Hva å vite om perifer vaskulær sykdom

Perifer vaskulær sykdom er en sykdom som forårsaker begrenset blodstrøm til armer, ben eller andre kroppsdeler. Det oppstår når arterier eller vener blir smalere, blokkeres eller kramper.

Hvis perifer vaskulær sykdom (PVD) bare forekommer i arteriene, kalles den perifer arteriesykdom (PAD). De fleste tilfeller av PVD påvirker arteriene, så folk bruker ofte begrepene om hverandre.

I denne artikkelen ser vi nøye på PVD, inkludert årsaker, symptomer, diagnose og behandlinger.

Raske fakta om PVD:

• PVD berører anslagsvis 1 av 20 amerikanere over 50 år.
• Vanlige risikofaktorer inkluderer å være over 50, røyke sigaretter og ha høyt blodtrykk eller høyt kolesterol.
• Vanlige symptomer inkluderer smerter og kramper i bein, hofter og rumpe.
• I følge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) påvirker PVD menn og kvinner likt.
• Arteriosklerose og aterosklerose er blant de vanligste årsakene til PVD.

Typer av perifer vaskulær sykdom

Det er to hovedtyper av PVD:

• Organisk PVD skyldes endringer i blodkarene forårsaket av betennelse, plakkoppbygging eller vevsskade.
• Funksjonell PVD skjer når blodstrømmen avtar som svar på noe som får blodkarene til å variere i størrelse, for eksempel hjernesignaler eller endringer i kroppstemperatur. I funksjonell PVD er det ingen fysisk skade på blodkarene.

Symptomer

PVD påvirker ofte bena.

Tegn og symptomer på PVD vises ofte gradvis. De forekommer oftere i bena enn i armene fordi blodårene i bena er lenger fra hjertet.

Smerter, vondt eller kramper mens du går er typiske symptomer på PVD. Imidlertid opplever opptil 40 prosent av mennesker med PVD eller PAD ingen smerter i beinet.

Smerter, smerter og kramper knyttet til å gå, som er kjent som claudication, kan forekomme i følgende områder:

• baken
• kalv
• hofte
• lår

Symptomer på claudication utvikler seg ofte når noen går raskt eller over lange avstander. Symptomene forsvinner vanligvis med hvile. Imidlertid, når PVD utvikler seg, kan symptomene bli verre og bli hyppigere. Bensmerter og utmattelse kan vedvare selv under hvile.

Andre symptomer på PVD inkluderer:

• leggkramper når du ligger nede
• bleke eller rødblå ben eller armer
• hårtap på bena
• hud som er kul å ta på
• tynn, blek eller skinnende hud på bena og føttene
• sakte helbredende sår og sår
• kalde, svie eller følelsesløse tær
• tykke tånegler
• langsom eller fraværende puls i føttene
• tunge eller følelsesløse følelser i musklene
• kaste bort muskelen (atrofi)

Årsaker

Årsaker til PVD varierer og avhenger av typen en person har.

Årsaker til organisk PVD

Arteriosklerose, som er forårsaket av endringer i strukturen i blodårene, er en vanlig årsak til organisk PVD.

Aterosklerose, som er en bestemt type arteriosklerose, oppstår når plakk (fett og andre stoffer) bygger seg opp i blodkarene. Åreforkalkning kan begrense blodstrømmen, og hvis den ikke behandles, kan den forårsake blodpropp. Blodpropper blokkerer arteriene og forårsaker tap av lemmer eller organskader.

Vanlige risikofaktorer for aterosklerose inkluderer:

• høyt blodtrykk (hypertensjon)
• høyt kolesterol eller triglyserider
• betennelse fra leddgikt, lupus eller andre tilstander
• insulinresistens
• røyking

Følgende forhold kan forårsake strukturelle endringer i blodårene:

• Buerger sykdom
• kronisk venøs insuffisiens
• dyp venetrombose (DVT)
• Raynauds syndrom
• tromboflebitt
• åreknuter

Skader, betennelser eller infeksjoner i blodårene kan også forårsake strukturelle endringer i blodårene.

Årsaker til funksjonell PVD

Funksjonell PVD oppstår når blodkar har økt respons på hjernesignaler og miljøfaktorer. Vanlige årsaker til dette inkluderer:

• kalde temperaturer
• narkotika bruk
• føler seg stresset
• ved hjelp av maskiner eller verktøy som får kroppen til å vibrere

Risikofaktorer

Røykere og personer over 50 år har økt risiko for å utvikle PVD.

Generelt er risikofaktorene for PVD de samme som for arteriosklerose. De inkluderer:

• Alder. Personer i alderen 50 år og over er mer sannsynlig å få PVD og PAD.
• Å være overvektig eller overvektig øker risikoen for arteriosklerose, PVD og andre kardiovaskulære tilstander.
• Livsstilsvalg. Folk som røyker, bruker narkotika, unngår trening eller har et usunt kosthold, er mer sannsynlig å få PVD.
• Medisinsk og familiehistorie. PVD-risiko øker for personer som har en historie med cerebrovaskulær sykdom eller hjerneslag. De med en familiehistorie med høyt kolesterol, høyt blodtrykk eller PVD har også høyere risiko.
• Andre medisinske tilstander. Personer med høyt kolesterol, høyt blodtrykk, hjertesykdom eller diabetes har en økt risiko for å utvikle PVD.
• Rase og etnisitet. Afroamerikanske folk har en tendens til å utvikle PVD oftere.

Diagnose

Hvis en person mistenker at de har PVD, er det viktig at de oppsøker lege. Tidlig diagnose og behandling kan forbedre utsiktene for sykdommen og forhindre alvorlige komplikasjoner.

En lege vil diagnostisere PVD ved å:

• Tar en full medisinsk og familiehistorie, som inkluderer detaljer om livsstil, diett og medisinbruk.
• Utføre en fysisk undersøkelse, som inkluderer kontroll av hudtemperatur, utseende og tilstedeværelse av pulser i ben og føtter.

De kan også bestille tester for å bekrefte en diagnose eller utelukke andre forhold. Flere andre lidelser kan etterligne symptomene på PVD og PAD.

Diagnostiske tester som brukes til å diagnostisere PVD inkluderer:

• Angiografi. Angiografi innebærer å injisere fargestoff i arteriene for å identifisere en tilstoppet eller blokkert arterie.
• Ankel-brachial index (ABI). Denne ikke-invasive testen måler blodtrykket i anklene. Legen sammenligner deretter denne lesningen med blodtrykksmålingene i armene. En lege vil ta målinger etter hvile og fysisk aktivitet. Lavere blodtrykk i bena antyder en blokkering.
• Blodprøver. Selv om blodprøver alene ikke kan diagnostisere PVD, kan de hjelpe en lege med å kontrollere om det er tilstander som kan øke en persons risiko for å utvikle PVD, som diabetes og høyt kolesterol.
• Datastyrt tomografi angiografi (CTA). En CTA-avbildningstest viser legen et bilde av blodkarene, inkludert områder som har blitt innsnevret eller blokkert.
• Magnetisk resonansangiografi (MRA). I likhet med en CTA, fremhever magnetisk resonansangiografi blokkeringer av blodkar.
• Ultralyd. Ved hjelp av lydbølger lar en ultralyd legen se blodsirkulasjonen gjennom arteriene og venene.

Behandling

Effektiv PVD-behandling tar sikte på å bremse eller stoppe sykdomsprogresjon, håndtere smerte og andre symptomer, og redusere risikoen for alvorlige komplikasjoner.

PVD-behandlingsplaner involverer vanligvis livsstilsendringer. Noen mennesker kan også trenge medisiner, og alvorlige tilfeller kan kreve kirurgisk behandling.

Livsstilsendringer

Livsstilsendringer inkluderer:

• delta i regelmessig trening, inkludert å gå
• spise et balansert kosthold
• gå ned i vekt om nødvendig
• slutte å røyke

Medisiner

Medisiner for å behandle PVD inkluderer:

• cilostazol for å redusere claudication
• pentoksifyllin for å behandle muskelsmerter
• klopidogrel eller aspirin for å stoppe blodpropp

Samtidige forhold kan også kreve medisiner for å holde symptomene under kontroll. For eksempel kan noen mennesker trenge:

• statiner (som atorvastatin og simvastatin) for å redusere høyt kolesterol
• angiotensin-converting enzym (ACE) -hemmere for hypertensjon
• metformin eller andre diabetesmedisiner for å håndtere blodsukkeret

Kirurgi

Personer med alvorlig PVD kan kreve kirurgi for å utvide arteriene eller omgå blokkeringer. Kirurgiske alternativer er:

• Angioplastikk. Dette innebærer å sette inn et kateter som er utstyrt med en ballong i den skadede arterien og deretter blåse opp ballongen for å utvide arterien. Noen ganger vil legen plassere et lite rør (stent) i arterien for å holde den åpen.
• Vaskulær bypassoperasjon. Også kjent som et vaskulært transplantat, innebærer denne prosedyren å koble til blodkar for å omgå en smal eller blokkert del av et kar. Det lar blod strømme lettere fra ett område til et annet.

Komplikasjoner

PVD kan øke risikoen for hjerteinfarkt.

Hvis PVD etterlates udiagnostisert og ubehandlet, kan det forårsake alvorlige eller livstruende komplikasjoner som:

• koldbrann (vevsdød), som kan kreve amputasjon av det berørte lemet
• hjerteinfarkt eller hjerneslag
• maktesløshet
• alvorlig smerte som begrenser mobiliteten
• sakte helbredende sår
• potensielt dødelige infeksjoner i bein og blod

Forebygging

En person kan redusere risikoen for å utvikle PVD ved å:

• slutte å røyke, eller ikke starte
• delta i minst 150 minutter med kardiovaskulær aktivitet, for eksempel å gå eller løpe, hver uke
• spise et balansert kosthold
• opprettholde en sunn kroppsvekt
• håndtering av blodsukker, kolesterol og blodtrykksnivå

Outlook

Når det diagnostiseres tidlig, blir PVD ofte lett behandlet med livsstilsendringer og medisiner.

En lege kan overvåke en persons forbedring ved å måle avstanden de kan gå uten claudication. Hvis behandlinger er effektive, bør folk kunne gå gradvis lenger uten smerter.

Tidlig intervensjon kan forhindre at tilstanden utvikler seg og kan bidra til å unngå komplikasjoner. Alle som opplever noen av symptomene på PVD, bør oppsøke lege.

Den plutselige utviklingen av bleke, kalde og verkende lemmer med tap av pulser er en medisinsk nødsituasjon og krever øyeblikkelig behandling.