.
Tidlig diagnose og behandling er de beste måtene å forbedre en persons utsikter for kreft i spyttkjertelen.
