Hva å vite om koronar hjertesykdom

Koronar hjertesykdom (CHD), eller koronararteriesykdom, utvikler seg når kranspulsårene blir for smale. Kranspulsårene er blodkarene som tilfører oksygen og blod til hjertet.

CHD har en tendens til å utvikle seg når kolesterol bygger seg opp på arterieveggene og skape plakk. Disse plakkene får arteriene til å smale, og reduserer blodstrømmen til hjertet. En blodpropp kan noen ganger hindre blodstrømmen og forårsake alvorlige helseproblemer.

Koronararterier danner nettverket av blodkar på overflaten av hjertet som mater det oksygen. Hvis disse arteriene smalner inn, kan det hende at hjertet ikke får nok oksygenrikt blod, spesielt ikke under fysisk aktivitet.

CHD kan noen ganger føre til hjerteinfarkt. Det er den "vanligste typen hjertesykdom i USA", hvor den utgjør mer enn 370 000 dødsfall hvert år.

Årsaker

CHD oppstår på grunn av skade i kranspulsåren som fører til opphopning av plakk.

CHD utvikler seg som et resultat av skade eller skade på det indre laget av en kranspulsår. Denne skaden fører til at fettavleiringer av plakk samler seg på skadestedet.

Disse avsetningene består av kolesterol og andre avfallsprodukter fra celler. Denne opphopningen kalles aterosklerose.

Hvis plakkstykker brister eller brister, vil blodplater samle seg i området i et forsøk på å reparere blodkaret. Denne klyngen kan blokkere arterien og redusere eller blokkere blodstrømmen, noe som kan føre til hjerteinfarkt.

Nedenfor er en 3D-modell av CHD, som er fullt interaktiv.

Utforsk modellen ved hjelp av musematten eller berøringsskjermen for å forstå mer om CHD.

Symptomer

CHD kan føre til angina. Dette er en type brystsmerter knyttet til hjertesykdom.

Angina kan forårsake følgende følelser over brystet:

• klemme
• press
• tyngde
• stramming
• brennende
• verkende

Angina kan også forårsake følgende symptomer:

• fordøyelsesbesvær
• halsbrann
• svakhet
• svette
• kvalme
• kramper

CHD kan også føre til kortpustethet. Hvis hjertet og andre organer ikke får nok oksygen, kan enhver anstrengelse bli veldig slitsom, noe som kan føre til at en person peser etter luft.

Komplikasjoner

Hjerteanfall oppstår når hjertemuskelen ikke har nok blod eller oksygen, for eksempel når en blodpropp utvikler seg fra plakk i en av kranspulsårene.

Dannelsen av en blodpropp kalles koronar trombose. Denne blodproppen, hvis den er stor nok, kan stoppe blodtilførselen til hjertet.

Symptomer på hjerteinfarkt inkluderer:

• ubehag i brystet
• mild eller knusende brystsmerter
• hoste
• svimmelhet
• kortpustethet
• en grå blekhet i ansiktet
• generelt ubehag
• panikk
• kvalme og oppkast
• rastløshet
• svette
• klamete hud

Det første symptomet er vanligvis brystsmerter som sprer seg til nakke, kjeve, ører, armer og håndledd, og muligens til skulderblad, rygg eller mage.

Endring av stilling, hvile eller ligge vil neppe gi lettelse. Smertene er ofte konstante, men kan komme og gå. Det kan vare fra noen minutter til flere timer.

Et hjerteinfarkt er en medisinsk nødsituasjon som kan føre til død eller permanent hjerteskade. Hvis en person viser symptomer på hjerteinfarkt, er det viktig å ringe nødetatene umiddelbart.

Behandling

Det er ingen kur mot CHD. Imidlertid er det måter en person kan håndtere tilstanden på.

Behandling har en tendens til å innebære sunne livsstilsendringer, for eksempel å slutte å røyke, ta et sunt kosthold og få regelmessig trening.

Noen mennesker kan imidlertid trenge å ta medisiner eller gjennomgå medisinske prosedyrer.

Medisiner

Ulike medisiner er tilgjengelige for å behandle CHD.

Medisiner som folk kan ta for å redusere risikoen eller virkningen av CHD inkluderer:

• Betablokkere: En lege kan foreskrive betablokkere for å redusere blodtrykk og hjertefrekvens, spesielt blant personer som allerede har hatt et hjerteinfarkt.
• Nitroglyserinplaster, spray eller tabletter: Disse utvider arteriene og reduserer hjertets behov for blod, samt lindrer brystsmerter.
• Angiotensinkonverterende enzymhemmere: Disse senker blodtrykket og hjelper til med å bremse eller stoppe utviklingen av CHD.
• Kalsiumkanalblokkere: Disse vil utvide koronararteriene, forbedre blodstrømmen til hjertet og redusere hypertensjon.
• Statiner: Disse kan ha en positiv innvirkning på utfallet i CHD. En gjennomgang i 2019 fant at selv om inntak av statiner ikke kan redusere den totale risikoen for død av CHD, kan de forhindre utvikling og redusere risikoen for ikke-dødelige hjerteinfarkt. Imidlertid er de kanskje ikke effektive for personer med kolesterolforstyrrelser som hyperlipidemi.

Tidligere brukte noen mennesker aspirin for å redusere risikoen for hjerteinfarkt, men gjeldende retningslinjer anbefaler dette bare for personer med høy risiko for hjerteinfarkt, hjerneslag, angina eller andre kardiovaskulære hendelser. Dette er fordi aspirin er en blodfortynner, noe som øker en persons risiko for blødning.

Leger anbefaler nå å fokusere på livsstilsstrategier, for eksempel å ta et sunt kosthold og få regelmessig moderat til intens trening. Disse strategiene kan redusere risikoen for aterosklerose.

Kirurgi

Følgende kirurgiske prosedyrer kan åpne eller erstatte blokkerte arterier hvis de har blitt veldig smale, eller hvis symptomene ikke reagerer på medisiner:

• Laserkirurgi: Dette innebærer å lage flere veldig små hull i hjertemuskelen. Disse oppmuntrer til dannelsen av nye blodkar.
• Koronar bypass kirurgi: En kirurg vil bruke et blodkar fra en annen del av kroppen for å lage et transplantat som omgår den blokkerte arterien. Transplantatet kan for eksempel komme fra leggen eller en indre arterie av brystveggen.
• Angioplastikk og stentplassering: En kirurg vil sette inn et kateter i den trange delen av arterien og føre en tømt luftballong gjennom kateteret til det berørte området. Når de blåser opp ballongen, komprimerer den fettavleiringen mot arterieveggene. De kan legge igjen en stent eller et nettrør i arterien for å holde den åpen.

I sjeldne tilfeller kan en person trenge en hjertetransplantasjon. Dette er imidlertid bare hvis hjertet har alvorlige skader og behandlingen ikke fungerer.

Her kan du lære mer om behandling av hjerteinfarkt.

Forebygging

Kontroll av kolesterolnivå i blodet kan bidra til å redusere en persons risiko for CHD. For bedre å kontrollere kolesterolnivået i blodet:

• være mer fysisk aktiv
• begrense alkoholinntaket
• unngå tobakk
• vedta en diett med mindre sukker, salt og mettet fett

Personer som allerede har CHD, bør sikre at de kontrollerer disse faktorene ved å følge legens anbefalinger.

Risikofaktorer

Følgende faktorer øker risikoen for å utvikle CHD:

• har høyt blodtrykk eller høyt blodtrykk
• har høye nivåer av lipoprotein med lav tetthet, eller "dårlig", kolesterol
• har lave nivåer av lipoprotein med høyt tetthet eller "godt" kolesterol
• har en diagnose av diabetes, der kroppen ikke effektivt kan fjerne sukker fra blodet
• å ha fedme
• røyking, noe som øker betennelse og øker kolesterolavleiringer i kranspulsårene

Noen risikofaktorer er ikke livsstilsrelaterte. Disse kan omfatte:

• har høye nivåer av aminosyren homocystein, som en 2015-studie knyttet til en høyere forekomst av CHD
• har høye nivåer av fibrinogen, et blodprotein som oppmuntrer til at blodplater klumper seg til å danne blodpropp
• har en familiehistorie av CHD
• for kvinner, etter å ha gått gjennom overgangsalderen
• for menn som er over 45 år

Å ha høye nivåer av lipoprotein (a) spesifikt er også knyttet til en høyere risiko for kardiovaskulær sykdom og CHD.

Her kan du lese mer om hvordan DASH dietten kan redusere risikoen for CHD.

Diagnose

En stresstest kan hjelpe en lege med å diagnostisere CHD.

En lege kan utføre en fysisk undersøkelse, ta en grundig medisinsk historie og bestille en rekke tester for å diagnostisere CHD. For eksempel:

• Elektrokardiogram: Dette registrerer den elektriske aktiviteten og hjerterytmen.
• Holter-skjerm: Dette er en bærbar enhet som en person bruker under klærne i 2 dager eller mer. Den registrerer all elektrisk aktivitet i hjertet, inkludert hjerteslag.
• Ekkokardiogram: Dette er en ultralydsskanning som overvåker det pumpende hjertet. Den bruker lydbølger for å gi et videobilde.
• Stresstest: Dette kan innebære bruk av tredemølle eller medisiner som stresser hjertet for å teste hvordan det fungerer når en person er aktiv.
• Koronarkateterisering: En spesialist vil injisere fargestoff gjennom et kateter de har tredd gjennom en arterie, ofte i beinet eller armen. Fargestoffet viser smale flekker eller blokkeringer på en røntgen.
• CT-skanning: Disse hjelper legen med å visualisere arteriene, oppdage kalsium i fettavleiringer, og karakterisere eventuelle hjerteavvik.
• Nukleær ventrikulografi: Dette bruker sporstoffer, eller radioaktive materialer, for å skape et bilde av hjertekamrene. En lege vil injisere sporstoffene i venen. Sporstoffene festes deretter til røde blodlegemer og passerer gjennom hjertet. Spesielle kameraer eller skannere sporer bevegelsen til sporstoffene.
• Blodprøver: Leger kan kjøre disse for å måle kolesterolnivået i blodet, spesielt hos personer med risiko for høyt kolesterolnivå i blodet.

Sammendrag

CHD utvikler seg når kranspulsårene blir for smale. Tilstanden forårsaker blokkeringer i arteriene som tilfører oksygenrikt blod til hjertet.

CHD kan være vanskelig å behandle og kan føre til hjerteinfarkt eller hjerneslag. Imidlertid kan folk ta skritt for å redusere risikoen for CHD ved å trene regelmessig, vedta et sunt kosthold og unngå eller slutte med tobakk.

Folk bør søke øyeblikkelig legehjelp hvis de har brystsmerter og andpustethet, da dette kan indikere et hjerteinfarkt.

Spørsmål:

Er CHD den farligste hjerte- og karsykdommen?

EN:

CHD er den farligste hjerte- og karsykdommen, da den forårsaker flest dødsfall av hjertesykdommer i USA.

Å ha uoppdaget eller ubehandlet høyt blodtrykk eller høyt kolesterol kan føre til hjerteinfarkt uten å forårsake noen tidligere symptomer. Sørg for å oppsøke lege regelmessig og søke regelmessige blodprøver.

Selv de som anser seg for å være sunne, kan ha høyt kolesterol og ikke vet det.

Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.