Behandling for opioidinducert forstoppelse
Opioider er effektive for behandling og behandling av smerte, men å bruke dem ofte kan føre til forstoppelse. Dette kan påvirke en persons komfort, helse og livskvalitet.
Blant personer som bruker opioider for smertelindring, påvirker forstoppelse 52 prosent av de med avansert kreft og 87 prosent av dem med en terminal sykdom, ifølge en artikkel i BMJ.
Leger foreskriver ofte opioider for smertelindring når folk har disse eller andre tilstander som forårsaker kronisk smerte, for eksempel fibromyalgi. Opioidbruk kan være en årsak til forstoppelse, selv om det også kan være andre grunner.
Siden opioider er en vanlig årsak til forstoppelse, vil en lege ofte foreslå noen livsstilsendringer eller tilby tilleggsmedisiner, for eksempel avføringsmidler, samtidig som de foreskriver opioidene.
Finn ut noen måter å redusere opioidinducert forstoppelse (OIC), inkludert hjemmemedisiner og naturlige midler og farmasøytiske alternativer.
Livsstilsendringer
Leger anbefaler normalt noen livsstilsendringer før de foreskriver eller foreslår medisiner for OIC.
Måter å redusere eller forhindre symptomer på forstoppelse inkluderer:
- forbruker mer kostfiber, inkludert frukt, grønnsaker og fullkorn
- økende væskeinntak, spesielt vann
- hvis mulig, gjør mer trening eller fysisk aktivitet
- lage tid og privatliv for toalett
Noen ganger er ikke livsstilsendringer mulig, eller de gjør ikke nok forskjell, og problemet fortsetter. I dette tilfellet kan legen anbefale medisiner.
Legemidler til å behandle OIC
Noen mennesker må bruke tilleggsmedisiner sammen med de opioide smertestillende medisinene som forårsaker forstoppelse.
Ofte vil en lege foreskrive avføringsmiddel eller katartisk medisinering - som begge kan bidra til å redusere forstoppelse - samtidig som opioidmedisinen.
På denne måten begynner behandlingen for forstoppelse umiddelbart.
Katartikere fremskynder avføring, mens avføringsmidler gjør det lettere. Noen medisiner fungerer både som avføringsmidler og katartika.
Men fordi avføringsmidler ikke adresserer den underliggende opioide virkningen som forårsaker forstoppelse, fungerer de ofte ikke veldig bra.
For å behandle OIC kan leger foreskrive:
Osmotiske avføringsmidler: Disse øker mengden vann i tarmen, øker bulk og myker avføring.
Mykemidler eller smøremiddelkatartika: Disse myker og smører avføring.
Bulk katartics: Disse øker bulk og myker avføring.
Stimulerende katartika: Disse motvirker direkte effekten av opioide medisiner ved å øke tarmbevegelsen og hjelpe tarmen til å skyve avføringen sammen.
Prostaglandiner eller prokinetiske medikamenter: Disse endrer måten tarmene absorberer vann og elektrolytter, og de øker vekten og hyppigheten av avføring mens de reduserer tiden det tar for avføring å passere gjennom.
Andre alternativer er:
- Bytte til smertestillende medisiner som ikke er opioidbaserte, selv om dette kanskje ikke er nyttig for personer som trenger sterk smertelindring.
- Bruk av medisiner som reverserer OIC ved å blokkere effekten av opioider på tarmen.
Hvis personen har tarmobstruksjon, bør de ikke ta avføringsmidler gjennom munnen, da dette kan føre til opphopning av materie over blokkeringen.
Imidlertid kan et avføringsmykningsmiddel hjelpe hvis det er delvis blokkering, spesielt hvis dette skyldes forstoppelse.
Rektal inngrep
Hvis medisiner ikke virker, eller hvis det er en blokkering, kan en lege anbefale en endetarmsintervensjon.
Alternativene inkluderer:
- glyserin eller andre stikkpiller
- et klyster, for eksempel, et stimulerende klyster
- rektal eller kolon vanning med normal saltoppløsning
- manuell evakuering
Skånsomme endetarmstiltak kan noen ganger være effektive for å tømme endetarmen og tykktarmen.
Hvis rektale avføringsmidler ikke virker, kan en lege prøve rektal vanning. Hvis ingenting annet fungerer, vil det være nødvendig å utføre en manuell evakuering.
Andre medikamentelle behandlinger
Noen medikamentelle behandlinger tar sikte på å gi både smertelindring og reduksjon i forstoppelse, men på forskjellige måter.
Metylnaltrekson (relistor)
Methylnaltrexone (Relistor) hjelper til med å gjenopprette tarmfunksjonen hos personer som har avansert sykdom og får opioider for smertelindring.
Dette stoffet retter seg spesielt mot OIC.
Legen vil gi personen en dose metylnaltrekson som en injeksjon under huden.
Når en person tar det sammen med et opioid, kan det stoppe opioidet fra å binde seg til reseptorproteiner i tarmen.
På denne måten reduserer det opioidens forstoppende effekter og oppmuntrer til avføring, men det reduserer ikke den smertelindrende effekten av opioiden.
Relistor kan også ha noen negative effekter. Produsentene advarer om at folk ikke skal bruke det hvis de har tarmblokkering og at det kan føre til tarmsår.
Noen mennesker kan også oppleve effekter som ligner abstinenssymptomer fra opioider, som svette, frysninger, diaré, angst og gjesp. Alle som opplever disse bivirkningene, bør snakke med lege.
Naloxon
Nyere medisiner, som naloxon (Targin), kan lindre alvorlig smerte og langvarig smerte uten å forårsake forstoppelse.
Disse tablettene kombinerer langvarig frigjøring av oksykodon - et opioid som behandler smerte - og nalokson med langvarig frigjøring, en forbindelse som kan redusere opioidens effekter på tarmen.
Ta bort
Forstoppelse kan være et problem for mennesker som trenger å bruke opioider for langvarig smertelindring.
Å spise nok fiber og konsumere rikelig med væske kan imidlertid hjelpe, og en lege kan ofte foreslå flere måter å forebygge eller lindre forstoppelse på.
