Hva er Pagets sykdom i bein?
Pagets sykdom er den nest vanligste typen bein sykdom etter osteoporose. Det er en forstyrrelse i benomdannelsesprosessen, der kroppen absorberer gammelt bein og danner unormalt nytt bein.
Unormalt bein kan skyldes feil i benomdannelsesprosessen.
Kroppen til en person med Pagets sykdom kan generere nytt bein på feil steder eller fjerne gammelt bein fra dets tiltenkte områder.
Denne prosessen kan føre til svakhet i bein, bein smerter, leddgikt, misdannelser og brudd. Mange mennesker med Pagets sykdom skjønner ikke at de har det, ettersom symptomene ofte er milde eller ikke påviselige.
Hvis en person med Pagets sykdom brister et bein, kan det ta lang tid å gro på grunn av feil i fornyelsesprosessen.
I denne artikkelen undersøker vi symptomene, årsakene og behandlingene for Pagets sykdom, inkludert mulige alternativer for kirurgi.
Symptomer
Mange er ikke klar over at de har Pagets sykdom fordi de ikke opplever symptomer.
De kan også forveksle symptomer på andre beinlidelser, for eksempel leddgikt.
De vanligste symptomene som oppstår er relatert til bein- eller leddsmerter. Andre symptomer inkluderer hevelse i leddene, ømhet eller rødhet i huden som dekker områdene som er berørt av Pagets sykdom.
Noen mennesker blir først klar over presentasjonen av Pagets sykdom etter å ha opplevd et brudd i et svekket bein.
Pagets sykdom forekommer oftest i følgende bein:
- bekkenet
- ryggraden
- skallen
- lårbenet, eller lårbenet
- skinnebenet, eller skinnbenet.
Mange store nerver i kroppen løper gjennom eller ved siden av beinene, så unormal beinvekst kan føre til at et bein komprimerer, klemmer eller ødelegger en nerve og utløser smerte.
Komplikasjoner
Mens utsiktene for mennesker med Pagets sykdom generelt er gode, kan det føre til andre helseproblemer, inkludert:
- leddgikt
- hørselstap
- hjertesykdom
- problemer med nervesystemet
- Pagets sarkom, en type kreft som forekommer hos 1 prosent av mennesker med Pagets sykdom
- løse tenner
- synsproblemer
Til sammenhengen er tydelig mellom Pagets sykdom i bein og osteoporose, til tross for flere medisiner kan en lege foreskrive for å behandle begge deler og en tendens til å svekke bein.
Årsaker
Forskere skal ennå definitivt fastslå årsaken til Pagets sykdom.
Pagets sykdom ser ut til å løpe i familier. I følge American College of Rheumatology har mer enn ett familiemedlem sykdommen i 30 prosent av tilfellene.
Et annet forslag er at sykdommen muligens oppstår på grunn av infeksjon av meslingervirus i barndommen. Nyere studier har lagt fram at meslinger kan endre mekanismen for beindannelse, noe som fører til Pagets sykdom.
Forskere har imidlertid ennå ikke avdekket en klar sammenheng mellom viruset og Pagets sykdom.
Bevis antyder at antall personer med Pagets sykdom har vært synkende de siste 25 årene. Noen forskere har koblet økningen i vaksinasjon i mange land og det resulterende fallet i antall mennesker med meslinger til fallende Pagets sykdom.
Hvor vanlig er Pagets sykdom?
Rundt 1 million mennesker i USA har Pagets sykdom.
Pagets sykdom har en tendens til å forekomme hos eldre voksne så vel som mennesker fra Nord-Europa. Forstyrrelsen forekommer hos tre menn til hver to kvinner med Pagets sykdom.
Diagnose
En lege identifiserer normalt først muligheten for Pagets sykdom ved hjelp av fysisk undersøkelse, som kan demonstrere abnormiteter i skjelettformen eller bendeformiteter.
De vil da bruke beinskanning og laboratoriestudier for å bestemme omfanget av tilstanden.
En alkalisk fosfatase-blodprøve kan indikere Pagets sykdom. Personer med sykdommen har et overskudd av alkalisk fosfatase, et enzym, i blodet. Imidlertid kan mange andre sykdommer eller tilstander være årsaken til forhøyede nivåer av alkalisk fosfatase.
Beinskanninger kan avdekke abnormiteter ved ombygging av bein, inkludert områder med økt og redusert benavsetning.
Legen bør deretter utføre en røntgen på beinene med sykdommen for å bekrefte diagnosen.
Behandling
Behandling kan kontrollere Pagets sykdom og redusere virkningen av symptomer, men ingen full kur er tilgjengelig.
Ikke alle mennesker med Pagets sykdom trenger behandling, men hvis det er symptomer, eller hvis tester viser at behandling er nødvendig, vil den første behandlingslinjen normalt være bisfosfonater. Det kan også foreskrive vitamin D og kalsium som kosttilskudd.
Bisfosfonater er medisiner som bidrar til å redusere nedbrytningen av uordnet bein. Personer som får bisfosfonater må også opprettholde tilstrekkelige nivåer av vitamin D og kalsium.
Kontoret for kosttilskudd (ODS) anbefaler at folk skal konsumere 1200 milligram (mg) kalsium og minst 600 internasjonale enheter (IE) vitamin D om dagen mellom 51 og 70 år.
Personer eldre enn 70 år bør øke vitamin D-inntaket til 800 IE om dagen.
Leger anbefaler også økt eksponering for sollys, da dette forbedrer kroppens evne til å lage vitamin D.
Ta orale bisfosfonater og kalsiumtilskudd med minst to timers mellomrom, da kalsium kan redusere absorpsjonen av bisfosfonat.
Bisfosfonater og kalsium kan beskytte de svakere delene av bein som forårsaker deformitet og har høy risiko for brudd.
En person med Pagets sykdom som tidligere har opplevd nyrestein, bør diskutere økt kalsium- og vitamin D-inntak med legen sin.
Kirurgi
Kirurgi kan være nødvendig hvis Pagets sykdom fører til en betydelig bendeformitet eller beinbrudd.
Brudd er vanligst i lårbenet og leggen.
Behandling av disse bruddene innebærer vanligvis en intramedullær stang. En ortopedisk kirurg setter dette inn i marghulen i sentrum av beinet.
En annen vanlig operasjon hos personer med Pagets sykdom er osteotomi. I denne prosedyren fjerner kirurgen en kil av bein for å korrigere et dårlig justert bein. En osteotomi er ofte nødvendig når bena på bena blir uformede i de senere stadiene av sykdommen.
Utsiktene med Pagets sykdom er generelt gode, spesielt hvis folk får behandling før store beinendringer forekommer.
Forebygging
Pagets sykdom er uunngåelig for de fleste med sykdommen, men trening kan bidra til å opprettholde skjeletthelsen, unngå vektøkning for å avlaste press på ledd og bein og opprettholde leddets mobilitet.
Personer med sykdommen bør snakke med legen sin før de starter et treningsprogram, ettersom å legge ekstra stress på bein som er rammet av Pagets sykdom kan føre til skade.
Ta bort
Pagets sykdom i beinet er en forstyrrelse i prosessen der kroppen absorberer og regenererer bein.
Det kan føre til misdannelser og svakhet som øker risikoen for skade og brudd. Imidlertid forårsaker Pagets sykdom ofte milde symptomer eller ingen i det hele tatt. Mange mennesker med sykdommen vil ikke være klar over at de har det.
Mens forskere fremdeles utforsker årsakene til Pagets sykdom, mener noen at det har koblinger til meslingerviruset, ettersom forskere har funnet spor av sykdommen i bein som er rammet av Pagets sykdom. Forstyrrelsen har også blitt mindre vanlig da frekvensen av meslinger også har sunket.
Behandlingen inkluderer orale bisfosfonater og tilskudd av vitamin D og kalsium. En kirurgisk prosedyre kalt osteotomi kan være nødvendig hvis bein blir spesielt deformert eller brudd oppstår.
Utsiktene for Pagets sykdom i beinet er gode hvis en person får behandling før utviklingen av misdannelser eller svakheter. Imidlertid er ingen full kur tilgjengelig for lidelsen.
