Pustulær psoriasis: Hva du trenger å vite
Psoriasis er en betennelsestilstand som påvirker huden og noen ganger leddene. Det oppstår på grunn av et problem med immunforsvaret som resulterer i en gjengroing av hudceller, noe som fører til hudforandringer.
Pustulær psoriasis er en sjelden og alvorlig form for psoriasis som involverer utbredt betennelse i huden og små hvite eller gule pusfylte blemmer eller pustler.
Pus består av hvite blodlegemer og er ikke et tegn på infeksjon. På lys hud vil de berørte områdene virke røde. På mørkere hud er flekkene mørkere i fargen.
Generalisert pustulær psoriasis (GPP), eller von Zumbusch psoriasis, forårsaker utbredte symptomer over hele kroppen.
Andre typer pustulær psoriasis inkluderer palmoplantar pustulose og akrodermatitt continua av Hallopeau, som bare påvirker hender og føtter.
Pustulær psoriasis kan også forekomme under graviditet.
Enhver pustulær psoriasis vil trenge legehjelp. En kombinasjon av aktuell og annen behandling kan vanligvis fjerne symptomene. En person med GPP kan trenge å tilbringe tid på sykehuset, da det kan være livstruende.
Årsaker og risikofaktorer
Psoriasis er en inflammatorisk tilstand som oppstår når immunforsvaret endrer måten celler fungerer på, noe som fører til betennelse i forskjellige områder av kroppen. Det kan utløse den raske veksten av hudceller som resulterer i hudforandringer.
Legene vet ikke hvorfor dette skjer, men de tror at spesifikke genetiske egenskaper kan øke en persons risiko for å utvikle tilstanden. Pustulær psoriasis ser ut til å være arvelig, og den kan kjøre i familier.
En person med disse genetiske egenskapene kan være mer sannsynlig å utvikle psoriasis etter eksponering for spesifikke utløsere, men ikke alle med funksjonene vil utvikle den.
Risikofaktorer
Faktorer som ser ut til å utløse pustulær psoriasis inkluderer:
- bruk eller uttak av visse interne medisiner, inkludert kortikosteroider
- bruk av noen aktuelle kremer
- overeksponering for UV-lys, for eksempel sollys
- noen infeksjoner
- understreke
Pustulær psoriasis er ikke smittsom.
Komorbiditeter
Personer med pustulær psoriasis har høyere risiko for å utvikle andre typer psoriasis og andre tilstander.
Rundt 1 av 10 personer med pustulær psoriasis har tidligere hatt plakkpsoriasis.
Også en person med alle typer psoriasis kan ha høyere risiko for å utvikle seg:
- metabolsk syndrom, som inkluderer diabetes, høyt blodtrykk og hjerte- og karsykdommer
- noen typer kreft
- fedme
- andre inflammatoriske tilstander, som revmatoid artritt
En person som merker symptomer på alle typer psoriasis, bør oppsøke lege, som også kan teste blodsukkernivået og utføre andre tester.
Symptomer og typer
Pustulær psoriasis involverer utbredte områder med betent hud og pustler som inneholder væske eller pus, noe som gir dem deres gule eller kremfarge. Det kan være vondt.
Pustler som sprekker eller tørker opp kan virke brune eller crusty. Den røde eller mørkede huden rundt pustlene kan være tykk og flassende, og huden kan sprekke.
Tilstedeværelsen av pus indikerer ikke en infeksjon eller bakterier. Som med alle typer psoriasis er pustlene ikke smittsomme og utgjør ikke en trussel for andre.
GPP
Bildekreditt: scielo.br, 2010
Dette kan skje plutselig.
I følge Dermnetz NZ kan en person forvente at følgende vil skje:
- Først blir huden varm og øm.
- I løpet av få timer dukker det opp pustler, rundt 2–3 millimeter i diameter.
- Etter rundt 24 timer vil pustlene begynne å bli sammen slik at bassenger av pus dannes.
- Områdene med pus tørker ut og etterlater en glatt, blank overflate.
- Syklusen begynner igjen, med nye pustler som dukker opp noen få dager til uker.
- Med tiden vil symptomene forsvinne med behandlingen. Imidlertid kan en annen bluss oppstå på et senere tidspunkt.
Noen mennesker utvikler erytroderma, en alvorlig tilstand som kan trenge legehjelp.
Symptomer kan omfatte:
- pustler
- betent hud som er rød på lys hud eller mørkere i svart hud
- flassende hud over hele kroppen
- feber og rystelser
- intens kløe
- en rask puls
- dehydrering og utmattelse
- en hodepine
- kvalme
- muskelsvakhet og leddsmerter
- anemi
- vekttap
Huden kan være veldig sår og skjør. Etter et utbrudd av GPP kan det oppstå mildere bluss av psoriasis.
En person kan også ha:
- kolangitt
- furet eller geografisk tunge
- uvanlig spikervekst eller dårlig negldannelse
Palmoplantar pustulose
Store, gule pustler forekommer i kjøttfulle områder av hender og føtter.
Det kan skje i følgende trinn:
- huden blir rød
- pustler dannes
- skalering oppstår, og huden kan sprekke
Avhengig av alvorlighetsgraden, kan noen oppleve hverdagens oppgaver, for eksempel å gå, utfordrende.
Ifølge Psoriasis and Psoriatic Arthritis Alliance (PAPAA), vil rundt 5% av personer med psoriasis oppleve palmoplantar pustulose.
I følge PAPAA er det mest sannsynlig å påvirke mennesker som:
- er i alderen 20–60 år
- røyk
- har hatt en infeksjon
- har opplevd stress
Palmoplantar psoriasis er en annen type psoriasis som kan påvirke hender og føtter. Lær mer her.
Akrodermatitt continua av Hallopeau
Dette er en sjelden form for pustulær psoriasis som involverer smertefulle hudlesjoner på endene av fingrene og noen ganger tærne. Lesjonene dannes vanligvis etter en skade i området. Benendringer kan også forekomme.
Pustulær psoriasis under graviditet
En sjelden type pustulær psoriasis - impetigo herpetiformis - kan dukke opp i løpet av tredje trimester av svangerskapet. Dette kan skje fordi hormonelle endringer påvirker immunforsvaret.
Det kan påvirke en person som ikke har hatt psoriasis før og vanligvis forsvinner etter graviditet.
Kvinner som får behandling for psoriasis og blir gravide, bør oppsøke legen sin for veiledning, da de kanskje trenger å justere medisinen. Noen medisiner kan ha bivirkninger under graviditet og amming.
Diagnose
En hudlege kan vanligvis identifisere pustulær psoriasis etter typen lesjoner som vises på huden, men tester kan også bekrefte diagnosen og identifisere mulige komplikasjoner.
En lege kan anbefale:
- laboratorietester for å utelukke en bakteriell infeksjon
- en hudbiopsi
- en blodtelling
- nyre- og leverfunksjonstester
- målinger av nivåer av elektrolytter og mineraler
Behandling
Skader på huden kan føre til tap av væske og indre skader. Avhengig av hvor alvorlige symptomer er, kan det hende at en person må bruke tid på sykehuset.
En lege kan foreskrive:
- en aktuell steroidkrem eller mykgjørende midler for å påføre det berørte området
- systemiske medisiner å ta gjennom munnen eller som en injeksjon, for eksempel metotreksat
- et biologisk medisin for å håndtere bluss og symptomer
Behandlingen vil variere fra person til person, avhengig av symptomene. En person kan trenge å prøve mer enn én behandling eller en kombinasjon av terapier før de finner en passende.
Aktuell behandling
Aktuelle terapier kan hjelpe, enten alene eller kombinert med andre alternativer.
Disse kan omfatte:
- kompresser som inneholder aktuelle topoterapier
- kortikosteroider for å påføres direkte på huden
- kulltjære eller salisylsyre for å hjelpe til med skalering
- mykgjørende midler og fuktighetskrem for å forhindre sprekker
Over-the-counter (OTC) aktuelle kremer som inneholder salisylsyre eller hydrokortison, kan hjelpe noen mennesker, men enkeltpersoner bør ta kontakt med lege før de bruker dem.
Andre alternativer inkluderer lysterapi eller orale medisiner.
Sykehusbehandling
GPP kan påvirke store områder av huden, og personen kan trenge øyeblikkelig legehjelp.
Avhengig av hvor alvorlige symptomene er, kan det hende de må bruke tid på sykehuset.
Behandlingen tar sikte på å:
- gjenopprette hudens beskyttende funksjon og kjemiske balanse
- forhindre tap av væske
- stabilisere kroppstemperaturen
Hudskader kan føre til væsketap, og dette kan føre til dehydrering og en kjemisk ubalanse i kroppen. Hvis dette skjer, kan det sette en belastning på hjertet og nyrene, spesielt hos eldre voksne.
Strategier vil omfatte:
- sengeleie
- blid mykgjørende terapi
- rehydrering
- unngå overdreven varme
- fjerne alle mulige utløsere, inkludert medisiner som kan forårsake problemet
Medisiner for GPP inkluderer:
- antibiotika for bekreftet eller mistenkt infeksjon
- acitretin
- systemiske kortikosteroider
- biologiske medisiner
En lege kan forskrive syklosporin og kolchicin. Off-label betyr at medisinene har fått godkjenning for en annen tilstand, men legen vet at de kan hjelpe med pustulær psoriasis.
Pustulær psoriasis kan være utfordrende å behandle.
Leger kombinerer eller roterer ofte behandling, avhengig av hvordan symptomene reagerer og de mulige bivirkningene. Kombinere medisiner kan bidra til å rense huden og få remisjon.
Biologisk terapi
For personer som opplever hyppige bluss eller moderate til alvorlige symptomer, kan en lege anbefale å bruke en biologisk behandling.
Dette er en type terapi som kan redusere risikoen for bluss og alvorlighetsgraden av symptomer. En lege kan gi den som en injeksjon eller en infusjon. Noen typer er egnet for en person å bruke hjemme.
Biologics kan bidra til å løse det underliggende problemet som fører til hudsymptomer ved å målrette mot spesifikke gener som påvirker hvordan immunforsvaret fungerer.
Naturmedisiner
Pustulær psoriasis trenger vanligvis medisinsk behandling, men noen hjemmemedisiner kan gi ekstra lindring ved å berolige huden og lindre irritasjon og kløe.
Mulige alternativer inkluderer:
- bading med saltvann
- tar havregrynbad
- bruker en oljerik fuktighetskrem for å holde huden fuktig og muligens forhindre avskalling
Hvis det dannes vekter, bør en person fjerne dem med en myk klut.
Hudpleie er viktig fordi blemmer øker risikoen for at bakterier kommer inn i huden. Å holde huden ren og fuktet kan bidra til å redusere risikoen for infeksjon.
Lær mer her om hjemmemedisiner mot psoriasis.
Forebygging og utsikter
Psoriasis er en langvarig tilstand som påvirker immunforsvaret. De fleste vil fortsette å oppleve bluss, men medisiner og livsstilsalternativer kan bidra til å redusere risikoen og alvorlighetsgraden av symptomer.
Det er ikke mulig å forhindre en tilstand som skyldes genetisk endring, men noen livsstilsvalg kan redusere risikoen for pustulær psoriasis.
Tips som kan hjelpe inkluderer:
- ikke røyke
- unngå å drikke usunne mengder alkohol
- unngå stress der det er mulig
- får nok søvn
- følge et sunt kosthold
Klikk her for å finne ut mer om hvordan kosthold kan påvirke psoriasis.
For mye eksponering for sollys kan utløse bluss eller gjøre symptomene verre, men studier viser også at noe soleksponering kan være til fordel for en person med psoriasis. En person bør spørre legen sin om hvor mye sol som er bra for dem, og hvordan man får riktig mengde solskinn.
Lær mer her om hvordan solskinn kan påvirke psoriasis.
En person bør snakke med legen sin om en behandlingsplan, følge legens instruksjoner og informere legen om endringer oppstår, hvis symptomene forverres, eller hvis en medisinering ser ut til å utløse bivirkninger.
Spørsmål:
Noen ganger har jeg pustulær psoriasis. Er det noe kosthold jeg kan følge som vil bidra til å forhindre bluss?
EN:
På dette tidspunktet er det ingen kjente dietter som kan forhindre bluss. Imidlertid er det bevis for at et kosthold som fremmer vekttap kan hjelpe med symptomene og hyppigheten av oppblussing for psoriasis generelt.
Prøv et kosthold som består av mindre alkohol og færre nattskygge matvarer, for eksempel tomater. Inkludert fiskeolje og D-vitamin i dietten kan hjelpe noen med å håndtere symptomene.
Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.
